Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

ОЦЕНКА АКТИВНОСТИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ПОСЛЕ РОДОВ

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2015-155-162

Полный текст:

Аннотация

Ревматоидный артрит (РА) – хроническое заболевание, которое может поражать женщин  детородного возраста. Наступление беременности у них часто сопровождается снижением активности РА, а после родов может возникать  обострение. Регулярный мониторинг активности заболевания в период гестации и после родов является  необходимым  условием адекватной  коррекции терапии у данной  категории больных.

Цель – определить оптимальный метод оценки  активности РА во время беременности и после родов.

Материал и методы. Проспективно в каждом триместре гестации и в течение 12 мес после родов прослежено 32 беременности у 29 женщин  с достоверным  РА (критерии ACR, 1987), обследованных в ФГБНУ  НИИР им. В.А. Насоновой в период с февраля2011 г. по август2014 г.

Результаты. При сравнении разных методов оценки  активности РА установлено, что DAS28-СОЭ  показывает завышенные результаты в связи с физиологическим повышением СОЭ во время беременности. На индексы CDAI и SDAI большое влияние  оказывает  субъективная  оценка состояния больной своего здоровья, которая может завышаться  во время беременности и в первый месяц после родов. Индекс  DAS28-СРБ(3), рекомендованный  в международной литературе для оценки  активности РА у беременных, показал идентичную  динамику с DAS28-СРБ(4). Последний имеет широкое  применение в международных  исследованиях, валидирован на большом числе больных. Таким образом,  для мониторинга активности РА во время беременности и после родов оптимальным можно считать индекс DAS28-СРБ(4).

Об авторах

Е. В. Матьянова
Научноисследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Россия

Контакты: Елена Владимировна Матьянова; Motya-bp@yandex.ru



Н. М. Кошелева
Научноисследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Россия


З. С. Алекберова
Научноисследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Россия


Е. Н. Александрова
Научноисследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Россия


Список литературы

1. Hench PS. The ameliorating effect of pregnancy on chronic atrophic (infectious rheumatoid) arthritis, fibrositis and intermittent hydrarthritis. Mayo Clin Proc. 1938;13:161–7.

2. Oka M. Effect of pregnancy on the onset and course of rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 1953;12:227–9.

3. Ostensen M, Aune B, Husby G. Effect of pregnancy and hormonal changes on the activity of rheumatoid arthritis. Scand J Rheumatol. 1983;12:69–72. doi: 10.3109/03009748309102886

4. Barrett JH, Brennan P, Fiddler M, Silman AJ. Does rheumatoid arthritis remit during pregnancy and relapse postpartum? Results from a nationwide study in the United Kingdom performed prospectively from late pregnancy. Arthritis Rheum. 1999;42:1219–27. doi: 10.1002/1529-0131(199906)42:6<1219::AID-ANR19>3.0.CO;2-G

5. Ostensen M, Fuhrer L, Mathieu R, et al. A prospective study of pregnant patients with rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis using validated clinical instruments. Ann Rheum Dis. 2004;63:1212–7. doi: 10.1136/ard.2003.016881

6. Felson DT, Smolen JS, Wells G, et al. American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism provisional definition of remission in rheumatoid arthritis for clinical trials. Arthritis Rheum. 2011 Mar;63(3):573–86. doi: 10.1002/art.30129

7. Anderson JK, Zimmerman L, Caplan L, Michaud K. Measures of rheumatoid arthritis disease activity: Patient (PtGA) and Provider (PrGA) Global Assessment of Disease Activity, Disease Activity Score (DAS) and Disease Activity Score with 28-Joint Counts (DAS28), Simplified Disease Activity Index (SDAI), Clinical Disease Activity Index (CDAI), Patient Activity Score (PAS) and Patient Activity Score-II (PASII), Routine Assessment of Patient Index Data (RAPID), Rheumatoid Arthritis Disease Activity Index (RADAI) and Rheumatoid Arthritis Disease Activity Index-5 (RADAI-5), Chronic Arthritis Systemic Index (CASI), Patient-Based Disease Activity Score with ESR (PDAS1) and Patient-Based Disease Activity Score without ESR (PDAS2), and Mean Overall Index for Rheumatoid Arthritis (MOI-RA). Arthritis Care Res (Hoboken). 2011 Nov;63 Suppl 11:S14–36. doi: 10.1002/acr.20621

