Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ В РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОЙПРАКТИКЕ РОССИИ: ТЯЖЕСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ В РОССИЙСКОЙПОПУЛЯЦИИ БОЛЬНЫХ. ОДНОМОМЕНТНОЕ (ПОПЕРЕЧНОЕ)ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (RAISER)

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2010-1406

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить тяжесть ревматоидного артрита в российской популяции больных на основании данных ревматологической практики.
Методы. В одномоментном эпидемиологическом (поперечном) исследовании участвовали ревматологи поликлиник и стационаров из 27 городов России (всего 30 центров).
В исследование включались все больные достоверным ревматоидным артритом, последовательно обратившиеся к ревматологу поликлиники или находящиеся на стационарном лечении в течение установленного 3-месячного периода. Фиксировались демографические и социальные параметры больного, его трудовой статус, сопутствующие заболевания, время начала и длительность ревматоидного артрита, клинико-функциональный статус на момент исследования и получаемая пациентом антиревматическая терапия.
Результаты. Включено 1504 пациента (в том числе 1271 женщина); средний возраст больных на момент исследования -53 года, средняя продолжительность болезни (от первых симптомов) - 10,5 года. Большинство больных (66%) имели семью. Более половины обследованных относились к профессионалам и специалистам. На момент исследования не работали более 64% пациентов. Средние показатели активности болезни были высокими: утренняя скованность [Ме (25-75%)] в среднем 60,0 мин (30,0-180); число болезненных суставов [Меan (SD)] - 26,1±15,8, число припухших суставов -13,4±11,4; СОЭ - 29,45±15,5 мм/ч, боль (ВАШ, мм) - 58,1±22,6; общее состояние здоровья (ВАШ, мм) - 57,4±20,6. Среднее значение DAS28 [Mean (SD)] - 5,44±1,18. Абсолютное большинство больных (94%) имели эрозивный артрит (II-IV стадии по Штейнброкеру). Тяжелые внесуставные проявления определены у 10%. Распределение больных по ACR функциональным классам было следующим: класс I - 8%, класс II - 29%; класс III - 52% и класс IV - 11%. Коморбидность
достигала 75%, преобладали сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и хроническая легочная патология. Среднее значение HAQ в исследованной когорте больных составило 1,81±0,8. На момент иследования 89% больных получали НПВП, 43% - системные глюкокортикоиды. Среди БПВП основное место занимал метотрексат (62%), гораздо реже применялись сульфасалазин (8%), лефлуномид (7%), аминохинолиновые препараты (6%). У 9% больных применялись биологические агенты.
Заключение. Изученная когорта российских больных ревматоидным артритом, отражающая опыт реальной клинической практики, в целом характеризовалась тяжелым течением болезни как по клиническим параметрам, так и по функциональному статусу.

