Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

Остеопороз: оценка риска возникновения повторных малотравматичных переломов у женщин в постменопаузе

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2016-44-48

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – оценить риск новых переломов в когорте женщин в постменопаузе, перенесших малотравматичный перелом, с использованием алгоритма FRAX® и сопоставить результат оценки с данными о переломах, произошедших в ходе проспективного наблюдения.

Материал и методы. В исследование включены 128 женщин (средний возраст 64,9±8,3 года) в постменопаузе, перенесших малотравматичные переломы пяти локализаций (бедро, предплечье, шейка плечевой кости, позвоночник и лодыжка). Оценка 10-летнего риска переломов была проведена с использованием алгоритма FRAX® как с учетом минеральной плотности кости (МПК), так и без нее. Регистрация новых остеопоротических переломов проводилась в течение трехлетнего проспективного наблюдения.

Результаты и обсуждение. Средние показатели риска по алгоритму FRAX® для всех новых остеопоротических переломов и переломов бедра по группе в целом составили 18,0±5,6 и 3,7±3,7% (без учета МПК), 17,9±6,6 и 3,5±4,0% (с учетом МПК), р>0,05. Реальная частота повторных переломов за 3 года составила 17,2%. У женщин, перенесших малотравматичные переломы проксимального отдела бедра, шейки плечевой кости и позвоночника, за 3 года частота повторных переломов составила 28,6; 25,0 и 22,8% соответственно, что превышало расчетный 10-летний риск переломов для данных локализаций. Наличие множественных малотравматичных переломов по сравнению с одним переломом в анамнезе увеличивало вероятность нового перелома в 3,63 раза среди женщин с высоким и в 9,43 раза – с низким расчетным показателем риска по FRAX®.

Заключение. Трехлетнее проспективное наблюдение показало, что в алгоритме FRAX® имеется недооценка риска, связанного с наличием повторных переломов в анамнезе; кроме того, новые переломы достоверно чаще возникают у лиц, перенесших малотравматичные переломы в области проксимального отдела бедра, шейки плечевой кости и позвоночника.

Об авторах

О. В. Добровольская
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Россия
Москва, 115522 Москва, Каширское шоссе, 34А


Н. В. Торопцова
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Россия
Москва, 115522 Москва, Каширское шоссе, 34А


Список литературы

1. Rubin KH, Friis-Holmberg T, Hermann AP, et al. Risk assessment tools to identify women with increased risk of osteoporotic fracture: complexity or simplicity? A systematic review. Bone Miner Res. 2013 Aug;28(8):1701-17. doi: 10.1002/jbmr.1956

2. Kannis JA; on behalf of the World Health Organization Scientific Group. Assessment of osteoporosis at the primary health care level. Technical Report. Sheffield, UK: World Health Organization Collaborating Centre for Metabolic Bone Diseases, University of Sheffield; 2007.

3. Kanis JA, Borgstrom F, de Laet C, et al. Assessment of fracture risk. Osteoporos Int. 2005;16:581-9. doi: 10.1007/s00198-004-1780-5

4. Kannis JA, Johnell O, Oden A, et al. FRAX® и оценка риска перелома у мужчин и женщин в Великобритании. Остеопороз и остеопатии. 2008;2(2):38-44 [FRAX® and assessment of risk of fracture in men and women in the UK. Osteoporoz i osteopatii = Osteoporosis and osteopathy. 2008;2(2):38-44 (In Russ.)].

5. Donaldson MG, Palermo L, Ensrud KE, et al. Effect of alendronate for reducing fracture by FRAX® score and femoral neck bone mineral density: the Fracture Intervention Trial. J Bone Miner Res. 2012 Aug;27(8):1804-10. doi: 10.1002/jbmr.1625

6. Kim K, Svedbom A, Luo X, et al. Comparative cost-effectiveness of bazedoxifene and raloxifene in the treatment of postmenopausal osteoporosis in Europe, using the FRAX® algorithm. Osteoporos Int. 2014 Jan;25(1):325-37. doi: 10.1007/s00198-013-2521-4

7. Fiore CE, Gaudio A. When the FRAX® test is applied to controlled clinical trials. Clin Cases Miner Bone Metab. 2012 Sep;9(3):135-7.

8. Catalano A, Morabito N, Basile G, et al. Fracture risk assessment in postmenopausal women referred to an Italian center for osteoporosis: a single day experience in Messina. Clin Cases Miner Bone Metab. 2013 Sep;10(3):191-4.

