Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ПСОРИАТИЧЕСКИМ АРИТРИТОМ: ЕГО СВЯЗЬ С ВОСПАЛЕНИЕМ И СУБКЛИНИЧЕСКИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2016-1S-20-24

Полный текст:

Аннотация

Метаболический синдром (МС) является  совокупностью метаболических нарушений, приводящих к развитию сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ)  атеросклеротического генеза. Сочетание  у больных псориатическим артритом (ПсА) воспалительной активности и высокой  распространенности традиционных факторов риска (ФР) развития  ССЗ позволяет  отнести их к группе более высокого риска по сердечно-сосудистым осложнениям в сравнении с общей популяцией.

Цель исследования – оценить распространенность МС, а также его связь с воспалением и субклиническим атеросклерозом у больных ПсА.

Материал и методы. В исследование включено  128 больных ПсА (женщин – 61,7%, мужчин – 38,3%), медиана возраста 43 [34; 49,5] лет, длительности  ПсА – 7 [3; 13] лет, длительности  псориаза  – 15 [6; 26] лет. Преобладали пациенты  с умеренной  (3,7≥DAS>2,4) и высокой  (DAS>3,7)  активностью заболевания: 33 (25,8%) и 74 (57,8%) соответственно. МС диагностирован на основании Национальных рекомендаций Российского кардиологического общества по кардиоваскулярной профилактике (2011). Для диагностики субклинического атеросклероза всем больным  проводили  ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) сонных артерий.

Результаты и обсуждение. МС был диагностирован у 49 (38,3%) больных ПсА. Из критериев  МС чаще выявлялись: абдоминальное ожирение  – у 72 (56,3%) и дислипидемия [повышение уровня липопротеидов низкой плотности  (ЛПНП) – у 101 (78,9%), снижение  уровня липопротеидов высокой  плотности  (ЛПВП)  – у 65 (50,8%)]. Артериальная  гипертензия диагностирована у 32 (25%). Субклинический атеросклероз  по данным УЗДГ сонных артерий выявлен  у 65 (50,8%) больных.

Пациенты с МС были старше пациентов без МС (46 [43; 52] и 39 [31; 46] лет соответственно; p<0,0001). Эти группы не различались по длительности  ПсА (15 [7; 29] и 15 [5,5; 25] лет; p=0,47).  У больных с МС были выше значения индекса DAS (4,4 [3,2; 5,6] и 3,6 [2,5; 4,7] соответственно; p=0,02), средняя толщина  комплекса интима–медиа (КИМ) (0,78 [0,72; 0,86] и 0,73 [0,66; 0,77] мм; p<0,0001) и максимальная толщина  КИМ  (0,94 [0,84; 1,03] и 0,84 [0,75; 0,94] мм; p<0,01). У них достоверно чаще выявлялись  признаки субклинического атеросклероза сонных артерий в сравнении с пациентами без МС – 33 (67,3%) и 32 (40,5%) соответственно (p=0,003).

Выявлена  статистически значимая  связь между толщиной КИМ  и ФР развития  ССЗ (компонентами МС): окружностью  талии (R=0,41; p<0,0001), уровнем систолического артериального давления (R=0,41; p<0,0001), ЛПНП (R=0,44, p<0,0001), триглицеридов (R=0,36; p<0,0001). Также выявлена корреляция между толщиной КИМ  и длительностью  ПсА (R=0,18; p<0,03).

Заключение. Таким образом,  у больных ПсА отмечена высокая распространенность МС, который  выявлен почти у 40% включенных  в исследование пациентов. Обнаружена  взаимосвязь активности ПсА с МС.

У больных ПсА при наличии  МС толщина  КИМ  была больше, чем при его отсутствии. Установлена  ассоциация между толщиной КИМ  и традиционными ФР ССЗ (компонентами МС), длительностью  ПсА, что позволяет предположить влияние  на процесс развития  ССЗ у больных ПсА как традиционных ФР ССЗ,  так и длительности  ПсА.

Об авторах

Е. И. Маркелова
Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой, Москва
Россия
Маркелова Евгения Иннокентьевна


Т. В. Коротаева
Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой, Москва
Россия


Д. С. Новикова
Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой, Москва
Россия


Е. Ю. Логинова
Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой, Москва
Россия


С. И. Глухова
Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой, Москва
Россия


Список литературы

1. Ogdie A, Yu Y, Haynes K, et al. Risk of major cardiovascular events in patients with psoriatic arthritis, psoriasis and rheumatoid arthritis: a population-based cohort study. Ann Rheum Dis. 2015;74(2):326-32. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-205675

2. Ahlehoff O, Gislason G, Charlot M, et al. Psoriasis is associated with clinically significant cardiovascular risk: a Danish nationwide cohort study. J Intern Med. 2011;270(2):147-57. doi: 10.1111/j.1365-2796.2010.02310.x

3. Boehncke WH, Boehncke S, Tobin AM, et al. The 'psoriatic march': a concept of how severe psoriasis may drive cardiovascular comorbidity. Exp Dermatol. 2011;20(4):303-7. doi: 10.1111/j.1600-0625.2011.01261.x

4. Hansson GK. Inflammation, atherosclerosis, and coronary artery disease. N Engl J Med. 2005;21;352(16):1685-95.

5. Eder L, Gladman DG. Atherosclerosis in psoriatic disease: latest evidence and clinical implications. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2015;7(5):187-95. doi: 10.1177/1759720X15591801