Список литературы

1. <div><p>Uhlig T., Kvien T.K. Is rheumatoid arthritis disappearing? Ann Rheum Dis 2005;64:7-10.</p><p>Беневоленская Л.И., Бржезовский М.М. Эпидемиология ревматических болезней. М.: Медицина, 1988; 113-4.</p><p>Arnett F.C., Edworthy S.M., Bloch D.A. et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1988;31:315-24.</p><p>Сигидин Я.А. Ревматоидный артрит. В кн.: Диффузные болезни соединительной ткани. Рук-во для врачей. М.: Медицина, 1994; 121-2.</p><p>Uhlig T., Heiberg T., Mowinckei P., Kvien T.K.Rheumatoid arthritis is milder in the new millenium: Health status in RA 1994-2004. Ann Rheum Dis 2008;67:1710-16.</p><p>McMahon M.J., Hillarby M.C., Clarkson R.W. et al. MHC variants and articular disease severity in rheumatoid arthritis. Br J Rheumatol 1993;32:899-902.</p><p>Moreno I., Valenzuela A., Garcia A. et al. Association of the shared epitope with radiological severity of rheumatoid arthritis. J Rheumatol 1996;23:6-9.</p><p>Wagner U., Kaltenhauser S., Sauer H. et al. HLA markers and prediction of clinical course and оutcome in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1997;40:341-51.</p><p>Berglin E., Johansson T., Sundin U. et al. Radiological outcome in rheumatoid arthritis is predicted by presence of antibodies against CCP before and at disease onset, and by IgA-RF at disease onset. Ann Rheum Dis 2006;65:453-8.</p><p>Bendtsen P., Hцrnquist J.O. Severity of rheumatoid arthritis, function and quality of life: sub-group comparisons. Clin Exp Rheumatol 1993;11:495-502.</p><p>Seidl C., Koch U., Buhleier T. et al. Association of (Q)R/ KRRA positive HLA-DRB1 alleles disease progression in early active and severe rheumatoid arthritis. J Rheumatol 1999;26:773-6.</p><p>Ates A., Kinikli G., Turgay M. et al. Effects of rheumatoid factor isotypes on disease activity and severity in patients with rheumatoid arthritis: comparative study. Clin Rheumatol 2007;26:538-45.</p><p>Ali-Gomba A., Adebajo A., Silmon A. A methodological problems in comparing the severity of rheumatoid arthritis between populations. Br J Rheumatol 1995;34:781-4.</p><p>Fonseca J.E., Canhаo H., Costa Dias F. et al. Severity of rheumatoid arthritis in Portuguese patients: comment on the article by Drosos et al and on the letter by Ronda et al. Arthritis Rheum 2000;43;470-1.</p><p>Carbal D., Katz J.N., Weinblatt E. et al. Development and assessment of rheumatoid arthritis severity: results of Delphi panel. Arthritis Rheum 2005;53:61-6.</p><p>Hochberg M.C., Chang R.W., Dwosh I. et al. The American College of Rheumatology 1991 revised criteria for the classification of global functional status in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1992;35:498-502.</p><p>Zink A., Braun J., Listing J., Wollenhaupt J. Disability and handicap in rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis - results from the German rheumatological database. J Rheumatol 2000;27:613-22.</p><p>Leardini G., Montanelli R., Gerzeli S., Canesi B. A multicenter cost-of-illnes study on rheumatoid arthritis in Italy. Clin Exp Rheumatol 2002;20:505-15.</p><p>Carmona L., Gonzalez-Alvaro I., Balsa A. et al. Rheumatoid arthritis in Spain: occurrence of extra-articular manifestations and estimates of disease severity. Ann Rheum Dis 2003;62:897-900.</p><p>Sokka T., Krishnan H., Hakkinen A., Hannonen P. Functional disability in rheumatoid arhritis patients compared with a community population in Finland. Arthritis Rheum 2003;48:59-63.</p><p>Sony J., Bourgeois P., Saraux A. et al. Characteristics of patients with rheumatoid arthritis in France: a study of 1109 patients managed by hospital based rheumatologists. Ann Rheum Dis 2004;63:1235-40.</p><p>Steinbrocker O., Traeger C.H., Butterman R.C. Therapeutic criteria in rheumatoid arthritis. JAMA 1949;140:659-62.</p><p>Helmick Ch.G, Felson D.T., Lawrence R.C. et al. Estimates of the prevalence of arthritis and other rheumatic conditions in the United States. Part I. Arthritis Rheum 2008;58:15-25.</p><p>Turesson C., Jacobsson L., Bergstrom U. Extra-articular rheumatoid arthritis: prevalence and mortality. Rheumatology (Oxford) 1999;38:668-74.</p><p>Turesson C., O'Fallon W.M., Crowson C.S. et al. Occurrence of extraarticular disease manifestation is associated with excess mortality in a community based cohort of patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol 2002;29:62-7.</p><p>Turesson C., O'Fallon W.M., Crowson C.S. et al. Extra-articular disease manifestation in rheumatoid arthritis: incidence trends and risk factors over 46 years. Ann Rheum Dis 2003;62:722-7.</p><p>Turresson C., McClelland R.L., Christianson T.J.H., Matteson E.L. Severe extra-articular disease manifestations are associated with an increased risk of first ever cardiovascular events in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2007;66:70-5.</p><p>Saag K.G., Cerhan J.R., Kolluri S. et al. Cigarette smoking and rheumatoid arthritis severity. Ann Rheum Dis 1997;56:463-9.</p><p>Mattey D.L., Hutchinson D., Dawes P. T. et al. Smoking and disease severity in rheumatoid arhritis: association with polymorphism at the glutathione S-transferase M1 locus. Arthritis Rheum 2002;46:640-6.</p><p>Papadopoulos N.G., Alamanos Y., Voulgari P.V. et al. Does cigarette smoking influence disease expression, activity and severity in early rheumatoid arthritis patients? Clin Exp Rheumatol 2005;23:861-6.</p><p>Mikuls T.R., Hughes L.B., Westfall A.O. et al. Cigarette smoking,disease severity and autoantibode expression in African Americans with recent-onset rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2008;67:1529-34.</p><p>Jorgensen C., Picot M.C., Bologna C., Sany J. Oral contraception, parity, breast feeding, and severity of rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 1996;55:94-8.</p><p>Rojkovich B., Poоr G. Prognostic factors in rheumatoid arthritis. Orv Hetil 2002;143:2019-26.</p><p>Morales-Romero J., Gonzalez-Lopez L., Celis A. et al. Factors associated with permanent work disability in Mexican patients with rheumatoid arthritis. A case-control study. J Rheumatol 2006;33:1247-9.</p><p>Ravindran V., Seah M.A., Elias D.A. et al. Clinical and radiological features of rheumatoid arthritis in British black Africans. Clin Rheumatol 2008;27:97-100.</p><p>Seidl C., Kцrbitzer J., Badenhoop K. et al. Protection against severe disease is conferred by DERAA-bearing alleles among HLA-DQ3 and HLA-DQ5 positive rheumatoid arthritis. Hum Immunol 2001;62:523-9.</p><p>Gonzalez-Gay M.A., Garcia-Porrua C., Hajeer A.H. Influence of human leukocyte antigen-RB1 on the susceptibility and severity of rheumatoid arthritis. Semin Arthritis Rheum 2002;31:355-60.</p><p>Turesson C., Schaid D.J., Weyand C.V. et al. The impact of HLA-DRB1 genes on extra-articular disease manifestation in rheumatoid arthritis. Arthritis Res Ther 2005;7:R1386-R1393.</p><p>Radstake T.R., Sweep F.C., Weising P. et al. Correlation of rheumatoid arthritis severity with the genetic functional variants and circulating levels of macrophage migration inhibitory factor. Arthritis Rheum 2005;52:3020-9.</p><p>Gourraud P.A., Boyer J.F., Barnetche T. et al. A new classification of HLA-DRB1 alleles differentiates predisposing and protective alleles for rheumatoid arthritis structural severity. Arthritis Rheum 2006;54:593-9.</p><p>Mewar D., Marinou I., Coote A.L. et al. Association between radiographic severity of rheumatoid arthritis and shared epitope alleles: differing mechanisms of susceptibility and protection. Ann Rheum Dis 2008;67:980-3.</p></div><br />


