Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

Диагностическая значимость клинического осмотра и ультразвукового исследования энтезисов для раннего выявления псориатического и ревматоидного артрита (исследование РЕМАРКА)

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2013-1539

Полный текст:

Аннотация

Диагностика энтезита может помочь в разграничении раннего псориатического (рПсА) и раннего ревматоидного артрита (рРА).
Цель – оценить диагностическую значимость выявления энтезита при клиническом осмотре и ультразвуковом исследовании (УЗИ) при рПсА и рРА.
Материал и методы. В исследование вошли 36 пациентов с рПсА и 33 – с рРА. Энтезисы оценивали по Leeds Enthesitis Index (LEI): справа и слева латеральный надмыщелок плечевой кости, медиальный мыщелок бедренной кости (ММБК), место прикрепления ахиллова сухожилия (МПАС) и в точке подошвенной фасции (ПФ). По УЗИ энтезитом считали утолщение, снижение эхоплотности и васкуляризацию при энергетическом допплеровском картировании. Рассчитывали DAS, DAS28, SDAI, CDAI, М±SD, Me [25-й; 75-й перцентили], t-тест, точный критерий Фишера, χ2, U-тест, коэффициенты корреляции Спирмена (R), статистически значимым считали различие р<0,05.
Результаты. Приклиническом осмотре энтезиты найдены у41,6% пациентов срПсА и39,4% срРА (р>0,05). Не выявлено значимых различий между рПсА ирРА по LEI (0,5 [0; 2] и1 [0; 2]) ипо LEI+ПФ (1 [0; 2,5] и1 [0; 2] соответственно). Энтезиты МПАС иПФ значимо чаще выявляли при рПсА, чем при рРА,– 12 (33,3%)/2 (6,1%) и10 (27,8%)/2 (6,1%) больных соответственно. ПрирРА значимо чаще, чем при рПсА, обнаруживали энтезит ММБК–16 (48,4%) и8 (22,2%) больных соответственно. УЗИ не выявило значимых различий между группами по воспалению энтезисов. ПрирПсА найдена значимая корреляция между DAS, DAS28, SDAI, CDAI, LEI иLEI+ПФ.
Выводы. УЗИ энтезисов не позволяет разграничить рПсА и рРА. При клиническом осмотре энтезит в области коленных суставов чаще обнаруживают при рРА, а в пяточной области – при рПсА.

Об авторах

Т. В. Коротаева
ФГБУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой» РАМН, Москва
Россия


E Yu Loginova
ФГБУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой» РАМН, Москва
Россия


Е. Л. Лучихина
ФГБУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой» РАМН, Москва
Россия


O V Pushkova
ФГБУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой» РАМН, Москва
Россия


E M Akhmetova
ФГБУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой» РАМН, Москва
Россия


A A Glazkov
Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова, факультет фундаментальной медицины, Москва
Россия


А. В. Волков
ФГБУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой» РАМН, Москва
Россия


Дмитрий Евгеньевич Каратеев
ФГБУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой» РАМН, Москва
Россия


Евгений Львович Насонов
ФГБУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой» РАМН, Москва
Россия


