Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

ПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ АДАЛИМУМАБАУ БОЛЬНЫХ АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛИТОМ:КЛИНИЧЕСКОЕ И МРТ-СОПОСТАВЛЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕРАПИИ

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2010-1408

Полный текст:

Аннотация

Цель. Получение собственного опыта терапии адалимумабом (АДА) у больных анкилозирующим спондилитом (АС), а также уточнение влияния АДА на определяемые при магнитно-резонансной томографии (МРТ) воспалительные изменения (ВИ) в позвоночнике и энтезисах пяток при краткосрочном использовании данного генно-инженерного биологического препарата (ГИБП). Материал и методы. В открытое наблюдение включено 14 пациентов с определенным в соответствии с модифицированными Нью-Йоркскими критериями [4] диагнозом АС, а также 3 пациента с ранним недифференцированным спондилоартритом (нСпА). Для диагностики нСпА использовались критерии ESSG. Для оценки активности, кроме индекса BASDAI, был впервые применен новый международный индекс активности АС - ASDAS, предложенный группой ASAS в 2009 г. Дополнительным критерием активности АС было наличие определяемых при МРТ ВИ в грудном отделе позвоночника, крестцово-подвздошных суставах (КПС) или пяточных костях (у больных с энтезитами пяток). Результаты применения АДА оценивались на 4-й и 14-й неделях исследования. Эффективность терапии оценивалась по критериям ASAS, учитывались 40% улучшение, частичная ремиссия, отдельно оценивалось 50% улучшение по индексу BASDAI. Главным критерием эффективности было число пациентов, достигших частичной ремиссии после 6 инъекций АДА.
Результаты. Медиана (Ме) возраста всех пациентов составила 31,6 года [крайние значения (кз): 22-56]; Ме длительности заболеваний - 72 мес [кз: 11-264]. HLA-B27 выявлен у 83% пациентов. Артрит периферических суставов был у 12 больных, энтезиты - у 9. После 2 нед терапии АДА частичная ремиссия была зарегистрирована у 17,8% пациентов, после 12 нед терапии -у 41%; 40% улучшение по критериям ASAS наблюдалось у 58,8% пациентов после 2 нед и более чем у 76,6% - после 6 нед терапии. Индекс активности BASDAI снизился после 2-й инъекции АДА на 50% и более у 47%, после 6-й инъекции - у 86,6% больных с исходно высоким индексом. Индекс активности ASDAS соответствовал низкой активности после 2 нед терапии у 67%, а после 12 нед терапии - у 75% пациентов, имевших исходно высокую активность по этому индексу (>3,0). У 3 пациентов было достигнуто 100% клиническое улучшение состояния энтезисов пяток, подтвержденное данными МРТ-обследования. Ме ВИ в грудном отделе позвоночника через 12 нед терапии хотя и значительно уменьшилась - с 8 (9) до 0 (1), - но различия были недостоверны (p=0,07). Через 12 нед терапии полностью исчезли ВИ в грудном отделе у 1 пациента.
Выводы. Улучшение на фоне терапии АДА часто развивалось уже после первых 2 инъекций АДА и сохранялось после 12 нед терапии. АДА быстро и значительно уменьшает выраженность воспаления в структурах позвоночника и энтезисах по данным МРТ.

