Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

ИЗМЕНЯЕТСЯ ЛИ МИНЕРАЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ КОСТИ ПРИ РАННЕМ АКСИАЛЬНОМ СПОНДИЛОАРТРИТЕ?

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2016-1S-29-32

Полный текст:

Аннотация

Частота остеопороза (ОП),  а также механизм  его развития  у больных анкилозирующим спондилитом (АС) и другими спондилоартритами (СпА) изучены недостаточно. Предполагается, что ведущим фактором  ОП при АС является  стойкая воспалительная активность  заболевания.

Цель – изучить минеральную  плотность  кости (МПК) поясничного отдела (ПО) позвоночника и шейки бедренной  кости (ШБК) у пациентов с ранним  аксиальным СпА (аксСпА) и выявить ее связь с воспалительной активностью заболевания.

Материал и методы. Обследовано 150 пациентов (59 мужчин и 91 женщина) в возрасте от 18 до 45 лет с воспалительной болью в позвоночнике длительностью ≥3 мес и ≤5 лет. Диагноз аксСпА был установлен в соответствии

с критериями ASAS 2009 г. Для оценки активности использовали индексы BASDAI и ASDAS-СРБ, функционального статуса – BASFI. Обследование включало: определение HLA-B27, рентгенографию таза и ПО позвоночника, магнитно-резонансную томографию (МРТ) крестцово-подвздошных суставов (КПС) и ПО позвоночника, тазобедренных суставов (ТБС; при наличии  клинических признаков их поражения), денситометрию ПО (LI–IV) позвоночника и ШБК. Учитывая молодой возраст пациентов, для оценки МПК использовали Z-критерий. Сниженной МПК считается значение Z-критерия -2 SD и менее хотя бы в одном из исследуемых отделов.

Результаты и обсуждение. Медиана  Z-критерия составила -0,7 [-1,3; -0,2] SD для шейки бедренной  кости и -0,9 [-1,6; -0,6] SD для ПО позвоночника. Сниженная хотя бы в одном исследуемом отделе МПК  диагностирована у 27 (18,0%) больных. У 21 (14,0%) пациента  имелась сниженная костная  масса в ПО, у 8 (5,3%) – в ШБК.

У двух (1,3%) больных диагностирована остеопения в двух исследуемых отделах. Не выявлено  ассоциации между снижением МПК  и возрастом,  полом, активностью заболевания (BASDAI, ASDAS-СРБ), лабораторными показателями воспаления (СОЭ, уровень С-реактивного белка – СРБ). Выявлена ассоциация между наличием воспалительных изменений (ВИ) по данным МРТ в ПО позвоночника (МРТ-спондилит) и сниженной МПК хотя бы в одном из исследуемых отделов. МРТ-спондилит был выявлен у 27 (18,0%) больных. Cниженная МПК в любом из исследуемых отделов скелета наблюдалась у 9 (33,3%) из 27 больных, имевших МРТ-спондилит, у остальных 18 (66,7%) были нормальные значения МПК. При отсутствии МРТ-спондилита остеопения определялась  у 18 (14,6%) больных, нормальные показатели  МПК  – у 105 (85,4%; р=0,03).

Также была выявлена взаимосвязь между наличием  МРТ-спондилита и сниженной МПК  в этом же отделе. Остеопения в ПО выявлена у 7 (25,9%) пациентов с МРТ-спондилитом, а у 20 (74,1%) МПК  ПО оставалась в пределах нормы. При отсутствии МРТ-спондилита остеопения в ПО наблюдалась у 14 (11,4%) пациентов, а у 109 (88,6%) – МПК  ПО была нормальной (р<0,05).

Заключение. Выявлена  ассоциация между наличием  ВИ в ПО позвоночника по данным МРТ и сниженной МПК  в этом же отделе. Наши данные подтверждают гипотезу о том, что потеря костной  массы в телах позвонков при раннем аксСпА – результат локального  воспаления.

Об авторах

Е. Е. Губарь
Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой, Москва
Россия
Губарь Елена Ефимовна


Т. В. Дубинина
Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой, Москва
Россия


А. Б. Дёмина
Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой, Москва
Россия


О. А. Румянцева
Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой, Москва
Россия


С. В. Шубин
Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой, Москва
Россия


А. А. Годзенко
Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой, Москва
Россия


А. В. Смирнов
Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой, Москва
Россия


С. И. Глухова
Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой, Москва
Россия


М. М. Урумова
Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой, Москва
Россия


Ш. Ф. Эрдес
Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой, Москва
Россия


Список литературы

1. Лесняк ОМ, Беневоленская ЛИ, редакторы. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. 2-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 270 с. [Lesnyak OM, Benevolenskaya LI, editors. Osteoporoz. Diagnostika, profilaktika i lechenie [Osteoporosis. Diagnosis, prevention and treatment]. 2nd ed. Moscow: GEOTAR-Media; 2009. 270 p.].