6. Karbach S, Croxford A, Oelze M, et al. Interleukin 17 drives vascular inflammation, endothelial dysfunction and arterial hypertension in psoriasis-like skin disease. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2014;34(12):2658-68. doi: 10.1161/ATVBAHA.114.304108

7. Miller I, Ellervik C, Yazdanyar S, et al. Meta-analysis of psoriasis, cardiovascular disease, and associated risk factors. J Am Acad Dermatol. 2013;69(6):1014-24. doi: 10.1016/j.jaad.2013.06.053

8. Raychaudhuri SK, Chatterjee S, Nguyen C, et al. Increased prevalence of the metabolic syndrome in patients with psoriatic arthritis. Metab Syndr Relat Disord. 2010;8(4):331-4. doi: 10.1089/met.2009.0124

9. Labitigan M, Bahce-Altuntas A, Kremer JM, et al. Higher rates and clustering of abnormal lipids, obesity, and diabetes mellitus in psoriatic arthritis compared with rheumatoid arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2014;66(4):600-7. doi: 10.1002/acr.22185

10. Matsuzawa Y, Funahashi T, Kihara S, et al. Adiponectin and metabolic syndrome. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2004;24(1):29-33. doi: 10.1161/01.ATV.0000099786.99623.EF

11. Kontny E, Plebanczyk M, Lisowska B, et al. Comparison of rheumatoid articular adipose and synovial tissue reactivity to proinflammatory stimuli: contribution to adipocytokine network. Ann Rheum Dis. 2012;71(2):262-7. doi: 10.1136/annrheumdis-2011-200123

12. Xue Y, Jiang L, Cheng Q, et al. Adipokines in psoriatic arthritis patients: the correlations with osteoclast precursors and bone erosions. PLoS One. 2012;7(10):e46740. doi: 10.1371/journal.pone.0046740

13. Love T, Zhu Y, Zhang Y, et al. Obesity and the risk of psoriatic arthritis: a population-based study. Ann Rheum Dis. 2012;71(8):1273-7. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-201299

14. Eder L, Thavaneswaran A, Chandran V, et al. Obesity is associated with a lower probability of achieving sustained minimal disease activity state among patients with psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis. 2015;74(5):813-7. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204448

15. Янышева АВ. Метаболические нарушения при псориатическом артрите. Сибирский медицинский журнал. 2009;85(2):25-8 [Yanysheva AV. Metabolic disorders in psoriatic arthritis. Sibirskii Meditsinskii Zhurnal. 2009;85(2):25-8 (In Russ.)].

16. Chandran V, Schentag CT, Gladman DD. Sensitivity and specificity of the CASPAR criteria for psoriatic arthritis in a family medicine clinic setting. J Rheumatol. 2008;35(10):2069-70.

17. World Health Organization (WHO). Obesity: prevention and management of the global epidemic. Report of the WHO Consultation. WHO Tech Rep Ser. 2000;894(i-xii):1-253.

18. Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике. Комитет экспертов РКО. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011;10(6)Прил. 2:1-64 [National guidelines on cardiovascular prevention. Committee of Experts of the Russian Society of Cardiology. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika. 2011;10(6)Suppl. 2:1-64 (In Russ.)].

19. Ребров АП, Гайдукова ИЗ. Особенности дислипидемии при псориатическом артрите: взаимосвязь с атеросклерозом, факторами сердечно-сосудистого риска и системным воспалением. Саратовский научно-медицинский журнал. 2010;3(6):592-6 [Rebrov AP, Gaidukova IZ. Features of dyslipidemias in psoriatic arthritis: correlation with atherosclerosis, factors of cardiovascular risk and systemic inflammation. Saratovskii Nauchno-Meditsinskii Zhurnal. 2010;3(6):592-6 (In Russ.)].

20. Bhole V, Choi H, Burns L, et al. Differences in body mass index among individuals with PsA, psoriasis, RA and the general population. Rheumatology (Oxford). 2012;51:552-6. doi: 10.1093/rheumatology/ker349

21. Ma C, Harskamp C, Armstrong E, et al. The association between psoriasis and dyslipidaemia: a systematic review. Br J Dermatol. 2013;168:486-95. doi: 10.1111/bjd.12101

22. Kwon G, Schroeder J, Amar M, et al. Contribution of macromolecular structure to the retention of low-density lipoprotein at arterial branch points. Circulation. 2008;117:2919-27. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.754614

23. Shlyankevich J, Mehta N, Krueger J, et al. Accumulating evidence for the association and shared pathogenic mechanisms between psoriasis and cardiovascular-related comorbidities. Am J Med. 2014;127:1148-3. doi: 10.1016/j.amjmed.2014.08.008.


Для цитирования:


Маркелова Е.И., Коротаева Т.В., Новикова Д.С., Логинова Е.Ю., Глухова С.И. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ПСОРИАТИЧЕСКИМ АРИТРИТОМ: ЕГО СВЯЗЬ С ВОСПАЛЕНИЕМ И СУБКЛИНИЧЕСКИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ. Научно-практическая ревматология. 2016;54(1S):20-24. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2016-1S-20-24

For citation:


Markelova E.I., Korotaeva T.V., Novikova D.S., Loginova E.Y., Glukhova S.I. PREVALENCE OF METABOLIC SYNDROME IN PATIENTS WITH PSORIATIC ARTHRITIS: ITS ASSOCIATION WITH INFLAMMATION AND SUBCLINICAL ATHEROSCLEROSIS. Rheumatology Science and Practice. 2016;54(1S):20-24. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2016-1S-20-24

Просмотров: 242


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)