Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

Эффективность динамической электронейростимуляции при остеоартрозе коленных суставов (результаты многоцентрового рандомизированного исследования)

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2015-281-288

Полный текст:

Аннотация

Динамическая электронейростимуляция (ДЭНС) – вариант чрескожной электронейростимуляции с дифференцированным подходом к выбору зон воздействия и оптимизацией электрокожного лечебного воздействия на рефлексогенные зоны и акупунктурные точки для обезболивания и лечения функциональных расстройств.

Цель – изучить клиническую эффективность и безопасность терапии аппаратом «ДиаДЭНС-ПК» в лечении остеоартроза (ОА) коленных суставов (КС).

Материал и методы. Проведено многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебоконтролируемое исследование, в которое вошли 132 пациента с ОА КС с интенсивностью боли свыше 40 мм по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), с индексом Лекена 4–12. В основной группе (n=66) проводилась ДЭНС аппаратом «ДиаДЭНС-ПК» с помощью выносного электрода – аппликатора на область КС-мишени в режиме стимуляции «Терапия», частотой 77 Гц, уровнем мощности 15 единиц. Группе плацебо проводилась идентичная процедура включенным аппаратом-плацебо, который по внешним признакам ничем не отличался от работающего, однако не продуцировал электрические импульсы. Курс лечения – 10 процедур по 30 мин. Основным показателем эффективности являлась динамика альгофункционального индекса Лекена. В качестве дополнительных показателей эффективности использовались результаты теста «Встань и иди» (в секундах),
а также изменение интенсивности боли по ВАШ и индекса WOMAC.

Результаты и обсуждение. В обеих группах наблюдались статистически значимое снижение боли по ВАШ и улучшение показателя теста «Встань и иди» к окончанию курса лечения (р<0,0001). Статистически значимое различие в интенсивности боли по ВАШ в сравниваемых группах после процедуры лечения было отмечено во время первого (р=0,037) и второго (р=0,010) визитов. В группе ДЭНС наблюдалось сохранение анальгетического эффекта терапии через 2 нед (р=0,006) и через 1 мес (р=0,070) после окончания лечения. После 10 процедур было зарегистрировано статистически значимое различие между группами в тесте
«Встань и иди» (р=0,033) и по индексу Лекена (р=0,022). В обеих группах наблюдалось достоверное снижение суммарного индекса WOMAC. В группе ДЭНС положительная динамика всех подшкал была статистически значимой начиная со второго визита, тогда как в контрольной группе улучшение суммарного индекса WOMAC происходило только за счет подшкалы боли.

Заключение. ДЭНС – эффективный способ лечения ОА КС, уменьшающий интенсивность боли и улучшающий функцию суставов.

Об авторах

О. М. Лесняк
ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург, Россия 620028 Екатеринбург, ул. Репина, 3 ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия 191015 Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41
Россия


Е. Ю. Кадочникова
ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург, Россия 620028 Екатеринбург, ул. Репина, 3
Россия


Л. И. Алексеева
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва, Россия 115522 Москва, Каширское шоссе, 34А
Россия


И. Г. Дыдыкина
ГБОУ ВПО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ярославль, Россия 150000 Ярославль, ул. Революционная, 5
Россия


О. Б. Ершова
ГБОУ ВПО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ярославль, Россия
Россия


Е. М. Зайцева
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва, Россия 115522 Москва, Каширское шоссе, 34А
Россия


Т. А. Короткова
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва, Россия 115522 Москва, Каширское шоссе, 34А
Россия


Т. А. Попова
Городской ревматологический центр МАУЗ ГКБ№40, Екатеринбург, Россия 620102 Екатеринбург, ул. Волгоградская, 189
Россия


М. Л. Сухарева
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва, Россия 115522 Москва, Каширское шоссе, 34А
Россия


Е. А. Таскина
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва, Россия 115522 Москва, Каширское шоссе, 34А
Россия


