Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

Взаимосвязь иммуногенетических и иммунологических маркеров и их влияние на активность заболевания и рентгенологическое прогрессирование у больных ранним ревматоидным артритом

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2009-1307

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить взаимосвязь SE (shared epitope), АЦЦП и IgМ РФ с активностью заболевания и их прогностическую значимость у больных ранним ревматоидным артритом (рРА). Материал и методы. В исследование включено 98 (78жен., 20муж.) больных с ранним РА, ср. возраст 47,9 ±13,7г., длительность симптоматики 7,4±5,8мес., РФ-положительных 67( 68,4 %), АЦЦП позитивных 63(64,3%). Наличие 1 или2 SE (SE+/ SE+ или SE+/ SE-) было определено у 63 (64,3%), а отсутствие SE у35(35,7%). У 45(45,9%) определялась совместная комбинация АЦЦП+/SE+. У38(38,7%) выявлено сочетание SE, АЦЦП и РФ. Активность РА оценивалась по интегральному индексу DAS28, функция- с помощью индекса HAQ. На иммунонефелометрическом анализаторе (BN-100, Dade Behring, Германия) определяли концентрацию С-реактивного белка (hsСРБ). IgMРФ ревматоидный фактор (РФ)-определялся иммунонефелометрическим методом на автоматическом анализаторе (BN-100, Dade Behring, Германия. АЦЦП2 определяли ИФМ с помощьюкоммерческих наборов “Axis Shield Diagnostics” (Великобритания). Геномная ДНК была выделена методом солевой экстракции с использованием хлорида натрия. Олиготипирование генов HLA-DRB1 проводилось методом полимеразной цепной реакции с использованием набора реагентов «HLA-DR-ТЕХ» (производитель- НПО «ДНК-Технология», Москва). Результаты: У SE+/ SE- и SE+/ SE+пациентов достоверно выше был уровень АЦЦП, чем в группе SE-/SE- (р=0.004). Между группой больных SE+/АЦЦП+ и всеми остальными группами были выявлены статистически значимые различия по уровню IgМ РФ: 351,7(535,8)МЕ/л и 67,8 (140,7)МЕ/л соответственно (р<0,001, тест Манн-Уитни). Через год динамического наблюдения активность заболевания (DAS28) была достоверно выше у больных при наличии SE+/SE+ (р=0,017). При первичном рентгенологическом обследовании эрозивный артрит определялся у25 (25,5%) больных рРА. Через 12 месяцев эрозивные изменения были выявлены у48(49%) больных. Достоверных различий в частоте эрозивных изменений не было выявлено между группами больных SE+/АЦЦП+ и остальными как в дебюте заболевания, так и через год (р=0,08), но имелась тенденция к более быстрому прогрессированию (новые эрозии появлялись почти в 2 раза чаще) в группах пациентов при наличии SE+ и совместном одновременном определении SE+/АЦЦП+. Заключение: Наличие SE ассоциируется с высоким уровнем АЦЦП, особенно у гомозигот. При сочетанном присутствии SE и АЦЦП уровень IgМ РФ был достоверно выше. Высокая воспалительная активность через год динамического наблюдения сохранялась у пациентов при наличии SE. У 23,5% пациентов отмечено прогрессирование эрозивных изменений в суставах в течение года наблюдения.

