Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

Эндопротезирование тазобедренного сустава у больных ювенильным артритом

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2015-323-328

Полный текст:

Аннотация

Длительно существующий артрит тазобедренного сустава при ювенильном артрите (ЮА) является причиной серьезных разрушений в суставе, что приводит к выраженной боли и функциональным нарушениям. Цель работы – оценить результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ЭПТБС) у больных ЮА.

Материал и методы. В исследование включено 20 женщин и 2 мужчины. Средний возраст на момент операции – 27,9 (18–49) года. Средний показатель массы тела составил 47,7±2 кг, средний рост – 155,1 см, что подтверждает отставание этих пациентов в физическом развитии. Длительность заболевания в среднем была 7,1 года. Легкая степень протрузии вертлужной впадины констатирована у 9 (41%), умеренная – у 13 (59%) больных.

Результаты и обсуждение. До и после операции производилась оценка функции ТБС (HHS), функционального состояния больных (HAQ), боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и качества жизни (КЖ) по опроснику EQ-5D через 6–12 мес после операции. Перед операцией EQ-5D в среднем составлял 0,15±0,35 балла. Среднее значение индекса EQ-5D через 6 мес после операции увеличилось с 0,13 до 0,47 балла (ΔEQ-5D=0,34; р<0,05), что соответствовало удовлетворительному клинически значимому улучшению КЖ. Только к 12 мес наблюдения отмечался выраженный эффект оперативного лечения: индекс EQ-5D увеличился до 0,64 балла (ΔEQ-5D=0,51; р<0,05). Показатели индекса HAQ в среднем уменьшились с 2,016 до 1,429 к 6 мес и 1,159 к 12 мес, что свидетельствует о значительном клиническом улучшении функционального состояния больных. Улучшение состояния больных по шкале Harris: к 6-му месяцу у 3 (13,6%) было хорошее состояние по шкале Harris (80–89 баллов), у 9 (40,9%) – удовлетворительное, и у 10 (45,5%) пациентов индекс Harris был ниже 70 баллов; к 12-му месяцу у 4 (18,2%) было отличное состояние по шкале Harris (90–100 баллов), у 4 (18,2%) – хорошее (80–89 баллов), у 8 (36,4%) – удовлетворительное и у 6 (27,2%) пациентов индекс Harris был ниже 70 баллов. Уровень боли по ВАШ перед оперативным лечением у больных составлял в среднем 65,4 мм, через 6 мес – 41,6 мм и снизился до 36,3 мм к 12-му месяцу после операции.

Заключение. Полученные данные подтверждают, что ЭПТБС у больных ЮА достоверно улучшает функцию оперированного сустава и КЖ пациентов с пораженным ТБС. Так же важно отметить и тот факт, что ЭПТБС способствует социальной адаптации – трое больных поступили в высшие учебные заведения, еще две пациентки вышли замуж и родили здоровых малышей.

Об авторах

Д. В. Иванов
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва, Россия 115522 Москва, Каширское шоссе, 34А
Россия


С. А. Макаров
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва, Россия 115522 Москва, Каширское шоссе, 34А
Россия


Д. Е. Каратеев
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва, Россия 115522 Москва, Каширское шоссе, 34А
Россия


В. П. Павлов
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва, Россия 115522 Москва, Каширское шоссе, 34А
Россия


М. А. Макаров
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва, Россия 115522 Москва, Каширское шоссе, 34А
Россия


А. Л. Логунов
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва, Россия 115522 Москва, Каширское шоссе, 34А
Россия


И. П. Никишина
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва, Россия 115522 Москва, Каширское шоссе, 34А
Россия


Т. А. Шелепина
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва, Россия 115522 Москва, Каширское шоссе, 34А
Россия


В. Н. Амирджанова
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва, Россия 115522 Москва, Каширское шоссе, 34А
Россия


Список литературы

1. Kitsoulis PB, Stafilas KS, Siamopoulou A, et al. Total hip arthroplasty in children with juvenile chronic arthritis: long-term results. J Pediatr Orthop. 2006;26:8–12. doi: 10.1097/01.bpo.0000187997.84213.d9

2. Odent T, Journeau P, Prieur A, et al. Cementless hip arthroplasty in juvenile idiopathic arthritis. J Pediatr Orthop. 2005;25:465–70. doi: 10.1097/01.bpo.0000161096.53963.0e

3. Sherry DD. What is new in the diagnosis and treatment of juvenile rheumatoid arthritis. J Pediatr Orthop. 2000;20:419–20. doi: 10.1097/01241398-200007000-00001

4. Diamantberger MS. Du Rhumatisme noueux (polyarthrite deformante) chez les enfants. These pour le doctoral en medicine. Paris: Lecrosnier et Babe; 1891.