В. Н. Ходырев
ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург, Россия 620028 Екатеринбург, ул. Репина, 3
Россия


Е. П. Шарапова
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва, Россия 115522 Москва, Каширское шоссе, 34А
Россия


А. Г. Солодовников
ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург, Россия 620028 Екатеринбург, ул. Репина, 3
Россия


А. А. Власов
Корпорация ДЭНАС МС, Екатеринбург, Россия 620146 Екатеринбург, ул. Академика Постовского, 15
Россия


Список литературы

1. Насонова ВА, Фоломеева ВА, Эрдес Ш. Ревматические болезни в России в начале XXI века. Научно-практическая

2. ревматология.2003;(1):6–10 [Nasonova VA, Folomeeva VA, Erdes Sh. Rheumatic diseases in Russia in the beginning of the XXI century. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practiсе. 2012;(1):6–10 (In Russ.)].

3. Галушко ЕА, Большакова ТЮ, Виноградова ИБ и др. Структура ревматических заболеваний среди взрослого населения России по данным эпидемиологического исследования (предварительные результаты). Научно- практическая ревматология. 2009;(1):11–7 [Galushko EA, Bolshakova TY, Vinogradova IB, et al. Structure of rheumatic diseases among the adult population of Russia according to epidemiological studies (preliminary results). Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practiсе. 2009;(1):11–7 (In Russ.)].

4. Лесняк ОМ. Остеоартрит. Диагностика и ведение больных остеоартритом коленных и тазобедренных суставов. Клинические рекомендации. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2006. С. 19, 68 [Lesnyak OM. Osteoartrit. Diagnostika i vedenie ol'nykh osteoartritom kolennykh i tazobedrennykh sustavov. Klinicheskie rekomendatsii [Osteoarthritis. Diagnosis and management of patients with osteoarthritis of the knee and hip joints. Clinical recommendations]. Moscow: GEOTAR-Media; 2006. P. 19, 68].

5. Разумов АН, Василенко АМ, Боборовницкий ИП и др. Динамическая электронейростимуляция. Учебное пособие. Екатеринбург; 2008. 138 с. [Razumov EN, Vasilenko AM, Bobrowniki FE, et al. Dinamicheskaya elektroneirostimulyatsiya. Uchebnoe posobie [Dynamic electroneurostimulation. The tutorial]. Ekaterinburg; 2008. 138 p.].

6. Мейзеров ЕЕ, Ардашинская ГА, Чернышов ВВ. ДЭНС при болевых синдромах. Рефлексотерапия. 2005;(1):32–4 [Meizerov EE, Ardashinskaya GA, Chernyshov VV. DENS in pain syndromes. Refleksoterapiya. 2005;(1):32–4 (In Russ.)].

7. Osiri M, Welch V, Brosseau L, et al. Transcutaneous electrical nerve stimulation for knee osteoarthritis (Review). A reprint of a Cochrane review. The Cochrane Library. 2007. Availadle from: http://www.thecochranelibrary.com

8. Vance CGT, Rakel BA, Blodgett NP. Effects of transcutaneous electrical nerve stimulation on pain, pain sensitivity, and function in people with knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. Physical Therapy. 2012;92(7):898–910. doi: 10.2522/ptj.20110183

9. Корышев ВИ, Хан МА, Черемхин КЮ и др. Применение динамической электронейростимуляции при остеоартрозе коленных суставов, VII Московская ассамблея «Здоровье столицы»: Тезисы докладов. Москва; 2008. P. 173 [Koryshev VI, Khan MA, Cheremin KY, et al. Primenenie dinamicheskoi elektroneirostimulyatsii pri osteoartroze kolennykh sustavov, VII Moskovskaya assambleya «Zdorov'e stolitsy»: Tezisy dokladov [Use dynamic electroneurostimulation in osteoarthritis of the knee, VII Moscow Assembly «Health capital»: The abstracts]. Moscow; 2008. P. 173].

