Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

Необратимые органные повреждения в когорте пациентов с системной красной волчанкой (РЕНЕССАНС)

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2016-404-411

Полный текст:

Аннотация

Цель – выявить необратимые органные повреждения и установить факторы, влияющие на их развитие, в когорте пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) РЕНЕССАНС, госпитализированных в клинику ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой в период с 2012 по 2014 г.

Материал и методы. В исследование включен 231 пациент с СКВ (209 женщин и 22 мужчины), молодого возраста (в среднем 34,91±11,10 года) со средней длительностью заболевания 107,65±97,36 мес. При поступлении собирали анамнестические данные (длительность заболевания, число обострений и госпитализаций за период наблюдения), оценивали текущую активность заболевания по индексу SLEDAI-2K, необратимые органные повреждения по индексу повреждения (ИП) SLICC, проводимую терапию.

Результаты и обсуждение. У 95 (41%) пациентов необратимые органные повреждения отсутствовали, у остальных (59%) наблюдались те или иные повреждения, связанные как с самим заболеванием, так и с проводимой терапией. Низкий ИП SLICC (1 балл) выявлен у 64 (28%), средний (2–4 балла) – у 62 (27%) и высокий (>4 баллов) – у 11 (5%) больных. Наиболее часто наблюдалось поражение глаз (35%), у значительной части пациентов встречались повреждения сердечно-сосудистой (22%), костно-мышечной (19%) и нервной (10%) систем. Реже выявлялись поражения легких, сахарный диабет и онкологическая патология (6,0; 3,4 и 1,3% соответственно). Пациенты c наличием повреждений были достоверно старше (p=0,02), имели большую длительность заболевания (p=0,0005), у них чаще наблюдались обострения СКВ и госпитализации (соответственно p=0,0003 и p=0,001). Пациенты с ИП≥1 дольше получали глюкокортикоиды (ГК; р=0,001). В дебюте СКВ им назначали достоверно более высокие дозы ГК (в среднем 44,06±18,97 мг), чем пациентам без повреждений (35,91±20,12 мг; р=0,002). Значения ИП коррелировали с дозами ГК в дебюте заболевания, длительностью приема ГК, числом госпитализаций и обострений. Выявлена также статистически значимая прямая взаимосвязь общего ИП SLICC с длительностью заболевания (r=0,23) и суммарной дозой циклофосфана (ЦФ; r=0,19).

Заключение. У 59% пациентов когорты РЕНЕССАНС имеются необратимые органные повреждения. Развитие большего числа повреждений наблюдается у лиц более старшего возраста, с более высокой частотой обострений и госпитализаций, большими длительностью приема ГК и кумулятивной дозой ЦФ. ИП коррелирует с высокой дозой ГК и не зависит от активности и клинических проявлений в дебюте СКВ. 

Об авторах

Е. А. Асеева
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Россия
115522 Москва, Каширское шоссе, 34А


С. К. Соловьев
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Россия
115522 Москва, Каширское шоссе, 34А


Н. Г. Клюквина
ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва
Россия

кафедра ревматологии Института профессионального образования

119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2



Т. В. Попкова
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Россия
115522 Москва, Каширское шоссе, 34А


Г. М. Койлубаева
Национальный центр кардиологии и терапии им. академика М. Миррахимова, Бишкек
Кыргызстан

720040 Кыргызстан, Бишкек, ул. Тоголока Молдо, 3



Т. М. Решетняк
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Россия
115522 Москва, Каширское шоссе, 34А


Н. М. Кошелева
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Россия
115522 Москва, Каширское шоссе, 34А


Т. А. Лисицына
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Россия
115522 Москва, Каширское шоссе, 34А


Т. А. Панафидина
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Россия
115522 Москва, Каширское шоссе, 34А


Е. В. Герасимова
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Россия
115522 Москва, Каширское шоссе, 34А


Н. В. Середавкина
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Россия
115522 Москва, Каширское шоссе, 34А


Л. В. Кондратьева
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Россия
115522 Москва, Каширское шоссе, 34А


Е. С. Соловьева
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Россия
115522 Москва, Каширское шоссе, 34А


М. Э. Цанян
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Россия
115522 Москва, Каширское шоссе, 34А


Е. В. Матьянова
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Россия
115522 Москва, Каширское шоссе, 34А


М. В. Летунович
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Россия
115522 Москва, Каширское шоссе, 34А


Н. Е. Лопатина
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Россия
115522 Москва, Каширское шоссе, 34А


Н. Ю. Никишина
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Россия
115522 Москва, Каширское шоссе, 34А


Т. П. Федина
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Россия
115522 Москва, Каширское шоссе, 34А


Е. Г. Сажина
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Россия
115522 Москва, Каширское шоссе, 34А


С. И. Глухова
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Россия
115522 Москва, Каширское шоссе, 34А


Список литературы

1. Насонова ВА. Системная красная волчанка. Москва: Медицина; 1972. 193 c. [Nasonova VA. Sistemnaya krasnaya volchanka [Systemic lupus erythematosus]. Moscow: Meditsina; 1972. 193 p.].

