Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

ВЛИЯНИЕ ДЕНОСУМАБА НА КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2015-134-138

Полный текст:

Аннотация

Современная терапия ревматоидного артрита (РА) должна не только подавлять воспаление, но и предупреждать локальную и генерализованную потерю минеральной плотности  кости (МПК). Перспективным препаратом для лечения вторичного  остеопороза (ОП) является  деносумаб, представляющий собой моноклональное антитело,  которое связывает RANKL,  препятствуя  взаимодействию с его рецептором, что ведет к снижению активности остеокластов  и уменьшению резорбции костной  ткани.

Цель исследования – оценить влияние  деносумаба на МПК  осевого и периферического скелета у больных РА с ОП.

Материал и методы. 52 женщины  в постменопаузе, страдающие  РА и ОП, получали подкожно  деносумаб по 60 мг исходно и через 6 мес. МПК  измеряли  до лечения и через 12 мес после начала наблюдения, используя двухэнергетическую  рентгеновскую абсорбциометрию трех отделов: поясничного отдела позвоночника (LI–IV), шейки бедра и дистального  отдела предплечья.

Результаты. Средний  возраст пациенток составил 58,4±6,4  года, средняя длительность РА – 19,0±10,9 года. Все больные получали противовоспалительную терапию, в том числе 30 (57,7%) – глюкокортикоиды (ГК). МПК  в поясничном отделе позвоночника составила до и после лечения 0,814±0,101  и 0,848±0,103  г/см2 (р<0,001),  в шейке бедра – 0,629±0,089  и 0,641±0,090  г/см2 (p=0,02), в дистальном  отделе предплечья  – 0,497±0,094  и 0,502±0,091  г/см2  (р=0,34) соответственно. Стабилизация или достоверная положительная динамика  МПК  отмечена во всех изучаемых отделах скелета независимо от приема ГК.

Заключение. Терапия  деносумабом в дозе 60 мг подкожно  2 раза в год с интервалом  между инъекциями 6 мес позволила  достоверно увеличить МПК  в поясничном отделе позвоночника, шейке бедра, а также стабилизировать ее в дистальном  отделе предплечья  у больных РА с ОП независимо от приема ГК

Об авторах

П. С. Дыдыкина
Научно- исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Россия

Контакты: Полина Сергеевна Дыдыкина; polina_dydykina@mail.ru



Е. В. Петрова
Научно- исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Россия


И. С. Дыдыкина
Научно- исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Россия


А. В. Смирнов
Научно- исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Россия


С. М. Глухова
Научно- исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Россия


Л. И. Алексеева
Научно- исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Россия


Е. Л. Насонов
Научно- исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Россия


Список литературы

1. Насонов ЕЛ, Насонова ВА, редакторы. Ревматология. Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2008. С. 290. [Nasonov EL, Nasonova VA, editors. Revmatologiya. Natsional’noe rukovodstvo [Rheumatology. National Guide]. Moscow: GEOTAR-Media; 2008. P. 290.].

2. Goldring SR. Inflammation-induced bone loss in the rheumatic diseases. In: Primer on metabolic bone disease and disorders of mineral metabolism. Hoboken: John Wiley and Sons, Inc; 2009. Chapter 59.

3. Насонов ЕЛ, Скрипникова ИА, Насонова ВА. Проблема остеопороза в ревматологии. Москва: Стин; 1997. 429 с. [Nasonov EL, Skripnikova IA, Nasonova VA. Problema osteoporoza v revmatologii [The problem of osteoporosis in rheumatology]. Moscow: Stin; 1997. 429 p.].

4. Deodhar AA, Woolf AD. Bone mass measurement and bone metabolism in rheumatoid arthritis: a review. Br J Rheumatol. 1996;35:309–22. doi: 10.1093/rheumatology/35.4.309

5. Hofbauer LC, Schoppet M. Clinical implications of the osteoprotegerin/RANKL/RANK system for bone and vascular diseases. JAMA. 2004;292:490–5. doi: 10.1001/jama.292.4.490

6. Муравьев ЮВ, Дыдыкина ИС. Денситометрическая оценка минеральной плотности кости у больных ревматоидным артритом. Клиническая ревматология. 1995;(2):22–3. [Murav'ev YuV, Dydykina IS. Densitometric evaluation of bone mineral density in patients with rheumatoid arthritis. Klinicheskaya revmatologiya. 1995;(2):22–3 (In Russ.)].

7. Celiker R, Gokce-Kutsal Y, Cindas A, et al. Osteoporosis in rheumatoid arthritis: effect of disease activity. Clin Rheumatol. 1995;14:429–33. doi: 10.1007/BF02207677

8. Haugeberg G, Uhlig T, Flach JA, et al. Bone mineral density and frequency of osteoporosis in female patients with rheumatoid arthritis. Results from 394 patients in the Oslo country rheumatoid arthritis register. Arthritis Rheum. 2000;43:522–30. doi: 10.1002/1529-0131(200003)43:3<522::AIDANR7>3.0.CO;2-Y

9. Kroger H, Honkanen R, Saarikoski S, Alhave E. Decreased axial BMD in perimenopausal women with rheumatoid arthritis – a population-based study. Ann Rheum Dis. 1994;53:18–23. doi: 10.1136/ard.53.1.18

10. Cortet B, Guyot MH, Solau E, et al. Factors influencing bone loss in rheumatoid arthritis: a longitudinal study. Clin Exp Rheumatol. 2000;18:683–90.

