Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

Новые классификационные критерии системной склеродермии (лекция)

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2013-1546

Полный текст:

Аннотация

Первые критерии для диагностики системной склеродермии (ССД) были предложены как предварительные Американской коллегией ревматологов в 1980 г. Эти критерии были направлены на выявление развернутой картины преимущественно диффузной формы болезни. Они не позволяли своевременно поставить диагноз при маломанифестных формах болезни и практически не выявляли ранние стадии, наиболее перспективные в отношении терапии. В обзоре прослежена эволюция подходов к диагностике ССД и рассмотрены новые классификационные критерии, разработанные для отбора больных в эпидемиологические исследования и клинические испытания. Они включают 8 параметров, каждый из которых имеет балльное выражение. Наибольший вес имеет «утолщение кожи обеих рук выше пястно-фаланговых суставов» – 9 баллов. Клинические варианты утолщения кожи пальцев в виде отека пальцев (2 балла) или склеродактилия (4 балла) оцениваются по максимальному счету, как и дигитальная ишемия (язвочки – 2 балла, рубчики – 3 балла). По 2 балла оценивают телеангиэктазии и характерные капилляроскопические изменения, а также ведущее поражение легких (легочная артериальная гипертензия и/или интерстициальное поражение легких). По 3 балла добавляют в общую сумму при наличии синдрома Рейно и обнаружении специфичных для ССД аутоатител (анти-Scl-70, антицентромерные, к РНК-полимеразе III). Пациенты, «набирающие» в сумме 9 баллов и более, классифицируются как имеющие определенную (definite) ССД. При тестировании новых критериев на валидационной выборке из 405 человек чувствительность их составила 91%, специфичность – 92%.

Об авторе

Л. П. Ананьева
ФБГУ «Научно-исследовательский инстиут ревматологии им. В.А. Насоновой» РАМН, Москва
Россия


