Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

Коксит при анкилозирующем спондилите: сопоставление клинических проявлений с данными ультразвукового исследования

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2014-417-422

Полный текст:

Аннотация

Целью нашего исследования являлось сопоставление клинических проявлений коксита с данными ультразвукового исследования (УЗИ) ТБС на стационарной выборке больных.


Материал и методы. В одномоментное исследование включено 220 больных АС (соответствующих модифицированным Нью-Йоркским критериям 1984 г.), последовательно госпитализированных в клинику НИИР им. В.А. Насоновой в 2012–2013 гг. На каждого больного заполнялась специально разработанная тематическая карта. Активность заболевания определяли по индексам BASDAI и ASDAS, а функциональный статус оценивался с помощью индекса BASFI. Диагноз коксита устанавливался на основании клинических признаков – наличия боли в области ТБС и/или ограничения движений в ТБС на момент поступления пациента в клинику. Всем пациентам проводилось УЗИ ТБС.


Результаты. Клинические признаки коксита были обнаружены у 162 (73,6%) пациентов. У 107 (66%) из них интенсивность боли по числовой рейтинговой шкале была хотя бы в одном суставе 4 и выше. Пациенты с клиническими признаками коксита и без них были сопоставимы по возрасту и длительности заболевания. Однако при наличии коксита высокая активность выявлялась достоверно чаще и значение BASFI также было достоверно выше. Выпот в полость сустава по данным УЗИ имели 119 (54%) больных. Среди 162 пациентов с клинически манифестным кокситом выпот в ТБС обнаружили у 104 (63%), а среди пациентов с кокситом, подтвержденным при УЗИ (n=119), клинические признаки поражения сустава имелись у 87%, одновременно и клинические, и ультразвуковые признаки поражения ТБС имелись у 104 (47%) больных. У 58 больных с клиническими признаками поражения ТБС при УЗИ не было обнаружено признаков синовита.


Выводы. Среди больных АС частота коксита достигает 51%. Больные с кокситом имеют более высокую активность болезни и более выраженные функциональные нарушения, чем пациенты без поражения ТБС. Коксит вызывает значительное снижение трудоспособности. УЗИ позволяет в ряде случаев провести дифференциальную диагностику при сходных клинических проявлениях между синовитом и энтезитом, локализованным в данной области. Необходимо провести дополнительные исследования для уточнения верхней границы нормы шеечно-капсулярного расстояния, которое учитывается при проведении диагностики коксита с помощью УЗИ.

Об авторах

М. В. Подряднова
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Россия


Р. М. Балабанова
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Россия


М. М. Урумова
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Россия


Ш. Ф. Эрдес
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Россия


Список литературы

1. Эрдес ШФ, Бочкова АГ, Дубинина ТВ и др. Проект рабочей классификации анкилозирующего спондилита. Научно-практическая ревматология. 2013;51(6):604–8. [Erdes ShF, Bochkova AG, Dubinina TV, et al. Project of working classification of ankylosing spondilytis. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practiсе. 2013;51(6):604–8. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2013-604-8.

2. Dwosh IL, Resnick D, Becker MA. Hip involvement in ankylosing spondylitis. Arthritis Rheum. 1976;19(4):683–92. DOI:http://dx.doi.org/10.1002/1529- 0131(197607/08)19:4%3C683::AIDART1780190405%3E3.0.CO;2-8.

3. Бочкова АГ, Левшакова АВ, Тюхова ЕЮ и др. Возможности магнитно-резонансной томографии в ранней диагностике коксита у больных спондилоартритами. Научно- практическая ревматология, 2012;54(5):56–63. [Bochkova AG, Levshakova AV, Tyukhova EYu, et al. Magnetic-resonance imaging for early diagnosis of coxitis in patients with spondyloarthritis. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practiсе. 2012;54(5):56–63. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2012-1183.