10. Власов АА, Кадочникова ЕЮ, Лесняк ОМ. ДиаДЭНС-ПК при остеоартрозе коленных суставов. Уральский медицинский журнал. 2009;2(56):27–31. [Vlasov AA, Kadochnikova EY, Lesnyak OM. DiaDENS-PC in osteoarthritis of the knee. Ural Medical Journal. 2009;2(56):27–31 (In Russ.)].

11. Lesnyak O, Kadochnikova E, Vlasov A. Randomized placebo-controlled trial on efficacy of dynamic electroneurostimulation in knee osteoarthritis. In: Proceedings of the 16th Congress of Physical and Rehabilitation Medicine (Belgium, Brugge, 3–6 June, 2008), pp.23–25.

12. Brooks P, Hochberg M. Outcome measures and classification criteria for the rheumatic diseases. A compilation of data from OMERACT (Outcome Measures for Arthritis Clinical Trials), ILAR regional leagues and other groups. Rheumatology (Oxford). 2001;40:896–906. doi: 10.1093/rheumatology/40.8.896

13. Tugwell P, Boers M, Brooks P, et al. OMERACT: an international initiative to improve outcome measurement in rheumatology. Trials. 2007 Nov 26;8:38. doi: 10.1186/1745-6215-8-38

14. Zhang W, Doherty M, Peat G, et al. EULAR evidence based recоmmendations for the diagnosis of knee ostheoarthritis. Ann Rheum Dis. 2010;69(3):483–9. doi: 10.1136/ard.2009.113100

15. Lequesne M, Mery C, Samson M. Indexes of severity for osteoarthritis of the hip and knee. Validation-value in comparison with other assessment tests. Scand J Rheumatol. 1987;65:85–9. doi: 3109/03009748709102182

16. Leung MC, Poon NMM. The effects of electro-acupuncture and transcutaneuos electrical nerve stimulation on patients with painful osteoarthritic knees: a randomized, controlled trial with follow-up evaluation. J Altern Complement Med. 2003;9(5):641–9. doi: 10.1089/107555303322524490

17. Itoh K, Itoh S, Katsumi Y. A pilot study on using acupuncture and transcutaneous electrical nerve stimulation to treat chronic nonspecific low back pain. Chin Med. 2008 Feb 29;3:2. doi: 10.1186/1749-8546-3-2

18. Pearl PW, Law P, Gladys L, et al. Optimal stimulation frequency of transcutaneus electrical nerve stimulation on people with knee osteoarthritis. J Rehabil Med. 2004;36:220–5. doi: 10.1080/16501970410029834


Для цитирования:


Лесняк О.М., Кадочникова Е.Ю., Алексеева Л.И., Дыдыкина И.Г., Ершова О.Б., Зайцева Е.М., Короткова Т.А., Попова Т.А., Сухарева М.Л., Таскина Е.А., Ходырев В.Н., Шарапова Е.П., Солодовников А.Г., Власов А.А. Эффективность динамической электронейростимуляции при остеоартрозе коленных суставов (результаты многоцентрового рандомизированного исследования). Научно-практическая ревматология. 2015;53(3):281-288. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2015-281-288

For citation:


Lesnyak O.M., Kadochnikova E.Y., Alekseeva L.I., Dydykina I.G., Ershova O.B., Zaitseva E.M., Korotkova T.A., Popova T.A., Sukhareva M.L., Taskina E.A., Khodyrev V.N., Sharapova E.P., Solodovnikov A.G., Vlasov A.A. EFFICIENCY OF DYNAMIC ELECTRONEUROSTIMULATION IN KNEE OSTEOARTHRITIS: RESULTS OF A MULTICENTER RANDOMIZED STUDY. Rheumatology Science and Practice. 2015;53(3):281-288. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2015-281-288

Просмотров: 483


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)