9. Pang WY, Inderjeeth CA. FRAX® without bone mineral density versus osteoporosis self-assessment screening tool as predictors of osteoporosis in primary screening of individuals aged 70 and older. J Am Geriatr Soc. 2014 Mar;62(3):442-6. doi: 10.1111/jgs.12696

10. Crandall CJ, Larson J, Gourlay ML, et al. Osteoporosis screening in postmenopausal women 50-64 years-old: Comparison of U.S. preventive services task force strategy and two traditional strategies in the women's health initiative. J Bone Miner Res. 2014;29(7): 1661-6. doi: 10.1002/jbmr.2174

11. Cheung E, Cheung CL, Kung AW, Tan KC. Possible FRAX®-based intervention thresholds for a cohort of Chinese postmenopausal women. Osteoporos Int. 2014 Mar;25(3):1017-23. doi: 10.1007/s00198-013-2553-9

12. Кирпикова МН. Дифференцированный подход к диагностике и лечению постменопаузального остеопороза. Дис. … докт. мед. наук. Иваново; 2011. 222 с. [Kirpikova MN. Differentsirovannyi podkhod k diagnostike i lecheniyu postmenopauzal'nogo osteoporoza. Dis. … dokt. med. nauk [Differentiated approach to the diagnosis and treatment of postmenopausal osteoporosis. Doct dis.]. Ivanovo; 2011. 222 p.].

13. Попов АА, Струнина МВ, Телющенко МВ. Оценка абсолютного риска переломов у пациентов с выявленным остеопорозом дистального отдела предплечья. Остеопороз и остеопатии. 2012:(3):3-6 [Popov AA, Strunina MV, Telyushchenko MV. Evaluation of absolute fracture risk in patients diagnosed with osteoporosis of the distal forearm. Osteoporoz i osteopatii = Osteoporosis and osteopathy. 2012:(3):3-6 (In Russ.)].

14. Никитинская ОА, Торопцова НВ. Социальная программа «Остеоскрининг Россия» в действии. Фарматека. 2012;(6):90-3 [Nikitinskaya OA, Toroptsova NV. Social program «Osteoskrining Russia» in action. Farmateka. 2012;(6):90-3 (In Russ.)].

15. Мешалкина ЛЮ. Сравнительная оценка десятилетней вероятности по шкале FRAX® и реальной частоты переломов у женщин пожилого возраста с остеопорозом. Клиническая геронтология. 2012;18(1-2):19-22 [Meshalkina LYu. Comparative evaluation of the ten-year probability scale FRAX® and the real incidence of fractures in elderly women with osteoporosis. Klinicheskaya gerontologiya. 2012;18(1-2):19-22 (In Russ.)].

16. Azagra R, Roca G, Encabo G, et al. FRAX® tool, the WHO algorithm to predict osteoporotic fractures: the first analysis of its discriminative and predictive ability in the Spanish FRIDEX cohort. BMC Musculoskelet Disord. 2012 Oct 22;13:204. doi: 10.1186/1471-2474-13-204

17. Sornay-Rendu E, Munoz F, Delmas PD, Chapurlat RD. The FRAX® tool in French women: How well does it describe the real incidence of fracture in the OFELY cohort? J Bone Miner Res. 2010 Oct;25(10):2101-7. doi: 10.1002/jbmr.106

18. Silverman SL, Calderon AD. The utility and limitations of FRAX®: A US perspective. Curr Osteoporos Rep. 2010 Dec;8(4):192-7. doi: 10.1007/s11914-010-0032-1

19. Donaldson MG, Cawthon PM, Schousboe JT, et al; Study of Osteoporotic Fractures (SOF). Novel methods to evaluate fracture risk models. J Bone Miner Res. 2011;26(8):1767-73. doi: 10.1002/jbmr.371

20. Roux S, Cabana F, Carrier N, et al. The World Health Organization Fracture Risk Assessment Tool (FRAX®) underestimates incident and recurrent fractures in consecutive patients with fragility fractures. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Jul;99(7):2400-8. doi: 10.1210/jc.2013-4507

21. Setty N, Leboff MS, Thornhill TS, et al. Underestimated fracture probability in patients with unilateral hip osteoarthritis as calculated by FRAX®. J Clin Densitom. 2011 Oct-Dec;14(4):447-52. doi: 10.1016/j.jocd.2011.06.001


Для цитирования:


Добровольская О.В., Торопцова Н.В. Остеопороз: оценка риска возникновения повторных малотравматичных переломов у женщин в постменопаузе. Научно-практическая ревматология. 2016;54(1):44-48. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2016-44-48

For citation:


Dobrovolskaya O.V., Toroptsova N.V. OSTEOPOROSIS: ASSESSMENT OF A RISK FOR RECURRENT LOW-TRAUMA FRACTURES IN POSTMENOPAUSAL WOMEN. Rheumatology Science and Practice. 2016;54(1):44-48. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2016-44-48

Просмотров: 346


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)