Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

Оценка риска желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых осложнений, ассоциированных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов в популяции СНГ: предварительные данные эпидемиологического исследования КОРОНА-2

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2014-600-606

Полный текст:

Аннотация

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) позволяют эффективно контролировать основные симптомы ревматических заболеваний и широко используются в реальной клинической практике. Однако они могут вызывать серьезные осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и сердеч-но-сосудистой системы (ССС). Профилактика этих осложнений основывается на оценке наличия факторов риска (ФР).

Цель исследования – оценить наличие ФР у больных, нуждающихся в приеме НПВП.

Материал и методы. Проведено одномоментное эпидемиологическое исследование, в ходе которого каждый из 2021 врача из 9 стран СНГ в течение 2 нед провел опрос не менее 10 больных, нуждающихся в приеме НПВП. Критерием включения было наличие выраженной мышечно-скелетной боли (>40 мм по 100-миллиметровой визуальной аналоговой шкале – ВАШ) или прием НПВП на момент осмотра. Были получены данные о 21 185 больных (57,5% женщин и 42,5% мужчин), средний возраст 50,5±14,1 года, преимущественно с дорсалгией (56,6%) и остеоартрозом (23,5%). Средняя выраженность боли по ВАШ составила 62,2±25,2 мм.

Результаты. Желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе было отмечено у 1,7%, язвенный анамнез – у 11,3%, диспепсия – у 25,3%, возраст старше 65 лет – у 16,8%, прием низких доз аспирина (НДА) – у 20,0%. Общее число больных с высоким риском осложнений со стороны ЖКТ составило 29,0%. Столь же часто встречались кардиоваскулярные ФР: инфаркт миокарда или инсульт – у 7,8%, ишемическая болезнь сердца – у 17,8%, артериальная гипертензия – у 37,7%, сахарный диабет – у 8,1%. Общее число больных с высоким риском осложнений со стороны ССС (без оценки SCOR) составило 23,0%. Многие больные с высоким риском, которые уже использовали НПВП, не получали эффективной профилактики. Так, среди больных с высоким желудочно-кишечным риском гастропротективные препараты использовали 62,2%, среди больных с высоким кардиоваскулярным риском использовали НДА 53,2%.

Заключение. Существенное число пациентов, нуждающихся в активной анальгетической терапии, имеют
серьезный риск лекарственных осложнений. Это ограничивает возможность применения НПВП и определяет необходимость эффективной профилактики или использования альтернативных методов обезболивания.

Об авторах

А. Е. Каратеев
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва, Россия
Россия

115522, Россия, Москва, Каширское шоссе, 34А



Т. В. Попкова
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва, Россия
Россия
115522, Россия, Москва, Каширское шоссе, 34А


Д. С. Новикова
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва, Россия
Россия
115522, Россия, Москва, Каширское шоссе, 34А


Е. Л. Насонов
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва, Россия
Россия
115522, Россия, Москва, Каширское шоссе, 34А


Г. А. Тогизбаев
Институт болезней суставов, Алматы, Республика Казахстан
Россия

050060, Казахстан, Алматы, проспект Гагарина, 206Б



Н. А. Мартусевич
Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Республика Беларусь
Россия

220116, Беларусь, Минск, проспект Дзержинского, 83



А. А. Ароян
МЦ «Эребуни», Ереван, Республика Армения
Россия

375087, Армения, Ереван, ул. Титоградяна



М. З. Ризамухамедова
Ташкентская медицинская академия, Ташкент, Узбекистан
Россия

100169, Узбекистан, Ташкент, ул. Фароби, 2



Список литературы

1. Боль (практическое руководство для врачей). Под ред. Н.Н. Яхно, М.Л. Кукушкина. Москва: Издательство РАМН; 2012. 512 c. [Bol' (prakticheskoe rukovodstvo dlya vrachei) [The Pain (a practice guideline for physicians]. Yahno NN, Kukushkin ML, editors. Moscow: Publishing of RAMS; 2012. 512 p.]