2. Petri M, Purvey S, Fang H, Magder LS. Predictors of organ damage in systemic lupus erythematosus: the Hopkins Lupus Cohort. Arthritis Rheum. 2012 Dec;64(12):4021-8. doi: 10.1002/art.34672

3. Urowitz MB, Gladman DD, Tom BDM, et al. Changing patterns in mortality and disease outcomes for patients with systemic lupus erythematosus. J Rheumatol. 2008;35:2152-8. doi: 10.3899/jrheum.080214

4. Rahman P, Gladman DD, Urowitz MB, et al. Early damage as measured by the SLICC/ACR Damage Index is a predictor of mortality in SLE. Lupus. 2001;10:93-6. doi: 10.1191/096120301670679959

5. Gladman DD, Ginzler E, Goldsmith C, et al. The development and initial validation of the Systemic Lupus International Collaborating Clinics /American College of Rheumatology damage index for systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 1996;39(3):363-9. doi: 10.1002/art.1780390303

6. Gladman DD, Urowitz MB, Goldsmith CH, et al. The reliability of the Systemic Lupus International Collaborating Clinics/American College of Rheumatology damage index in patients with systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 1997;40(5):809-13. doi: 10.1002/art.1780400506

7. Gladman DD, Goldsmith CH, Urowitz MB, et al. The Systemic Lupus International Collaborating Clinics/American College of Rheumatology (SLICC/ACR) damage index for systemic lupus erythema-tosus inter-national comparison. J Rheumatol. 2000;27(2):373-6.

8. Alarcon GS, McGwin G Jr, Bastian HM, et al. Systemic lupus erythematosus in three ethnic groups. VII [correction of VIII]. Predictors of early mortality in the LUMINA cohort .LUMINA Study Group. Arthritis Rheum. 2001;45(2):191-202. doi: 10.1002/1529-0131(200104)45:23.0.CO;2-2

9. Jonsen A, Clarke AE, Joseph L, et al. Association of the Charlson comorbidity index with mortality in systemic lupus erythematosus. Arthritis Care Res. 2011;63(9):1233-7. doi: 10.1002/acr.20506

10. Chen Y, Chen GL, Zhu CQ, et al. Severe systemic lupus erythematosus in emergency department: a retrospective single-center study from China. Clin Rheumatol. 2011;30(11):1463-9. doi: 10.1007/s10067-011-1826-y

11. Becker-Merok A, Nossent HC. Damage accumulation in systemic lupus erythematosus and its relation to disease activity and mortality. J Rheumatol. 2006;33(8):1570-7.

12. Gladman DD, Urowitz MB, Rahman P, et al. Accrual of organ damage over time in patients with systemic lupus erythematosus. J Rheumatol. 2003;30(9):1955-9.

13. Sutton EJ, Davidson JE, Bruce IN. The systemic lupus international collaborating clinics (SLICC) damage index: a systematic literature review. Semin Arthritis Rheum. 2013 Dec;43(3):352-61. doi: 10.1016/j.semarthrit.2013.05.003

14. Ravelli A, Duarte-Salazar C, Buratti S, et al. Assessment of damage in juvenile-onset systemic lupus erythematosus: a multicenter cohort study. Arthritis Rheum. 2003;49(4):501-7. doi: 10.1002/art.11205

15. Андрианова ИА, Иванова ММ. Ранний индекс повреждения у больных системной красной волчанкой. Научно- практическая ревматология. 2005;43(5):19-22 [Andrianova IA, Ivanova MM. Early damage index in systemic lupus erythematosus. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2005;43(5):19-22 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2005-35

16. Тарасова ИА. Значение индекса повреждения в прогнозировании исхода системной красной волчанки. Дисс. … канд. мед. наук. Москва; 2003. 140 c. [Tarasova IA. Znachenie indeksa povrezhdeniya v prognozirovanii iskhoda sistemnoi krasnoi volchanki. Diss. … kand. med. nauk [The value of damage index in predicting the outcome of systemic lupus erythemato￾sus. Diss. ... Cand. Med. Sci.]. Moscow; 2003. 140 p.].