4. Протопопов МС, Лапшина СА, Ахтямов ИФ и др. Коксит, как фактор неблагоприятного прогноза анкилозирующего спондилита. Эффективность артропластики в снижении активности заболевания. Практическая медицина. 2012;8(64):109–12. [Рrotopopov MS, Lapshina SA, Akhtyamov IF, et al. Coxitis as an unfavourable prognostic factor for ankylosing spondylitis progression. Effects of arthroplasty on ecreasing clinical activity of ankylosing spondylitis. Prakticheskaya meditsina. 2012;8(64):109–12. (In Russ.)]

5. Baraliakos X, Braun J. Hip involvement in ankylosing spondylitis. What is the verdict? Rheumatology (Oxford). 2010;49(1):3–4. DOI:10.1093/rheumatology/kep298.

6. Van der Cruyssen B, Munoz-Gomariz E, Font P, et al. Hip involvement in ankylosing spondylitis: epidemiology and risk factors associated with hip replacement surgery. Rheumatology (Oxford). 2010;49(1):73–81. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/kep174.

7. Vander Cruyssen B, Vastesaeger N, Collantes-Estevez E. Hip disease in ankylosing spondylitis. Curr Opin Rheumatol. 2013;25(4):448–54. DOI: 10.1097/BOR.0b013e3283620e04.

8. Бочкова АГ, Румянцева ОА, Северинова МВ и др. Коксит у больных анкилозирующим спондилитом: клинико-рентгенологические сопоставления. Научно-практическая ревматология. 2005;(4):8–13. [Bochkova AG, Rumyantseva OA, Severinova M, et al. Coxitis in patients with ankylosing spondylitis: clinicoradio logic comparisons. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practiсе. 2005;(4):8–13. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2005-610.

9. Koski JM, Antilla PJ, Isomaki HA. Ultrasonography of the adult hip joint. Scand J Rheumatol. 1989;18(2):113–9. DOI: http://dx.doi.org/10.3109/03009748909099926.

10. Волнухин ЕВ, Галушко ЕА, Бочкова АГ и др. Клиническое многообразие анкилозирующего спондилита в реальной практике врача-ревматолога в России (часть 1). Научно- практическая ревматология. 2012;50(2):44–9. [Volnukhin EV, Galushko EA, Bochkova AG, et al. Clinical diversity of ankylosing spondylitis in the real practice of a rheumatologist in Russia (Part 1). Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practiсе. 2012;50(2):44–9. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2012-1272.

11. Sieper J, Rudwaleit M, Baraliakos X, et al. The Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS) handbook: a guide to assess spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2009;68 Suppl 2:ii1–44. DOI: 10.1136/ard.2008.104018.

12. Илюшина ЛВ, Ильиных ЕИ, Мазуров ВИ. Поражение тазобедренного сустава при анкилозирующем спондилите. Доктор.Ру. 2013;6(84):42–5. [Ilyushina LV, Il'inykh EI, Mazurov VI. Hip involvement in ankylosing spondylitis. Doktor.Ru. 2013;6(84):42–5. (In Russ.)]

13. Cakar E, Taskaynatan MA, Dincer U, et al. Work disability in ankylosing spondylitis: differences among working and work-disabled patients. Clin Rheumatol. 2009 Nov;28(11):1309–14. DOI: 10.1007/s10067-009-1249-1.


Для цитирования:


Подряднова М.В., Балабанова Р.М., Урумова М.М., Эрдес Ш.Ф. Коксит при анкилозирующем спондилите: сопоставление клинических проявлений с данными ультразвукового исследования. Научно-практическая ревматология. 2014;52(4):417-422. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2014-417-422

For citation:


Podryadnova M.V., Balabanova R.M., Urumova M.M., Erdes S.F. COXITIS IN ANKYLOSING SPONDYLITIS: COMPARISON OF CLINICAL MANIFESTATIONS WITH ULTRASOUND STUDY DATA. Rheumatology Science and Practice. 2014;52(4):417-422. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2014-417-422

Просмотров: 958


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)