5. Oen K, Malleson PN, Cabral DA, et al. Disease course and outcome of juvenile rheumatoid arthritis in a multicenter cohort. J Rheumatol. 2002;29(9):1989–99.

6. Haber D, Goodman SB. Total hip arthroplasty in juvenile chronic arthritis: a consecutive series. J Arthroplasty. 1998;13:259–65. doi: 10.1016/S0883-5403(98)90170-X

7. Carl HD, Schraml A, Swoboda B, Hohenberger G. Synovectomy of the hip in patients with juvenile rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Am. 2007;89:1986–92. doi: 10.2106/JBJS.F.00657

8. Chmell MJ, Scott RD, Thomas WH, Sledge CB. Total hip arthroplasty with cement for juvenile rheumatoid arthritis: results at a minimum of ten years in patients less than thirty years old. J Bone Joint Surg Am. 1997;79:44–52.

9. Clohisy JC, Oryhon JM, Seyler TM, et al. Function and fixation of total hip arthroplasty in patients 25 years of age or younger. Clin Orthop Relat Res. 2010;468:3207–13. doi: 10.1007/s11999-010-1468-4

10. Goodman SB, Oh K, Imrie S, et al. Revision total hip arthroplasty in juvenile chronic arthritis. Acta Orthop Scand. 2006;77:242–50. doi: 10.1080/17453670610045975

11. Slooff TJ, Huiskes R, van Horn J, Lemmens AJ. Bone grafting in total hip replacement for acetabular protrusion. Acta Orthop Scand. 1984;55:593–6. doi: 10.3109/17453678408992402

12. Still GF. On a form of chronic joint disease in children. Reprinted in: Clin Orthop. 1990;259:4–10. doi: 10.1097/00003086-199010000-00002

13. Kruscic A, Zgajnar B. Fracture of the acetabulum with femoral head protrusion treated with an external fixation apparatus using the AO method. Acta Chir Iugosl. 1985;32(1):57–63.

14. Кавалерский ГМ, Мурылев ВЮ, Рукин ЯА, Терентьев ДИ. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при протрузионных дефектах дна вертлужной впадины. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2009;(1):38–43. [Kavalerskii GM, Murylev VYu, Rukin YaA, Terentiev DI. Total hip arthroplasty at the bottom of the protrusion defects of acetabulum. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2009;(1):38–43 (In Russ.).]

15. Hastings DE, Parker SM. Protrusio acetabuli in rheumatoid arthritis. Clin Orthop. 1975;108:76–83. doi: 10.1097/00003086-197505000-00012

16. Ranawat CS, Zahn MG. Role of bone grafting in correction of protrusio acetabuli by total hip arthroplasty. J Arthroplasty. 1986;1:131–7. doi: 10.1016/S0883-5403(86)80051-1

17. Bayley JC, Christie MJ, Ewald FC, Kelley K. Long-term results of total hip arthroplasty in protrusio acetabuli. J Arthroplasty. 1987;2:275–9. doi: 10.1016/S0883-5403(87)80059-1

18. Heywood AWB. Arthroplasty with a solid bone graft for protrusio acetabuli. J Bone Joint Surg. 1980;62:332–6.

19. Ansell BM, Bywaters EGL. Growth in Still's disease. Ann Rheum Dis. 1956;15:295–319. doi: 10.1136/ard.15.4.295

20. Ansell BM, Bywaters EGL. Rheumatoid arthritis (Still's disease). Pediat Clin North Am. 1963;10: 921–39.

21. Насонова ВА. Справочник по ревматологии. Москва; 2012 [Nasonova VA. Spravochnik po revmatologii [Handbook of Rheumatology]. Moscow; 2012].

