Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

ЭФФЕК ТИВНОСТЬ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛИТОМ ПО РЕЗУ ЛЬТАТАМ ПРОСПЕК ТИВНОГО НАБЛЮДЕНИЯ

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2016-1S-49-54

Полный текст:

Аннотация

Согласно рекомендациям Международной рабочей группы по изучению спондилоартритов (ASAS), ингибиторы фактора некроза опухоли α (иФНОα) рекомендуется назначать  больным анкилозирующим спондилитом (АС), рефрактерным как минимум к двум нестероидным противовоспалительным препаратам  (НПВП), и пациентам с периферической формой  заболевания. Результаты ранее проведенных  исследований свидетельствуют о стойкой эффективности инфликсимаба (ИНФ) при длительной  терапии у преобладающего большинства больных активным  АС. Работ, в которых оценивалась эффективность комбинированной терапии НПВП и ИНФ, недостаточно.

Цель – оценить эффективность терапии НПВП и ИНФ  у больных АС по данным проспективного исследования. Материал и методы. Под наблюдением находилось  72 мужчины с достоверным  диагнозом  АС. Все больные были распределены  на две группы в зависимости от варианта базисной  терапии: в группе 1 (n=29)  проводилась комбинированная терапия ИНФ  и НПВП; в группе 2 (n=43)  – монотерапия НПВП. Клиническое, лабораторное  и инструментальное обследование  проводилось каждые 12 мес.

Результаты и обсуждение. К 12-му месяцу терапии ИНФ  достоверно уменьшились значения индекса активности BASDAI, функционального индекса BASFI, боли в позвоночнике, утомляемости, общей оценки  активности заболевания пациентом. Высокий  уровень BASDAI оставался только у 10 пациентов. К 24-му месяцу наблюдения перечисленные показатели  достоверно не изменились по сравнению с результатами,  полученными к 12-му месяцу, и сохранялись стабильными к 36-му месяцу. К 12-му месяцу терапии НПВП достоверно уменьшились значения индекса активности BASDAI, боли в позвоночнике, утомляемости, общей оценки  активности заболевания пациентом (р<0,05).  Снижение функционального индекса BASFI носило недостоверный характер. К 24-му месяцу лечения все показатели  по сравнению с результатами,  полученными после 12 мес, достоверно не изменились, кроме боли в исследуемом отделе позвоночника, которая достоверно увеличилась по сравнению со значением, полученным к 12-му месяцу наблюдения. Эти результаты сохранились и к 36-му месяцу. Через 36 мес число пациентов с 20%, 40% улучшением и ремиссией по критериям ASAS, а также с 50% улучшением по BASDAI на фоне лечения ИНФ  + НПВП было достоверно выше, чем при монотерапии НПВП (р<0,05).

Выводы. Максимальный клинический эффект  терапии ИНФ  и НПВП наблюдался  в течение первого года, и изучаемые показатели  оставались стабильными до 36-го месяца наблюдения при обоих вариантах лечения.

Об авторах

Т. А. Раскина
Кемеровская государственная медицинская академия, Минздрав России, Кемерово
Россия
Раскина Татьяна Алексеевна 


О. С. Малышенко
Кемеровская государственная медицинская академия, Минздрав России, Кемерово
Россия


О. А. Пирогова
Кемеровская государственная медицинская академия, Минздрав России, Кемерово
Россия


М. А. Волыкова
Областной клинический госпиталь для ветеранов войн, Кемерово
Россия


Список литературы

1. Braun J, Sieper J. Ankylosing spondylitis. Lancet. 2007;369(9570):1379-90. doi: 10.1016/S0140-6736(07)60635-7

2. Braun J, van den Berg R, Baraliakos X, et al. Update of the ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2011;70(6):896-904. doi: 10.1136/ard.2011.151027

3. Агабабова ЭР. Современные направления исследований при спондилоартропатиях: Актовая речь. В кн.: Первый Всероссийский конгресс ревматологов. Саратов; 2003. С. 31 [Agababova ER. Current areas of research at spondyloarthropathies: acts of speech. In: Pervyi Vserossiiskii kongress revmatologov [First All-Russian Congress of Rheumatology]. Saratov; 2003. P. 31].