2. Blondell RD, Azadfard M, Wisniewski AM. Pharmacologic therapy for acute pain. Am Fam Physician. 2013;87(11):766–72.

3. Crofford LJ.Use of NSAIDs in treating patients with arthritis. Arthritis Res Ther. 2013;15 Suppl 3:S2. DOI: 10.1186/ar4174. Epub 2013 Jul 24.

4. Насонов ЕЛ. Анальгетическая терапия в ревматологии: путешествие между Сциллой и Харибдой. Клиническая фармакология и терапия. 2003;12(1):64–9. [Nasonov EL Analgesic therapy in rheumatology: a journey between Scylla and Charybdis. Klinicheskaya farmakologya i terapya. 2003;12(1):64–9. (In Russ.)]

5. Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: metaanalyses of individual participant data from randomised trials. Lancet. 2013;382(9894):769–79. DOI: 10.1016/S0140-6736(13)60900-9. Epub 2013 May 30.

6. Burmester G, Lanas A, Biasucci L, et al. The appropriate use of non-steroidal anti-inflammatory drugs in rheumatic disease: opinions of a multidisciplinary European expert panel. Ann Rheum Dis. 2011;70(5):818–22. DOI: 10.1136/ard.2010.128660. Epub 2010 Sep 10.

7. Lain L. Proton pump inhibitor co-therapy with nonsteroidal antiinflammatory drugs – nice or necessary? Rew Gastroenterol Dis. 2004;4:33–41.

8. Strand V. Are COX-2 inhibitors preferable to non-selective nonsteroidal anti-inflammatory drugs in patients with risk of cardiovascular events taking low-dose aspirin? Lancet. 2007 Dec 22;370(9605):2138–51. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61909-6.

9. Lanas A, Tornero J, Zamorano J. Assessment of gastrointestinal and cardiovascular risk in patients with osteoarthritis who require NSAIDs: the LOGICA study. Ann Rheum Dis. 2010 Aug;69(8):1453–8. DOI: 10.1136/ard.2009.123166. Epub 2010 May 24.

10. Wang P, Avorn J, Brookhart M, et al. Effects of noncardiovascular comorbidities on anti-hypertensive use in elderly hypertensives. Hypertension. 2005;46(2):273–9. Epub 2005 Jun 27. DOI: http://dx.doi.org/10.1161/01.HYP.0000172753.96583.e1.

11. Aw T, Haas S, Liew D, Krum H. Meta-analysis of cyclooxygenase-2 inhibitors and their effects on blood pressure. Arch Intern Med. 2005;165(5):490–6. DOI: http://dx.doi.org/10.1001/archinte. 165.5.ioi50013. Epub 2005 Feb 14.

12. Хохлов АЛ, Лисенкова ЛА, Раков АА. Анализ факторов, определяющих приверженность к антигипертензивной терапии. Качественная клиническая практика. 2003;(4):59–66.[Khokhlov AL, Lisenkova LA, Rakov AA Analysis of factors determining adherence to antihypertensive therapy. Kachestvennaya klinicheskaya praktika. 2003;(4):59–66. (In Russ.)]

13. Erdine S. How do compliance, convenience, and tolerability affect blood pressure goal rates? Am J Cardiovasc Drugs. 2012 Oct 1;12(5):295–302. DOI: 10.2165/11635450-000000000-00000.

14. Sarwar MS, Islam MS, Al Baker SM, Hasnat A. Resistant hypertension: underlying causes and treatment. Drug Res (Stuttg). 2013 May;63(5):217–23. DOI: 10.1055/s-0033-1337930. Epub 2013 Mar 2

15. Сорокин ЕВ, Карпов ЮА. Комбинированная антигипертензивная терапия – ключ к повышению эффективности сердечно-сосудистой профилактики. Русский медицинский журнал. 2012;(12):1304–9. [Sorokin EV, Karpov YA. Combined antihypertensive therapy – a key to better cardiovascular prevention. Russkii medizinskii gurnal. 2012;(12):1304–9 (In Russ.)]