Для цитирования:


Folomeeva O.M., Насонов Е.Л., Andrianova I.A., Галушко Е.А., Goryachev D.V., Dubinina T.V., Zhornyak A.P., Krichevskaya O.A., Эрдес Ш.Ф., Folomeyeva O.M., Насонов Е.Л., Andrianova I.A., Галушко Е.А., Goryachev D.V., Dubinina T.V., Zhornyak A.P., Krichevskaya O.A., Эрдес Ш.Ф. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ В РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОЙПРАКТИКЕ РОССИИ: ТЯЖЕСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ В РОССИЙСКОЙПОПУЛЯЦИИ БОЛЬНЫХ. ОДНОМОМЕНТНОЕ (ПОПЕРЕЧНОЕ)ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (RAISER). Научно-практическая ревматология. 2010;48(1):50-60. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2010-1406

For citation:


Folomeeva O.M., Nasonov E.L., Andrianova I.A., Galushko E.A., Goryachev D.V., Dubinina T.V., Zhornyak A.P., Krichevskaya O.A., Erdes S.F., Folomeyeva O.M., Nasonov E.L., Andrianova I.A., Galushko E.A., Goryachev D.V., Dubinina T.V., Zhornyak A.P., Krichevskaya O.A., Erdes S.F. RHEUMATOID ARTHRITIS IN RHEUMATOLOGICAL CARE OF RUSSIA: THE SEVERITY OF THE DISEASE IN A RUSSIAN PATIENT POPULATION: A CROSS-SECTIONAL EPIDEMIOLOGICAL STUDY (RAISER). Rheumatology Science and Practice. 2010;48(1):50-60. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2010-1406

Просмотров: 680


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)