4. Бадокин ВВ. Симптом-модифицирующая терапия анкилозирующего спондилоартрита. Русский медицинский журнал. 2004;12(6):433-40 [Badokin VV. Symptom-modifying treatment of ankylosing spondylitis. Russkii Meditsinskii Zhurnal. 2004;12(6):433-40 (In Russ.)].

5. Волнухин ЕВ, Галушко ЕА, Бочкова АГ и др. Клиническое многообразие анкилозирующего спондилита в реальной практике врача-ревматолога в России (часть 1). Научнопрактическая ревматология. 2012;50(2):44-9 [Volnukhin EV, Galushko EA, Bochkova AG, et al. Clinical diversity of ankylosing spondylitis in the real practice of a rheumatologist in Russia (Part 1). Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2012;50(2):44-9 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2012-1272.

6. Фоломеева ОМ, Галушко ЕА, Эрдес ШФ. Распространенность ревматических заболеваний в популяциях взрослого населения России и CША. Научно-практическая ревматология. 2008;46(4):4-13 [Folomeeva OM, Galushko EA, Erdes ShF. Prevalence of rheumatic diseases in adult populations of Russian Federation and USA. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2008;46(4):4-13 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2008-529

7. Юшина СА. Особенности метаболизма костной ткани у больных анкилозирующим спондилоартритом: Aвтореф. дис. … канд. мед. наук. Оренбург; 2012. 27 c. [Yushina SA. Osobennosti metabolizma kostnoi tkani u bol'nykh ankiloziruyushchim spondiloartritom: Avtoref. dis. … kand. med. nauk [Features of bone metabolism in patients with ankylosing spondylitis: Abstract Dis. ... Cand. Med. Sci.]. Orenburg; 2012. 27 p.].

8. Braun J, Bollow M, Sieper J. Radiology and pathology of the spondyloarthropathies. Rheum Dis Clin North Am. 1998;24(4):697-735. doi: 10.1016/S0889-857X(05)70038-7

9. Braun J, Davis J, Dougados M, et al. First update of the international ASAS consensus statement for the use of anti-TNF agents in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2006;65(3):316-20. doi: 10.1136/ard.2005.040758

10. Мясоутова ЛИ, Лапшина СА, Салихов ИГ и др. Изменение минеральной плотности костной ткани у больных анкилозирующим спондилоартритом. Остеопороз и остеопатии. 2011;(3):14-8 [Myasoutova LI, Lapshina SA, Salikhov IG, et al. Measurement of bone mineral density in patients with ankylosing spondylitis. Osteoporoz i Osteopatii. 2011;(3):14-8 (In Russ.)].

11. Chen J, Lui C. Sulfasalasin for ankylosing spondylitis. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(2):CD004800.

12. Gran J, Skomsvoll JF. The outcome of ankylosing spondylitis: a study of 100 patients. Br J Rheumatol. 1997;36(7):766-71. doi: 10.1093/rheumatology/36.7.766

13. Haibel H, Brandt HC, Song IH, et al. No efficacy of subcutaneous methotrexate in active ankylosing spondylitis: a 16 weeks open label trial. Ann Rheum Dis. 2007;66(3):419-21. doi: 10.1136/ard.2006.054098

14. Румянцева ОА, Бочкова АГ, Кузикянц КХ и др. Опыт длительной терапии инфликсимабом у больных анкилозирующим спондилитом. Научно-практическая ревматология. 2010;48(6):16-22 [Rumyantseva OA, Bochkova AG, Kuzikyants KK, et al. Experience with long-term infliximab therapy in patients with ankylosing spondylitis. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2010;48(6):16-22. (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2010-818

15. Бадокин ВВ. Медикаментозная терапия анкилозирующего спондилоартрита. Русский медицинский журнал. 2004;12(20):1128-36 [Badokin VV. Drug therapy of ankylosing spondylitis. Russkii Meditsinskii Zhurnal. 2004;12(20):1128-36 (In Russ.)].