17. Попкова ТВ, Лисицына ТА. Рекомендации по ведению больных СКВ в клинической практике (по материалам рекомендаций Европейской антиревматической лиги – EULAR). Современная ревматология. 2011;5(1):4-12 [Popkova TV, Lisitsyna TA. Recommendations for the management of patients with SLE in clinical practice (based on the recommendations of the European League Against Rheumatism – EULAR). Sovremennaya Revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2011;5(1):4-12. (In Russ.)]. doi: 10.14412/1996-7012- 2011-645

18. Асеева ЕА, Соловьев СК, Насонов ЕЛ. Современные методы оценки активности системной красной волчанки. Научно-практическая ревматология. 2013;51(2):186-200 [Aseeva EA, Solovyev SK, Nasonov EL. Current methods for evaluating the activity of systemic lupus erythematosus. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2013;51(2):186-200 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2013-648

19. Асеева ЕА, Амирджанова ВН, Лисицына ТА, Завальская МВ. Качество жизни у больных системной красной волчанкой. Научно-практическая ревматология. 2013;51(3):324-31 [Aseeva EA, Amirdzhanova VN, Lisitsyna TA, Zaval’skaya MV. Quality of life in patients with systemic lupus erythematosus. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2013;51(3):324-31 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995- 4484-2013-1508

20. Соловьев СК, Асеева ЕА, Попкова ТВ и др. Стратегия лечения системной красной волчанки «до достижения цели» (Treat-to-Target SLE). Pекомендации международной рабочей группы и комментарии российских экспертов. Научно-практическая ревматология. 2015;53(1):9-16 [Soloviev SK, Aseeva EA, Popkova TV, et al. Treat-to-target SLE recommendations from the International Task Force and Russian experts’ commentaries. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2015;53(1):9-16 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2015-9-16

21. Клюквина НГ. Системная красная волчанка у мужчин: клиника, течение, исходы. Дисс. … дoкт. мед. наук. Москва; 2010 [Klyukvina NG. Sistemnaya krasnaya volchanka u muzhchin: klinika, techenie, iskhody. Diss. … dokt. med. nauk [Systemic lupus erythematosus in men: clinical, during, outcomes. Diss. ... Doct. Med. Sci.]. Moscow; 2010].

22. Maddison P, Farewell V, Isenberg D, et al. The rate and pattern of organ damage in late onset systemic lupus erythematosus. J Rheumatol. 2002;29(5):913-7.

23. Chambers SA, Allen E, Rahman A, Isenberg D. Damage and mortality in a group of British patients with systemic lupus erythematosus followed up for over 10 years. Rheumatology. 2009;48(6):673-5. doi: 10.1093/rheumatology/kep062

24. Vila L, Alarcon G, McGwin Jr, et al. Early clinical manifestations, disease activity and damage of systemic lupus erythematosus among two distinct US Hispanic subpopulations. Rheumatology. 2004;43:358-63. doi: 10.1093/rheumatology/keh048

25. Nossent J, Kiss E, Rozman B, et al. Disease activity and damage accrual during the early disease course in a multinational inception cohort of patients with systemic lupus erythematosus. Lupus. 2010;19(8):949-56. doi: 10.1177/0961203310366572

26. Conti F, Ceccarelli F, Perricone C. The chronic damage in systemic lupus erythematosus is driven by flares, glucocorticoids and antiphospholipid antibodies: results from a monocentric cohort. Lupus. 2016;25(7):719-26. doi: 10.1177/0961203315627199

27. Sawah S, Zhang X, Zhu B. Effect of corticosteroid use by dose on the risk of developing organ damage over time in systemic lupus erythematosus-the Hopkins Lupus Cohort. Lupus Sci Med. 2015 Mar 11;2(1):e000066. doi: 10.1136/lupus-2014-000066


Для цитирования:


Асеева Е.А., Соловьев С.К., Клюквина Н.Г., Попкова Т.В., Койлубаева Г.М., Решетняк Т.М., Кошелева Н.М., Лисицына Т.А., Панафидина Т.А., Герасимова Е.В., Середавкина Н.В., Кондратьева Л.В., Соловьева Е.С., Цанян М.Э., Матьянова Е.В., Летунович М.В., Лопатина Н.Е., Никишина Н.Ю., Федина Т.П., Сажина Е.Г., Глухова С.И. Необратимые органные повреждения в когорте пациентов с системной красной волчанкой (РЕНЕССАНС). Научно-практическая ревматология. 2016;54(4):404-411. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2016-404-411

For citation:


Aseeva E.A., Solovyev S.K., Klyukvina N.G., Popkova T.V., Koilubaeva G.M., Reshetnyak T.M., Kosheleva N.M., Lisitsyna T.A., Panafidina T.A., Gerasimova E.V., Seredavkina N.V., Kondratyeva L.V., Solovyeva E.S., Tsanyan M.E., Matyanova E.V., Letunovich M.V., Lopatina N.E., Nikishina N.Y., Fedina T.P., Sazhina E.G., Glukhova S.I. Irreversible organ damages in a cohort of patients with systemic lupus erythematosus (RENAISSANCE). Rheumatology Science and Practice. 2016;54(4):404-411. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2016-404-411

Просмотров: 474


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)