16. Naderi SH, Bestwick JP, Wald DS. Adherence to drugs that prevent cardiovascular disease: meta-analysis on 376,162 patients. Am J Med. 2012;125(9):882–7.e1. DOI: 10.1016/j.amjmed.2011.12.013. Epub 2012 Jun 27.

17. Polonia J. Interaction of antihypertensive drugs with anti-inflammatory drugs. Cardiology. 1997;88 Suppl 3:47–51. DOI:http://dx.doi.org/10.1159/000177507.

18. Polonia J, Boaventure J, Gama G, et al. Influence of non-steroidal anti-inflammatory drugs on renal function and 24 h ambulatory blood pressure-reducing effects of enalapril and nifedipine gastrointestinal

19. therapeutic system in hypertensive patients. J Hypertens. 1995;13:925–31. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/00004872-199508000-00014.

20. Smalley W, Stein CM, Arbogast PG, et al. Underutilization of gastroprotective measures in patients receiving nonsteroidal antiinflammatory drugs. Arthritis Rheum. 2002;46(8):2195–200. DOI: http://dx.doi.org/10.1002/art.10425.

21. Sturkenboom MC, Burke TA, Dieleman JP, et al. Underutilization of preventive strategies in patients receiving NSAIDs. Rheumatology (Oxford). 2003;42 Suppl 3:iii23–31. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/keg495.

22. Van Soest EM, Valkhoff VE, Mazzaglia G, et al. Suboptimal gastroprotective coverage of NSAID use and the risk of upper gastrointestinal bleeding and ulcers: an observational study using three European databases. Gut. 2011;60(12):1650–9. DOI: 10.1136/gut.2011.239848. Epub 2011 Jun 2.

23. Каратеев АЕ, Насонов ЕЛ. НПВП-ассоциированная патология ЖКТ: реальное состояние дел в России. Русский медицинский журнал. 2006;15:1073–8.[Karateev AE, Nasonov EL NSAID-associated gastrointestinal pathology: the real state of affairs in Russia. Russkii medizinskii gurnal. 2006;15:1073–8. (In Russ.)]

24. Mosca L, Linfante AH, Benjamin EJ, et al. National study of physician awareness and adherence to cardiovascular disease prevention guidelines. Circulation. 2005;111(4):499–510. DOI: http://dx.doi.org/10.1161/01.CIR.0000154568.43333.82.

25. Stafford RS, Monti V, Ma J. Underutilization of aspirin persists in US ambulatory care for the secondary and primary prevention of cardiovascular disease. PLoS Med. 2005;2(12):e353. DOI:http://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.0020353. Epub 2005 Nov 15.

26. Filippi A, Bianchi C, Parazzini F, et al. A national survey on aspirin patterns of use and persistence in community outpatients in Italy. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2011;18(5):695–703. DOI: 10.1177/1741826710397850. Epub 2011 Mar 1.


Для цитирования:


Каратеев А.Е., Попкова Т.В., Новикова Д.С., Насонов Е.Л., Тогизбаев Г.А., Мартусевич Н.А., Ароян А.А., Ризамухамедова М.З. Оценка риска желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых осложнений, ассоциированных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов в популяции СНГ: предварительные данные эпидемиологического исследования КОРОНА-2. Научно-практическая ревматология. 2014;52(6):600-606. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2014-600-606

For citation:


Karateev A.E., Popkova T.V., Novikova D.S., Nasonov E.L., Togizbaev G.A., Martusevich N.A., Aroyan A.A., Rizamukhamedova M.Z. ASSESSMENT OF RISK FOR GASTROINTESTINAL AND CARDIOVASCULAR COMPLICATIONS ASSOCIATED WITH THE USE OF NONSTEROIDAL ANTI-INFLAMMATORY DRUGS IN THE CIS POPULATION: PRELIMINARY DATA OF THE CORONA-2 EPIDEMIOLOGICAL SURVEY. Rheumatology Science and Practice. 2014;52(6):600-606. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2014-600-606

Просмотров: 598


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)