Об авторе

Н. В. Демидова



Список литературы

1. <div><p>Насонова В.А., Фоломеева О.М., Эрдес Ш. Ревматические болезни в России в начале XXI века. Научно-практич. ревматол., 2003, 1, 6-10.</p><p>Эрдес Ш., Фоломеева О.М. Проблема ревматических заболеваний в России. РМЖ, 2004, 20, 1121-2.</p><p>Насонов Е.Л. Фармакотерапия ревматоидного артрита с позиций доказательной медицины: новые рекомендации. Русс. мед. журн., 2002, 10(6), 294-301.</p><p>Scott D.L. The diagnosis and prognosis of early arthritis: rationale for new prognostic criteria. Arthritis Rheum., 2002, 46(2), 286-90.</p><p>Bruynesteyn K., Landewe R., van der Linden S., van der Heijde D. Radiography as primary outcome in rheumatoid arthritis: acceptable sample size for trials with 3 months follow up. Ann. Rheum. Dis., 2004, 63, 1413-8.</p><p>Caruso Y., Santandrea S., Sarzi Puttini P. et al. Clinical, laboratory and radiographic fetures in early rheumatoid arthritis. J. Rheum., 1990,10,1263-7.</p><p>Matsuda Y., Yamanaka H., Higami K., Kashiwazaki S. Time lag between active joint inflammation and radiological progression in patients with early rheuma- toid arthritis. J Rheumatol., 1998,25(3),427-32.</p><p>Hannonen P., Mottenen T., Hakola M., Oka M. Sulfasalazine in early rheumatoid arthritis. A 48 week double-blind, prospective, placebo-controlled study. Arthritis Rheum., 1993, 36, 1501–9.</p><p>van der Horst-Bruinsma IE, Speyer I, Visser H et al. Diagnosis and course of early onset arthritis: results of a special early arthritis clinic compared to routine patient care. Br. J. Rheumatol., 1998, 37, 1084–8.</p><p>Quinn M.A., Conaghan P.G., Emery P. The thera- peutic approach of early intervention for rheumatoid arthritis: what is the evidence? Rheumatology (Oxford), 2001, 40, 1211–20.</p><p>Новиков А.А., Александрова Е.Н., Насонов Е.Л. Клиническое значение антител к циклическому цитруллинированному пептиду: новые данные. Клин. мед., 2007,85(8),4-9.</p><p>Mayer O., Labbare C., Moore D. et al. Anticitrulinated protein/peptide antibody assays in early rheumatoid arthritis for predicting five year radiographic damade. Ann. Rheum. Dis.,2003, 62, 120-6.</p><p>Lindqvist E., Eberhardt K., Bendtzen K. et al. Prognostic laboratory markers of joint damage in rheumatoid arthritis. Ann. Rheum. Dis., 2005, 64, 196-201.</p><p>Bukhari M., Lunt M., Harrison B.J. et al. Rheumatoid factor is the major predictor of increasing severity of radiographic erosions in rheumatoid arthritis: results from the Norfolk Arthritis Register Study, a large inception cohort. Arthritis Rheum., 2002, 46, 906-12.</p><p>Quinn M.A., Gough A.K., Green M.J. et al. Anti-CCP antibodies measured at disease onset help identify seronegative rheumatoid arthritis and predict radio- logical and functional outcome. Rheumatology, 2006, 45,478-80.</p><p>Kastbom A., Strandberg G., Lindroos A., Skogh T. Anti-CCP antibody test predicts the disease course during 3 years in early rheumatoid arthritis (the Swedish TIRA project). Ann. Rheum. Dis., 2004, 63, 1085-9.</p><p>Gorman J.D, Lum R.F, Chen J.J et al. Impact of shared epitope genotype and ethnicity on erosive disease: a meta-analysis of 3 240 rheumatoid arthritis patients. Arthritis Rheum., 2004, 50, 400–12.</p><p>Van der Helm-van Mil A.H, Verpoort K.N, Breedveld F.C. et al. Antibodies to citrullinated proteins and differences in clinical progression of rheumatoid arthritis. Arthritis Res. Ther., 2005, 7, 949-58.</p><p>Van Gaalen F.A., van Aken J., Huizinga T.W., et al. Association between HLA class II genes and autoantibodies to cyclic citrullinated peptides (CCPs) influ- ences the severity of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum., 2004, 50, 2113–21.</p><p>Miller S.A., Dykes D.D., Polesky H.F. A simple salting out procedure for extracting DNA from human nucleated cells. Nucleic Acids Res., 1988, 16, 12-5.</p><p>Таукумова Л.А., Гусева И.А. Аллели HLA-DRB1 у пациентов с ревматоидным артритом. Научно-практич. ревматол., 2004, 4,29-34.</p><p>Bas S., Genevay S., Meyer O., Gabay C. Anti-cyclic citrullinated peptide antibodies, Ig M and IgA rheumatoid factora in the diagnosis and prognosis of rheu- matoid arthritis. Rheumatol.,2003,42, 677-80</p><p>Syversen S.W., Gaarder P.I., Goll G.L et al. High anti-cyclic citrullinated peptide levels and an algorithm of four variables predict radiographic progres- sion in patients with rheumatoid arthritis: results from a 10-year longitudinal study. Ann. Rheum. Dis., 2008,67,212-7.</p><p>Hill A.J., Southwood S., Sette A. et al. Cutting edge: the conversation of arginine to citrulline allows for a high-affinity peptide interaction with the rheumatoid arthritis associated HLA-DRB1*0401 MHC class II molecule. J. Immunol., 2003,171,538-41.</p><p>L De Rycke, I Peene, I E A Hoffman et al. Rheumatoid factor and anticitrullinated protein antibodies in rheumatoid arthritis: diagnostic value, associations with radiological progression rate, and extra-articular man- ifestaitions. Ann. Rheum. Dis., 2004,63,1587-93.</p><p>Berglin E., Padyukov L., Sundin U. et al. A combina- tion of autoantibodies to cyclic citrullinated peptide (CCP) and HLA-DRB1 locus antigens is strongly associated with future onset of rheumatoid arthritis. Arthritis Res. Ther., 2004, 6, 303–8.</p><p>Furuya T, Hakoda M, Ichikava N et al. Differential association of HLA-DRB1 alleles in Japanese patients with rheumatoid arthritis in relationship to autoan- tibodies to cyclic citrullinated peptide. Clin. Exp. Rheumatol., 2007,25(2),219-24.</p><p>L Michou, V N Teixeira, C Pierlot et al. Associations between genetic factors, tobacco smoking and autoantibodies in familiai fnd sporadic rheumatoid arthritis. Ann. Rheum. Dis., 2008, 67(4), 466-70.</p></div><br />


Для цитирования:


Демидова Н.В. Взаимосвязь иммуногенетических и иммунологических маркеров и их влияние на активность заболевания и рентгенологическое прогрессирование у больных ранним ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология. 2009;47(3):12-17. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2009-1307

For citation:


Demidova N.V. Relationship of immunogenetic and immunologic markers and their influence on disease activity and radiological progression in patients with early rheumatoid arthritis. Rheumatology Science and Practice. 2009;47(3):12-17. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2009-1307

Просмотров: 391


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)