2. Toussirot E, Michel F, Wendling D. Bone density, ultrasound measurements and body composition in early ankylosing spondylitis. Rheumatology (Oxford). 2001;40:882-8. doi: 10.1093/rheumatology/40.8.882

3. Briot K, Durnez A, Paternotte S, et al. Bone oedema on MRI is highly associated with low bone mineral density in patients with early inflammatory back pain: results from the DESIR cohort. Ann Rheum Dis. 2013;72(12):1914-9. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-201845

4. Haugeberg G, Bennett AN, McGonagle D, et al. Bone loss in very early inflammatory back pain in undifferentiated spondyloarthropathy: a 1-year observational study. Ann Rheum Dis. 2010;69:1364-6. doi: 10.1136/ard.2009.124982

5. Bessant R, Keat A. How shoud clinicians manage osteoporosis in ankylosing spondylitis? J Rheumatol. 2002;29:1511-9.

6. Sarikaya S, Basaran A, Tekin Y, et al. Is osteoporosis generalized or localized to central skeleton in ankylosing spondylitis? J Clin Rheumatol. 2007;13:20-4. doi: 10.1097/01.rhu.0000255688.83037.42

7. Ghozlani I, Ghazi M, Nouijai A, et al. Prevalence and risk factors of osteoporosis and vertebral fractures in patients with ankylosing spondylitis. Bone. 2009;44:772-6. doi: 10.1016/j.bone.2008.12.028

8. Kim H-R, Kim H-Y, Lee S-H. Elevated serum levels of soluble receptor activator of nuclear factors-κB ligand (sRANKL) and reduced bone mineral density in patients with ankylosing spondylitis (AS). Rheumatology. 2006;45:1197-200. doi: 10.1093/rheumatology/kel072

9. Klingberg E. Clinical study on osteoporosis in ankylosing spondylitis. Dissertation. Gothenburg: Centre for Bone and Arthritis Research Department of Rheumatology and Inflammation Research Sahlgrenska Academy at University of Gothenburg; 2013.

10. Mei Y, Pan F, Gao J, et al. Increased serum IL-17 and IL-23 in the patient with ankylosing spondylitis. Clin Rheum. 2011;30(2):269-73. doi: 10.1007/s10067-010-1647-4

11. Maillefert JF, Aho LS, Maghraoui A, et al. Changes in bone density in patients with ankylosing spondylitis: a two-year follow-up study. Osteoporos Int. 2001;12:605-9. doi: 10.1007/s001980170084

12. Gratacos J, Collado A, Pons F, et al. Significant loss of bone mass in patients with early, active ankylosing spondylitis: a followup study. Arthritis Rheum. 1999;42:2319-24. doi:10.1002/1529-0131(199911)42:11<2319::AID-ANR9>3.0.CO;2-G

13. Rudwaleit M, Landewe R, van der Heijde D, et al. The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part I): classification of paper patients by expert opinion including uncertainty appraisal. Ann Rheum Dis. 2009;68(6):770-6. doi: 10.1136/ard.2009.108217

14. Sieper J, Ruadwaleit M, Baraliakos X, et al. The Assesment of Spondyloarthritis international Society (ASAS) Handbook: a guide to assess spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2009;68 Suppl. II:ii1ii44. doi: 10.1136/ard.2008.104018

15. Official Positions of the International Society for Clinical Densitometry, Copyright ISCD, October 2007, Supersedes all prior «Official Positions» publications.


Для цитирования:


Губарь Е.Е., Дубинина Т.В., Дёмина А.Б., Румянцева О.А., Шубин С.В., Годзенко А.А., Смирнов А.В., Глухова С.И., Урумова М.М., Эрдес Ш.Ф. ИЗМЕНЯЕТСЯ ЛИ МИНЕРАЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ КОСТИ ПРИ РАННЕМ АКСИАЛЬНОМ СПОНДИЛОАРТРИТЕ? Научно-практическая ревматология. 2016;54(1S):29-32. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2016-1S-29-32

For citation:


Gubar E.E., Dubinina T.V., Dyomina A.B., Rumyantseva O.A., Shubin S.V., Godzenko A.A., Smirnov A.V., Glukhova S.I., Urumova M.M., Erdes S.F. DOES BONE MINERAL DENSITY CHANGE IN EARLY AXIAL SPONDYLOARTHRITIS? Rheumatology Science and Practice. 2016;54(1S):29-32. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2016-1S-29-32

Просмотров: 222


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)