Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ СЕРОЛОГИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2012-1175

Полный текст:

Аннотация

Ревматоидный артрит (РА) — классическое аутоиммунное заболевание, ассоциированное с продукцией широкого спектра аутоантител, определение которых имеет важное диагностическое и прогностическое значение. Целью исследования явилась оценка диагностической информативности аутоантител к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ) и ядерному антигену RA33, ревматоидного фактора (РФ) класса IgA в сравнении со стандартно применяемым в диагностике РА профилем аутоантител. Материал и методы. Нами были обследованы 253 пациента, страдавших РА, с различной длительностью течения заболевания. Группу сравнения составили 92 человека: больные серонегативными спондилоартропатиями, диффузными заболеваниями соединительной ткани, остеоартрозом, а также сравнимые по полу и возрасту здоровые люди. У пациентов было исследовано содержание IgM и IgA РФ, антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), АМЦВ, антикератиновых антител (АКА), антител к RA33-антигену (ARA33) и антинуклеарного фактора (АНФ) в сыворотке крови. Результаты и обсуждение. Диагностическая чувствительность АМЦВ составила 78%, АЦЦП — 77%, IgM РФ — 71%, IgA РФ — 43%, АКА — 43%, АRA33 — 31% и АНФ — 31%. Все антицитруллиновые антитела (АКА, АЦЦП, АМЦВ) достоверно чаще встречались в сочетании с IgM РФ. Среди серонегативных по РФ и АЦЦП пациентов АМЦВ были обнаружены в 24% случаев при пороге определения 20 МЕ/мл и в 21% — при 30 МЕ/мл, повышение диагностического порога позволило повысить диагностическую специфичность до 91%. Встречаемость АRA33 достоверно не различалась в подгруппах больных, позитивных и негативных по РФ и АЦЦП, что позволило считать эти аутоантитела независимым маркером РА. Специфичность данного маркера составила 87,9%, и по совокупности диагностических характеристик он уступал РФ и АЦЦП. Вывод. Сочетанное определение АМЦВ и АRA33 целесообразно использовать на втором этапе серологического обследования при подозрении на дебют РА и получении отрицательных результатов исследования АЦЦП и РФ.

Список литературы

1. <div><p>Соколова В.В., Лапин С.В., Москалев А.В. и др. Клиникоиммунологические взаимосвязи при раннем ревматоидном артрите. Мед. иммунол. 2007; 9(6): 635—42.</p><p>Чичасова Н.В., Каневская М.З., Имаметдинова Г.Р. и др. Отдаленные исходы ревматоидного артрита в зависимости от сроков начала терапии базисными противовоспалительными препаратами. Науч.-практич. ревматол. 2010; 3: 23-30.</p><p>Cush J.J. Early rheumatoid arthritis - is there a window of opportunity? J Rheumatol 2007; 80(Suppl.): 1-7.</p><p>Лапин С.В., Маслянский А.Л., Мазуров В.И. и др. Сравнительные характеристики специфических аутоантител при ревматоидном артрите. Тер. арх. 2005; 77(12): 53—9.</p><p>Лапин С.В., Тотолян A.A. Значение анифилаггриновых антител в серологической диагностике ревматоидного артрита: Обзор литературы. Клин. лаб. диагн. 2004; 11: 3-11.</p><p>Маслянский А.Л., Лапин С.В., Иливанова Е.П. и др. Антикератиновые антитела и антиперинуклеарный фактор являются маркером агрессивного течения ревматоидного артрита. Мед. иммунол. 2003; 5(5—6): 599—608.</p><p>Погожева Е.Ю., Смирнов А.В., Рапопорт И.Э. и др. Применение магнитно-резонансной томографии кистей при раннем ревматоидном артрите. Рос. мед. вестн. 2009; 14(2): 37—43.</p><p>Каратеев Д.Е., Александрова Е.Н., Демидова И.В. и др. Антицитруллиновые антитела и данные магнитно-резонансной томографии суставов кисти у больных ранним артритом. Тер. арх. 2008; 80(10): 72-6.</p><p>Keen H.I., Brown A.K., Wakefield R.J. et al. MRI and musculoskeletal ultrasonography as diagnostic tools in early arthritis. Rheum Dis Clin North Am 2005; 31(4): 699—714.</p><p>Александрова Е.Н., Чемерис Н.А., Каратеев Д.Е. и др. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду при ревматоидном артрите. Тер. арх. 2004; 76; 12: 64—8.</p><p>Беляева И.Б., Лапин С.В., Созина А.В. идр. Антитела к цитруллин-содержащим эпитопам в диагностике и прогнозировании течения раннего ревматоидного артрита. Мед. иммунол. 2007; 9(1): 77-84.</p><p>Emery P., Breedveld F.C., Dougados M. et al. Early referral recommendation for newly diagnosed rheumatoid arthritis: evidence based development of a clinical guide. Ann Rheum Dis 2002; 61(4): 290—7.</p><p>Malakoutikhah M., Gomara M.J., Gomez-Puerta J.A. et al. The use of chimeric vimentin citrullinated peptides for the diagnosis of rheumatoid arthritis. J Med Chem 2011; 54(21): 7486—92.</p><p>Schneeberger E., Citera G., Heredia M. et al. Clinical significance of anti-Ro antibodies in rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol 2008; 27(4): 517-9.</p><p>Pincus T., Sokka T. Laboratory tests to assess patients with rheumatoid arthritis: advantages and limitations. Rheum Dis Clin North Am 2009; 35(4): 731—4.</p><p>Aletaha D., Neogi T., Silman A.J. et al. Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis 2010; 69(9): 1580—8.</p><p>Metz C.E. Basic principles of ROC analysis. Semin Nucl Med 1978; 8(4): 283-98.</p><p>Nell V.P., Machold K.P., Stamm T.A. et al. Autoantibody profiling as early diagnostic and prognostic tool for rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2005; 64(12): 1731—6.</p><p>Nell-Duxneuner V., Machold K., Stamm T. et al. Autoantibody profiling in patients with very early rheumatoid arthritis: a follow-up study. Ann Rheum Dis 2010; 69(1): 169—74.</p></div><br />


Для цитирования:


Maslaynski A.L., Lapin S.V., Mazing A.V., Bulgakova T.V., Lazareva N.M., Cheshuina M.D., Oleinick P.A., Ilivanova E.P., Totolyan A.A., Мазуров В.И. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ СЕРОЛОГИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА. Научно-практическая ревматология. 2012;50(5):20-24. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2012-1175

For citation:


Maslaynski A.L., Lapin S.V., Mazing A.V., Bulgakova T.V., Lazareva N.M., Cheshuina M.D., Oleinick P.A., Ilivanova E.P., Totolyan A.A., Mazurov V.I. DIAGNOSTIC VALUE OF SEROLOGICAL MARKERS OF RHEUMATOID ARTHRITIS. Rheumatology Science and Practice. 2012;50(5):20-24. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2012-1175

Просмотров: 1152


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)