Список литературы

1. <div><p>Ревматология: Клинические рекомендации. 2-е изд., испр. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 752 c. [Revmatologiya: Klinicheskie rekomendatsii. 2-e izd., ispr. i dop. Moscow: GEOTAR-Media; 2010. 752 p.]</p><p>Scarpa R, Cuocolo A, Peluso R et al. Early psoriatic arthritis: the clinical spectrum. J Rheumatol. 2008;35(1):137–41.</p><p>Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewe R et al. The Assessment of SpondyloArthritis International Society classification criteria for peripheral spondyloarthritis and for spondyloarthritis in general. Ann Rheum Dis. 2011;70(1):25–31. DOI: 10.1136/ard.2010.133645.</p><p>Taylor W, Gladman D, Helliwell P et al.; CASPAR Study Group. Classification criteria for psoriatic arthritis: development of new criteria from a large international study. Arthritis Rheum. 2006;54(8):2665–73. DOI: http://dx.doi.org/10.1002%2Fart.21972.</p><p>Sieper J, Rudwaleit M, Baraliakos X et al. The Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS) handbook: a guide to assess spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2009;68 Suppl 2:ii1–44. DOI: 10.1136/ard.2008.104018.</p><p>Healy PJ, Helliwell PS. Measuring clinical enthesitis in psoriatic arthritis: assessment of existing measures and development of an instrument specific to psoriatic arthritis. Arthritis Rheum. 2008;59(5):686–91. DOI:10.1002/art.23568.</p><p>Aletaha D, Smolen J. The Simplified Disease Activity Index (SDAI) and the Clinical Disease Activity Index (CDAI): a review of theirusefulness and validity in rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol. 2005;23(5 Suppl 39):S100–8.</p><p>Freeston JE, Coates LC, Helliwell PS et al. Is there subclinical enthesitis in early psoriatic arthritis? A clinical comparison with power doppler ultrasound. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012;64(10):1617–21. DOI: 10.1002/acr.21733.</p><p>D’Agostino M, Said-Nahal R, Hacquard-Bouder C et al. Assessment of peripheral enthesitis in the spondylarthropathies by ultrasonography combined with power Doppler: a cross–sectional study. Arthritis Rheum. 2003;48(2):523–33. DOI: http://dx.doi.org/10.1002%2Fart.10812.</p><p>Pineda C, Amezcua-Guerra LM, Solano C et al. Joint and tendon subclinical involvement suggestive of gouty arthritis in asymptomatic hyperuricemia: an ultrasound controlled study. Arthritis Res Ther. 2011 Jan 17;13(1):R4. DOI: 10.1186/arc3223.</p><p>Falsetti P, Frediani B, Fioravanti A et al. Sonographic study of calcaneal entheses in erosive osteoarthritis, nodal osteoarthritis, rheumatoid arthritis and psoriatic arthritis. Scand J Rheumatol. 2003;32(4):229–34. DOI: http://dx.doi.org/10.1080%2F03009740310003721.</p><p>Hatemi G, Fresko I, Tascilar K, Yazici H. Increased enthesophathy among Behcet,s syndrome patients with acne and arthritis: an ultrasonography study. Arthritis Rheum. 2008 May;58(5):1539–45. DOI: 10.1002/art.23450.</p><p>Naredo E, Moller I, De Migue E et al. High prevalence of ultrasonographic synovitis and enthesopathy in patients with psoriasis without psoriatic arthritis: a prospective case control study. Rheumatol. 2011;50:1838–48. DOI: 10.1093/rheumatology/ker078.</p><p>Paramarta JE, van der Leij C, Gofita I et al. Peripheral joint inflammation in early onset spondyloarthritis is not specifically related to enthesitis. Ann Rheum Dis. 2013 Apr 25. DOI:10.1136/annrheumdis-2012-203155.</p><p>Mease P. Measures of Psoriatic arthritis. Arthritis Care Res. 2011;63(S11):S64–S85. DOI: 10.1002/acr.20577.</p><p>Ibrahim G, Groves C, Chandramohan M et al. Clinical and Ultrasound Examination of the Leeds Enthesitis Index in Psoriatic Arthritis and Rheumatoid Arthritis G. ISRN Rheumatol. 2011;2011:731917. DOI: 10.5402/2011/731917.</p><p>D`Agostino MA, Aegerter P, Bechara K et al. How to diagnose spondyloarthritis early? Accuracy of peripheral enthesitis detection by power Doppler ultrasonography. Ann Rheum Dis. 2011 Aug;70(8):1433–40. DOI:10.1136/ard.2010.138701.</p><p>De Miguel E, Munoz-Fernandez S, Castillo C et al. Diagnostic accuracy of enthesitis in the diagnosis of early spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2011;70(3):434–9. DOI: 10.1136/ard.2010.134965.</p><p>Naredo E, Wakefield R, Iagnocco A et al. The OMERACT ultrasound task force: status and perspectives. J Rheumatol. 2011 Sep;38(9):2063–7. DOI: 10.3899/jrheum.110425.</p><p>De Miguel E, Cobo T, Munoz-Fernandez S et al. Validity of enthesis ultrasound assessement in spondyloarthropathy. Ann Rheum Dis. 2009;68(2):169–74. DOI: 10.1136/ard.2007.084251. Epub 2008 Apr 7.</p></div><br />


Для цитирования:


Коротаева Т.В., Loginova E.Y., Лучихина Е.Л., Pushkova O.V., Akhmetova E.M., Glazkov A.A., Волков А.В., Каратеев Д.Е., Насонов Е.Л. Диагностическая значимость клинического осмотра и ультразвукового исследования энтезисов для раннего выявления псориатического и ревматоидного артрита (исследование РЕМАРКА). Научно-практическая ревматология. 2013;51(5):495-499. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2013-1539

For citation:


Korotaeva T.V., Loginova E.Y., Luchikhina E.L., Pushkova O.V., Akhmetova E.M., Glazkov A.A., Volkov A.V., Karateev D.E., Nasonov E.L. THE DIAGNOSTIC VALUE OF CLINICAL EXAMINATION AND ULTRASOUND STUDY OF ENTHESES FOR EARLY DETECTION OF PSORIATIC AND RHEUMATOID ARTHRITIS: REMARC STUDY. Rheumatology Science and Practice. 2013;51(5):495-499. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2013-1539

Просмотров: 571


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)