Список литературы

1. <div><p>Van der Heijde D. et al. Efficacy and safety of adalimumab in patients with ankylosing spondylitis. Results of a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Arthritis Rheum 2006;54:2136-46.</p><p>Haibel H., Rudwaleit M., Heldmann F. et al. Efficacy of adalimumab in the treatment of preradiographic axial spondyloarthritis results of a 12-week randomized controlled trial. Arthritis Rheum 2008;58(7):1981-91.</p><p>Sieper J. et al. RHAPSODY. Poster report, EULAR 2008, SAT 0267.</p><p>Van der Linden S., Valkenburg H., Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis. A proposal for modification of the New York criteria. Arthritis Rheum 1984;27:361-8.</p><p>Dougados M., van der Linden S., Juhlin R. et al. The European Spondyloarthropathy Study Group preliminary criteria for the classification of spondyloarthropathy. Arthr Rheum 1991;34:1218-25.</p><p>Braun J., Pham T., Sieper J. et al. International ASAS consensus statement for the use of anti-tumour necrosis factor agents in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 2006;62:817-24.</p><p>Garrett S., Jenkinson T., Kennedy L. et al. A new approach to defining disease status in ankylosing spondylitis: the Bath ankylosing spondylitis disease activity index. J Rheumatol 1994;21:2286-91.</p><p>Van der Heijde D., Lie E., Kvien T.K. et al. The ASDAS is a highly discriminatory ASAS-endorsed disease activity score in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. Published online 5 Dec 2008.</p><p>Bonel H.M., Boller C.B., Saar B. et al. Short term changes in Magnetic Resonance Imaging and disease activity in response to infliximab. Ann Rheum Dis. Published online 26 Mar 2009.</p><p>Maksimowich W.P., Inman R.D., Salonen D. et al. Spondyloarthritis Research Consortium of Canada Magnetic Resonance Imaging Index for Assessment of Spinal Inflammation in Ankylosing Spondylitis. Arthritis Rheum 2005;53:502-9.</p><p>Calin A., Garrett S., Whitelock H. et al. A new approach to defining functional ability in ankylosing spondylitis: the development of the Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index. J Rheumatol 1994;21(12):2281-5.</p><p>Rudwaleit M., Landewе R., van der Heijde D. et al. SpondyloArthritis international Society (ASAS) Classification Criteria for Axial Spondyloarthritis (Part I): Classification of paper patients by expert opinion including uncertainty appraisal. Ann Rheum Dis. Published online 17 Mar 2009.</p><p>Rudwaleit M., Landewе R., van der Heijde D. et al. SpondyloArthritis international Society (ASAS) Classification Criteria for Axial Spondyloarthritis (Part II): Validation and Final Selection. Ann Rheum Dis 2009;68:777-83.</p><p>Hermann K., Haibel H., Althoff C. et al. MRI of the anterior and posterior spinal segment during therapy with adalimumab in active AS. EULAR 2008, Poster SAT 0238.</p><p>Anderson J., Baron G., van der Heijde D. et al. Ankylosing Spondylitis Assessment Group preliminary definition of short-term improvement in ankylosing spondylitis. Arthritis Rheum 2001;44:1876-86.</p><p>Calin A., Garrett S., Whitelock H. et al. A new approach to defining functional ability in ankylosing spondylitis: the development of the Bath ankylosing spondylitis functional index. J Rheumatol 1994;21:2281-5.</p><p>Rudwaleit M., Listing J., Brandt J. et al. Prediction of a major clinical response (BASDAI 50) to tumour necrosis factor-alpha blockers in ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 2004;63:665-70.</p><p>Sfikakis P., Iliopoulos A., Elezoglou A. et al. Psoriasis induced by anti-tumor necrosis factor therapy: a paradoxical adverse reaction. Arthritis Rheum 2005;52:2513-8.</p><p>Atzeni F., Turiel M., Capsoni F. et al. Autoimmunity and Anti-TNF-alpha Agents. Ann N Y Acad Sci 2005;1051:559-69.</p><p>Haibel H. et al. Adalimumab reduces spinal symptoms in active ankylosing spondylitis: clinical and magnetic resonance imaging results of a fifty-two-week openlabel trial. Ann Rheum Dis 2005;64(Suppl. 3):1036 (abstract).</p><p>Bonel H.M., Boller C., Saar B. Short term changes in Magnetic Resonance Imaging and disease activity in response to infliximab. Ann Rheum Dis. Published online 26 Mar 2009.</p></div><br />


Для цитирования:


Бочкова А.Г., Rumyantseva O.A., Dubinina T.V., Левшакова А.В., Vakulenko O.Y., Krasnenko S.O., Эрдес Ш.Ф., Бочкова А.Г., Rumyantseva O., Dubinina T.V., Левшакова А.В., Vakulenko O.Y., Krasnenko S.O., Эрдес Ш.Ф. ПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ АДАЛИМУМАБАУ БОЛЬНЫХ АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛИТОМ:КЛИНИЧЕСКОЕ И МРТ-СОПОСТАВЛЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕРАПИИ. Научно-практическая ревматология. 2010;48(1):67-74. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2010-1408

For citation:


Bochkova A.G., Rumyantseva O.A., Dubinina T.V., Levshakova A.V., Vakulenko O.Y., Krasnenko S.O., Erdes S.F., Bochkova A.G., Rumyantseva O., Dubinina T.V., Levshakova A.V., Vakulenko O.Y., Krasnenko S.O., Erdes S.F. THE FIRST EXPERIENCE IN USING ADALIMUMAB IN PATIENTS WITH ANKYLOSING SPONDYLITIS: CLINICAL AND MRICOMPARISONS OF THE RESULTS OF THERAPY. Rheumatology Science and Practice. 2010;48(1):67-74. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2010-1408

Просмотров: 401


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)