11. Дыдыкина ИС, Максимов НА, Лесняк ОМ и др. Остеопороз: факторы риска, диагностика и фармакотерапия. Многоцентровое межрегиональное исследование в рамках программы «Северная звезда». Клиническая фармакология и терапия. 2007;16(2):84–8. [Dydykina IS, Maksimov NA, Lesnyak OM, et al. Osteoporosis: risk factors, diagnosis, and pharmacotherapy. Multicenter interregional study under the «North Star». Klinicheskaya farmakologiya i terapiya. 2007;16(2):84–8. (In Russ.)].

12. Дыдыкина ИС, Дыдыкина ПС, Насонов ЕЛ. Генноинженерные биологические препараты в терапии остеопороза у больных ревматоидным артритом. Остеопороз и остеопатии. 2013;(2):12–7. [Dydykina IS, Dydykina PS, Nasonov EL. Genetically engineered biological agents in the treatment of osteoporosis in patients with rheumatoid arthritis. Osteoporoz i osteopatii. 2013;(2):12–7. (In Russ.)].

13. Huusko TM, Korpela M, Karppi P, et al. Threefold increased risk of hip fracture with rheumatoid arthritis in Central Finland. Ann Rheum Dis. 2001;60:521–2. doi: 10.1136/ard.60.5.521

14. Orstavik RE, Haugeberg G, Uhlig T, et al. Self-reported non-vertebral fractures in rheumatoid arthritis and population based controls: incidence and relationship with bone mineral density and clinical variables. Ann Rheum Dis. 2004;63:177–82. doi: 10.1136/ard.2003.005850

15. Van Staa TP, Geusens P, Bijlsma JWJ, et al. Clinical assessment of the long-term risk of fracture in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2006;54:3104–12. doi: 10.1002/art.22117

16. Подворотова ММ, Дыдыкина ИС, Таскина ЕА и др. Факторы риска переломов у больных ревматоидным артритом (предварительные результаты по материалам многоцентровой программы «Остеопороз при ревматоидном артрите: диагностика, факторы риска, переломы, лечение»). Научно-практическая ревматология. 2013;51(2):154–8. [Podvorotova MM, Dydykina IS, Taskina EA, et al. Risk factors for fractures in patients with rheumatoid arthritis (preliminary results of the multicenter program «Osteoporosis in rheumatoid arthritis: Diagnosis, risk factors, fractures, treatment»). Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2013;51(2):154–8. (In Russ.)].

17. Kearns AE, Khosla S, Kostenuik PJ. Receptor activator of nuclear factor κB ligand and osteoprotegerin regulation of bone remodeling in health and disease. Endocr Rev. 2008;29:155–192. doi: 10.1210/er.2007-0014

18. Лесняк ОМ, редактор; Российская ассоциация по остеопорозу. Клинические рекомендации по профилактике и ведению больных с остеопорозом. Ярославль: Литера; 2012.

19. с. [Lesnyak OM, editor; Russian Association of Osteoporosis. Klinicheskie rekomendatsii po profilaktike i vedeniyu bol'nykh s osteoporozom [Clinical practice guidelines for the prevention and management of patients with osteoporosis]. Yaroslavl': Litera; 2012. 24 p.].

20. Cohen SB, Dore RK, Lane NE, et al. Denosumab treatment effects on structural damage, bone mineral density, and bone turnover in rheumatoid arthritis. A 12-month, multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, phase II clinical trial. Arthritis Rheum. 2008;58(5): 1299–309. doi: 10.1002/art.23417

21. Dore RK, Cohen SB, Lane NE, et al. Effects of denosumab on bone mineral density and bone turnover in patients with RA receiving concurrent glucocorticoids or bisphosphonates. Ann Rheum Dis. 2010;69:872–5. doi: 10.1136/ard.2009.112920


Для цитирования:


Дыдыкина П.С., Петрова Е.В., Дыдыкина И.С., Смирнов А.В., Глухова С.М., Алексеева Л.И., Насонов Е.Л. ВЛИЯНИЕ ДЕНОСУМАБА НА КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ. Научно-практическая ревматология. 2015;53(2):134-138. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2015-134-138

For citation:


Dydykina P.S., Petrova Е.V., Dydykina I.S., Smirnov A.V., Glukhova S.V., Alekseeva L.I., Nasonov E.L. EFFECT OF DENOSUMAB ON CLINICAL AND RADIOLOGICAL CHANGES IN RHEUMATOID ARTHRITIS: PRELIMINARY RESULTS. Rheumatology Science and Practice. 2015;53(2):134-138. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2015-134-138

Просмотров: 672


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)