8. Олюнин ЮА. Оценка активности заболевания при ревматоидном артрите: рекомендации и практика. Современная ревматология. 2014;(2):15–20. [Olyunin YuA. Assessment of disease activity in rheumatoid arthritis: recommendations and practice. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2014;(2):15–20. (In Russ.)]. doi: 10.14412/1996-7012-2014-2-15-20

9. Каратеев ДЕ, Олюнин ЮА. О классификации ревматоидного артрита. Научно-практическая ревматология. 2008;46(1):5–16. [Karateev DE, Olyunin YuA. On the classification of rheumatoid arthritis. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2008;46(1):5–16. (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2008-848

10. de Man YA, Hazes JM, van de Geijn FE, et al. Measuring disease activity and functionality during pregnancy in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2007;57:716–22. doi: 10.1002/art.22773

11. de Man YA, Dolhain RJ, van de Geijn FE, Hazes JM. Disease activity of rheumatoid arthritis during pregnancy: resuts from a nationwide prospective study. Arthritis Rheum. 2008;59:1241–8. doi: 10.1002/art.24003

12. de Man YA, Dolhain RJ, Hazes JM. Disease activity or remission of rheumatoid arthritis before, during and following pregnancy. Curr Opin Rheumatol. 2014 May;26(3):329–33. doi: 10.1097/BOR.0000000000000045

13. Inoue E, Yamanaka H, Hara M, et al. Comparison of Disease Activity Score (DAS)28 – erythrocyte sedimentation rate and DAS28 – C-reactive protein threshold values. Ann Rheum Dis. 2007;66(3):407–9. doi: 10.1136/ard.2006.054205

14. Fransen J, Creemers CW, van Riel PLCM. Remission in rheumatoid arthritis: agreement of the disease activity score (DAS28) with the ARA preliminary remission criteria. Rheumatology (Oxford). 2004 Oct;43(10):1252–5. doi: 10.1093/rheumatology/keh297. Epub 2004 Jul 6.

15. Smolen JS, Landewe R, Breedveld FC, et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2013 update. Ann Rheum Dis. 2014 Mar;73(3):492–509. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204573. Epub 2013 Oct 25.

16. Ward MM. Relative sensitivity to change of the erythrocyte sedimentation rate and serum C-reactive protein concentration in rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2004 May;31(5):884–95.

17. Айламазян ЭК, Кулаков ВИ, Радзинский ВЕ, Савельева ГМ, редакторы. Акушерство: Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2009. С. 72 [Ailamazyan EK, Kulakov VI, Radzinskii VE, Savel'eva GM, editors. Akusherstvo: Natsional'noe rukovodstvo [Obstetrics: National Guide]. Moscow: GEOTARMedia; 2009. P. 72].

18. Aletaha D, Nell VP, Stamm T, et al. Acute phase reactants add little to composite disease activity indices for rheumatoid arthritis: validation of a clinical activity score. Arthritis Res Ther. 2005;7(4):R796–806. doi: 10.1186/ar1740. Epub 2005 Apr 7.

19. Aletaha D, Smolen J. The Simplified Disease Activity Index (SDAI) and the Clinical Disease Activity Index (CDAI): a review of their usefulness and validity in rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol. 2005 Sep-Oct;23(5 Suppl 39):S100–8.

20. Wells G, Becker J-C, Teng J, et al. Validation of the 28-joint Disease Activity Score (DAS28) and European League Against Rheumatism response criteria based on C-reactive protein against disease progression in patients with rheumatoid arthritis, and comparison with the DAS28 based on erythrocyte sedimentation rate. Ann Rheum Dis. 2009;68(6):954–60. Published online May 19, 2008. doi: 10.1136/ard.2007.084459

21. Aletaha D, Ward MM, Machold KP, et al. Remission and active disease in rheumatoid arthritis: defininy criteria for disease activity states. Arthritis Rheum. 2005;52:2625–36. doi: 10.1002/art.21235


Для цитирования:


Матьянова Е.В., Кошелева Н.М., Алекберова З.С., Александрова Е.Н. ОЦЕНКА АКТИВНОСТИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ПОСЛЕ РОДОВ. Научно-практическая ревматология. 2015;53(2):155-162. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2015-155-162

For citation:


Matyanova E.V., Kosheleva N.M., Alekberova Z.S., Aleksandrova E.N. ASSESSMENT OF RHEUMATOID ARTHRITIS ACTIVITY DURING PREGNANCY AND POSTPARTUM. Rheumatology Science and Practice. 2015;53(2):155-162. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2015-155-162

Просмотров: 821


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)