16. Румянцева ОА, Бочкова АГ, Логинова ЕЮ и др. Исследование эффективности, безопасности и переносимости инфликсимаба у больных анкилозирующим спондилитом (предварительные результаты). Научно-практическая ревматология. 2006;(4):11-20 [Rumyantseva OA, Bochkova AG, Loginova EYu, et al. The study of efficacy, safety and tolerability of infliximab in patients with ankylosing spondylitis (preliminary results). Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2006;(4):11-20 (In Russ.)].

17. Devogelaer JP, Maldague В, Malghem J, et al. Appendicular and vertebral bone mass in ankylosing spondylitis. A comparison of plane radiographs with singleand dual-photon absorptiometry and with quantitative computed tomography. Arthritis Rheum. 1992;35(9):1062-7. doi: 10.1002/art.1780350911

18. Will R, Palmer R, Bhalla AK, et al. Вone loss as well as bone formation is a feature of progressive ankylosing spondylitis. Br J Rheumatol. 1990;29(6):498-9. doi: 10.1093/rheumatology/29.6.498-b

19. Borcan M, Matei D, Popescu R. Management of osteoporosis in ankylosing spondylitis. Osteoporosis Int. 2011;22(1):309-10.

20. Van Denderen JC, van der Paardt M, Nurmohamed MT, et al. Double blind, randomised, placebo controlled study of leflunomide in the treatment of active ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2005;64(12):1761-4. doi: 10.1136/ard.2005.036491

21. Van den Bosch F, Devink M, Kruithof E, et al. 5-year safety and efficacy follow-up in 107 spondyloarthropathy patients with continued lond-term infliximab treatment. Ann Rheum Dis. 2005;64(3):1079.

22. Беневоленская ЛИ, Лесняк ОМ, редакторы. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение: Клинические рекомендации. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2011. С. 14 [Benevolenskaya LI, Lesnyak OM, editors. Osteoporoz. Diagnostika, profilaktika i lechenie: Klinicheskie rekomendatsii [Osteoporosis. Diagnosis, Prevention and Treatment: Clinical Recommendations]. Moscow: GEOTAR-Media; 2011. P. 14].

23. Tan KB, Harrop J, Reddy M, et al. Characterization of a novel TNF-like ligand and recently described TNF ligand and receptor superfamily genes and their constutive and inducible expression in hematopoietic and nonhematopoietic cells. Gene. 1997;204(1-2):35-46. doi: 10.1016/S0378-1119(97)00509-X

24. Инструкция по применению инфликсимаба компании Centocor Inc. от 17 мая 2006 г. [Электронный ресурс]. Centocor Inc. – URL: http://www.fda.gov (дата обращения 05.03.2013) [Instructions on the use of infliximab company Centocor Inc. dated May 17, 2006. [electronic resource]. Centocor Inc. – URL: http://www.fda.gov (reference date of 05.03.2013)].

25. Braun J, Brandt J, Listing J, et al. Two year maintenance of efficacy and safety of infliximab in the treatment of ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2005;64(2):229-34. doi: 10.1136/ard.2004.025130

26. Van der Linden, Cats A, Valkenburg H. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis: a proposal for modification of the New York criteria. Arthritis Rheum.1984;27(4):361-8. doi: 10.1002/art.1780270401

27. Gorman J, Sack K, Davis J. Treatment of ankylosing spondylitis by inhibition of tumor necrosis factor a. N Engl J Med. 2002;346(18):1349-56. doi: 10.1056/NEJMoa012664.


Для цитирования:


Раскина Т.А., Малышенко О.С., Пирогова О.А., Волыкова М.А. ЭФФЕК ТИВНОСТЬ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛИТОМ ПО РЕЗУ ЛЬТАТАМ ПРОСПЕК ТИВНОГО НАБЛЮДЕНИЯ. Научно-практическая ревматология. 2016;54(1S):49-54. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2016-1S-49-54

For citation:


Raskina T.A., Malyshenko O.S., Pirogova O.A., Volykova M.A. EFFICIENCY OF ANTI-INFLAMMATORY THERAPY IN PATIENTS WITH ANKYLOSING SPONDYLITIS ACCORDING TO THE RESULTS OF A PROSPECTIVE FOLLOW-UP STUDY. Rheumatology Science and Practice. 2016;54(1S):49-54. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2016-1S-49-54

Просмотров: 204


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)