22. Павлов ВП, Насонова ВА. Ревмоортопедия. Москва; 2011. С. 281–2, 294–5 [Pavlov VP, Nasonova VA. Revmoortopediya [Rheumoorthopedics]. Moscow; 2011. P. 281–2, 294–5].

23. Banta JV, Scrutton D. Hip disorders in childhood. Mac Keith Press; 2003.

24. Prevoo MLL, van't Hof MA, Kuper HH, et al. Modified disease activity scores that include twenty-eigth-joint counts. Arthritis Rheum. 1995;38:44–8. doi: 10.1002/art.1780380107

25. Насонов ЕЛ, Насонова ВА, редакторы. Ревматология. Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2008. С. 292–3 [Nasonov EL, Nasonova VA, editors. Revmatologiya. Natsional'noe rukovodstvo [Rheumatology. National guidelines]. Moscow: GEOTAR-Media; 2008. P. 292–3].

26. Harris WH. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: Treatment by mold arthroplasty. An end result study using a new method of resalt evalution. J Bone Joint Surg Am. 1969;51:737–55.

27. Fries JF, Spitz PW, Young DY. The dimensions of health outcomes: the Health Assessment Questionnare, Disability Pain Scale. J Rheumatol. 1982;9:789–93.

28. Насонов ЕЛ, редактор. Ревматология. Клинические рекомендации. 2-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2010. С. 90–725 [Nasonov EL, editor. Revmatologiya. Klinicheskie rekomendatsii [Rheumatology. Clinical Recommendations]. 2nd ed. Moscow: GEOTAR-Media; 2010. P. 90–725].

29. Andersson Gare B, Fasth A. The natural history of juvenile chronic arthritis: a population based cohort study. II. Outcome. J Rheumatol. 1995;22:308–19.

30. Ruperto N, Levinson JE, Ravelli A, et al. Long-term health outcomes and quality of life in American and Italian inception cohorts of patients with juvenile rheumatoid arthritis. I. Outcome status. J Rheumatol. 1997;24(5):945–51.

31. Bilsel N, Gö kce A, Kesmezacar H, et al. Long term results of tatal hip arthroplasty in patients with juvenile rheumatoid arthritis. Acta Orthop Traumatol Turc. 2008;42(2):119–24.

32. Kumar MH, Swann M. Uncemented total hip arthroplasty in young patients with juvenile chronic arthritis. Department of Orthopaedics, Wexham Park Hospital, Slough. Ann R Coll Surg Engl. 1998;80:203.

33. Mogensen B, Brattströ m H, Ekelund L, Lidgren L. Total hip replacement in juvenile chronic arthritis. Acta Orthop Scand. 1983 Jun;54(3):422–30. doi: 10.3109/17453678308996595

34. Severt R, Wood R, Cracchiolo A 3rd, Amstutz HC. Long-term follow-up of cemented total hip arthroplasty in rheumatoid arthritis. Clin Orthop Relat Res. 1991 Apr;265:137–45. doi: 10.1097/00003086-199104000-00016

35. Kitsoulis PB, Stafilas KS, Siamopoulou A, et al. Total hip arthroplasty in children with juvenile chronic arthritis: long-term results. J Pediatr Orthop. 2006 Jan-Feb;26(1):8–12. doi: 10.1097/01.bpo.0000187997.84213.d9


Для цитирования:


Иванов Д.В., Макаров С.А., Каратеев Д.Е., Павлов В.П., Макаров М.А., Логунов А.Л., Никишина И.П., Шелепина Т.А., Амирджанова В.Н. Эндопротезирование тазобедренного сустава у больных ювенильным артритом. Научно-практическая ревматология. 2015;53(3):323-328. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2015-323-328

For citation:


Ivanov D.V., Makarov S.A., Karateev D.E., Pavlov V.P., Makarov M.A., Logunov A.L., Nikishina I.P., Shelepina T.A., Amirdzhanova V.N. TOTAL HIP ARTHROPLASTY IN PATIENTS WITH JUVENILE ARTHRITIS. Rheumatology Science and Practice. 2015;53(3):323-328. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2015-323-328

Просмотров: 359


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)