Список литературы

1. <div><p>Varga J, Abraham D. Systemic sclerosis: a prototypic multisistem fibrotic disorder.</p><p>J Clin Invest. 2007;117(3): 557–67. DOI: http://dx.doi.org/10.1172%2FJCI31139.</p><p>Гусева НГ. Системная склеродермия: ранняя диагностика и прогноз. Научно-практическая ревматология. 2007;1:39–45. [Guseva NG. Systemic sclerosis:.early diagnosis and prognosis. Sistemnaya sklerodermiya: rannyaya diagnostika i prognoz. Nauchno- prakticheskaya revmatologiya. 2007;1:39–45.]</p><p>Al-Dhaher FF, Pope JE, Quimet JM Determinants and mortality of systemic sclerosis in Canada. Semin Arthritis Rheum. 2010;39 (4):269–77. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2008.06.002. Epub 2008 Aug 15.</p><p>Steen VD, Medsger TA Severe organ involvement in systemic sclerosis with diffuse scleroderma. Arthritis Rheum. 2000;43(11):2437–44. DOI: http://dx.doi.org/10.1002%2F1529-0131%28200011%2943%3A11%3C2437%3A%3AAID-ANR10%3E3.0.CO%3B2-U.</p><p>Launay D, Sitbon O, Hachulla E et al. Survival in systemic sclerosis-associated pulmonary arterial hypertension in the modern management era. Ann Rheum Dis. 2012; Dec 7. [Epub ahead of print]. DOI: http://dx.doi.org/10.1136%2Fannrheumdis-2012-202489.</p><p>Hudson M, Thombs B, Baron M. Time to diagnosis in systemic sclerosis: is gender a factor? Arthritis Rheum . 2007;56 (suppl):487.</p><p>Humbert M, Gerry Coghlan J, Khanna D. Early detection and management of pulmonary arterial hypertension. Eur Respir Rev. 2012;21(126):306–12. DOI: 10.1183/09059180.00005112.</p><p>Subcommittee for scleroderma criteria of the American Rheumatism Association Diagnostic and Therapeutic Criteria Committee. Preliminary criteria for the classification of systemic sclerosis (scleroderma). Arthritis Rheum. 1980;23(5):581–90.</p><p>Maricq HR, Gordon, Le Roy EC. Studies in patients with connective tissue disorders. Bibl Anat. 1977;(16 Pt 2):135–41.</p><p>Maricq HR. Widefield capillary microscopy: Technique and rating scale for abnormalities seen in scleroderma and related disorders. Arthritis Rheuum. 1981;24:1159–65.</p><p>Maricq HR, Harper FE, Khan MM et al. Microvascular abnormalities as possible predictors of disease subsets in Raynaud phenomenon and early connective tissue disease. Clin Exp Rheumatol. 1983;1(3):195–205.</p><p>Cepeda EJ, Reveille JD. Antibodies in systemic sclerosis and fibrosing syndromes: clinical indications and relevance. Curr Opin Rheumatol. 2004;16(6):723–32.</p><p>Hu PQ, Fertig N, Medsger TA Jr, Wright TM. Correlation of serum anti-DNA topoisomerase I antibody levels with disease severity and activity in systemic sclerosis. Arthritis Rheum. 2003;48(5):1363–73.</p><p>Steen VD. Autoantibodies in Systemic sclerosis. Semin Arthritis Rheum. 2005;35(1):35–42. DOI: http://dx.doi.org/10.1016%2Fj.semarthrit.2005.03.005.</p><p>Le Roy EC, Medsger TA Jr. Criteria for classification of early systemic sclerosis. J Rheumatol. 2001;28:1573–6.</p><p>Koenig M, Joyal F, Fritzler MJ et al. Autoantibodies and microvascular damage are independent predictive factors for the progression of Raynaud’s phenomenon to systemic sclerosis: a twenty year prospective study of 586 patients, with validation of proposed criteria for early systemic sclerosis. Arthritis Rheum. 2008;58(12):3902–12. DOI: 10.1002/art.24038.</p><p>Matucci-Cerinic M, Allanore Y, Czirjak L et al. The challenge of early systemic sclerosis for the EULAR Scleroderma Trail and Research group (EUSTAR) community. It is time to cut the Gordian knot and develop a prevention or rescue strategy. Ann Rheum Dis. 2009;68(9):1377–80. doi: 10.1136/ard.2008.106302.</p><p>Avouac J, Fransen J, Walker UA et al. Preliminary criteria for the very early diagnosis of systemic sclerosis: results of Delphi Consensus Study from EULAR Scleroderma Trails and Research Group. Ann Rheum Dis. 2011;70(3):476–81. DOI: 10.1136/ard.2010.136929. Epub 2010 Nov 15.</p><p>Luggen M, Belhom L, Evans T et al. The evolution of Raynaud`s phenomen: a lingterm prospective study. J Rheumatol. 1995;22:226–32.</p><p>Valentini G, Cuomo G, Abignano G et al. Early systemic sclerosis: assesment of clinical and preclinical organ involvement in patients with different disease features. Rheumatology (Oxford). 2011;50(2):317–23. DOI: 10.1093/rheumatology/keq176. Epub 2010 Jun 18.</p><p>Valentini G,Vettononi S, Cuomo G et al. Early systemic sclerosis: short-term disease evolution and factors predicting the development of new manifestations of organ involvement. Arthriris Res Ther. 2012;14(4):R188. [Epub ahead of print]. DPO: http://dx.doi.org/10.1186%2Far4019.</p><p>Van Der Hoogen F, Khanna D, Fransen J et al. Classification criteria for systemic sclerosis: preliminary results. Ann Rheum Dis. 2013;72 (Suppl 3):59.</p><p>Jordan S, Maurer B, Michel B, Distler O. Performance of the new EULAR/ACR classification criteria for systemic sclerosis in clinical practice. Ann Rheum Dis. 2013;72 (Suppl 3):60.</p><p>Nihtyanova SI, Tang EC, Coghlan JG et al. Improved survival in systemic sclerosis in assiciated with better ascertainment of internal organ disease: a retrospective cohort study. QJM. 2010;103(2):109–15. DOI: 10.1093/qjmed/hcp174. Epub 2009 Dec 4.</p></div><br />


Для цитирования:


Ананьева Л.П. Новые классификационные критерии системной склеродермии (лекция). Научно-практическая ревматология. 2013;51(5):539-544. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2013-1546

For citation:


Ananyeva L.P. NEW CLASSIFICATION CRITERIA FOR SCLERODERMA SYSTEMATICA (a lecture). Rheumatology Science and Practice. 2013;51(5):539-544. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2013-1546

Просмотров: 1974


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)