Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

Клинические проявления, варианты течения и исходы системной красной волчанки у жителей Кыргызстана

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2016-432-441

Полный текст:

Аннотация

Цель – изучение клинических проявлений, течения, исходов и факторов неблагоприятного прогноза системной красной волчанки (СКВ) у жителей Кыргызстана.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 107 пациентов с достоверным диагнозом СКВ, соответствующих критериям Американской коллегии ревматологов (ACR) 1982 г., прошедших обследование и лечение в клинике Национального центра кардиологии и терапии (НЦКТ) с 2001 по 2011 г., а также проспективное наблюдение 75 из них до 2015 г. За время проспективного исследования 29 из 75 больных умерли (в среднем через 6,38±3,48 года от первого визита в клинику), а 46 были живы на момент окончания исследования. Исходный статус пациентов анализировали ретроспективно. Активность заболевания оценивали по индексу SLEDAI-2K. Исход СКВ определялся как число обострений по индексу обострения (systemic lupus erythematosus flare index – SFI): умеренное или тяжелое, наступление ремиссии (полной или медикаментозной), развитие необратимых органных повреждений по индексу повреждения (ИП SLICC – Systemic Lupus International Collaborating Clinics/American College of Rheumatology damage index) или смерть.

Результаты и обсуждение. При проспективном наблюдении среди 75 больных полная клинико-иммунологическая ремиссия была достигнута лишь у одного, а медикаментозная – у 12 больных. У всех пациентов на фоне достоверного снижения активности заболевания отмечено статистически значимое повышение ИП на 1 балл и более (p<0,05). Различные необратимые органные повреждения были выявлены у 48 (64%) больных, через 3,5 [2,0; 5,0] года после первичного обращения – в группе выживших и за 1,5 [1,0; 3,0] года до летального исхода – у умерших пациентов. Основными причинами смерти были осложнения со стороны почек – у 10 (34,5%) и легких – у 7 (24,1%) больных. Инфекции органов дыхания в виде тяжелых пневмоний с прогрессирующей дыхательной недостаточностью привели к летальному исходу в 5 (17,2%) случаях. Независимыми факторами риска летального исхода были острое течение (β=0,18; p=0,04), большая продолжительность заболевания вне ремиссии (β=0,51; p<0,001) и прогрессирование ИП SLICC (β=0,32; p=0,0004). Высокая активность СКВ не влияла на показатели летальности (β=0,09; p=0,2), достоверного снижения которой в динамике не наблюдалось (p=0,14).

Выводы. Неблагоприятными факторами прогноза у пациентов с СКВ были острое течение, большая длительность заболевания вне ремиссии и прогрессирование необратимых органных повреждений. 

Об авторах

Г. М. Койлубаева
Национальный центр кардиологии и терапии им. академика М. Миррахимова, Бишкек
Кыргызстан
720040, Бишкек, ул. Тоголока Молдо, 3


Е. А. Асеева
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Россия
115522 Москва, Каширское шоссе, 34А


С. К. Соловьев
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Россия
115522 Москва, Каширское шоссе, 34А


Т. М. Решетняк
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва; ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России, Москва
Россия

115522 Москва, Каширское шоссе, 34А

125993 Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1



Е. Л. Насонов
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва; ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва
Россия

115522 Москва, Каширское шоссе, 34А

кафедра ревматологии, Институт профессионального образования

119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2 



А. С. Джумагулова
Национальный центр кардиологии и терапии им. академика М. Миррахимова, Бишкек
Кыргызстан
720040, Бишкек, ул. Тоголока Молдо, 3


В. Т. Эралиева
Национальный центр кардиологии и терапии им. академика М. Миррахимова, Бишкек
Кыргызстан
720040, Бишкек, ул. Тоголока Молдо, 3


Э. Р. Каримова
Национальный центр кардиологии и терапии им. академика М. Миррахимова, Бишкек
Кыргызстан
720040, Бишкек, ул. Тоголока Молдо, 3


К. А. Джайлобаева
Национальный центр кардиологии и терапии им. академика М. Миррахимова, Бишкек
Кыргызстан
720040, Бишкек, ул. Тоголока Молдо, 3


Список литературы

1. Насонова ВА. Системная красная волчанка. Москва: Медицина; 1972 [Nasonova VA. Sistemnaya krasnaya volchanka [Systemic lupus erythematosus]. Moscow: Meditsina; 1972].

2. Иванова ММ. Прогноз заболевания и особенности лечения больных системной красной волчанкой в различных возрастных группах. Терапевтический архив. 1985;(6):125-8 [Ivanova MM. Forecast disease and especially the treatment of patients with systemic lupus erythematosus in different age groups. Terapevticheskii Arkhiv. 1985;(6):125-8 (In Russ.)].

3. Иванова ММ. Системная красная волчанка. Клиника, диагностика и лечение. Клиническая ревматология. 1995;(1):2-19 [Ivanova MM. Systemic lupus erythematosus. Clinic, diagnostics and treatment. Klinicheskaya Revmatologiya. 1995;(1):2-19 (In Russ.)].

4. Nived O, Jonsen A, Bengtsson A, et al. High predictive value of Systemic Lupus International Collaborating Clinics/American College of Rheumatology damage index for survival in systemic lupus erythematosus. J Rheumatol. 2002;29:398-400.

5. Zonana-Nacach A, Barr SG, Petri M, Magder LS. Damage in systemic lupus erythematosus and its association with corticosteroids. Arthritis Rheum. 2000;43(8):1801-8. doi: 10.1002/1529- 0131(200008)43:83.0.CO;2-O

6. Merrell M, Shulman LE. Determination of prognosis in chronic disease, illustrated by systemic lupus erythematosus. J Chron Dis. 1955;1:1232. doi: 10.1016/0021-9681(55)90018-7

7. Folomeev M, Alekberova Z. Survival pattern of 120 males with systemic lupus erythematosus. J Rheumatol. 1990;17:856-8.

8. Urowitz MB, Gladman DD, Tom BD, et al. Changing patterns in mortality and disease outcomes for patients with systemic lupus erythematosus. J Rheumatol. 2008;35:2152-8.

9. Gladman DD. Prognosis and treatment of systemic lupus erythematosus. Curr Opin Rheum. 1995;7:402-7. doi: 10.1097/00002281- 199509000-00007

10. Nossent HC, Henzen-Logmans SC, Vroom TM, et al. Contribution of renal biopsy data in predicting outcome in lupus nephritis. Arthritis Rheum. 1990;33:970-7. doi: 10.1002/art.1780330708

11. Ward MM, Pyun E, Studenski S. Long-term survival in systemic lupus erythematosus: patient characteristics associated with poorer outcomes. Arthritis Rheum. 1995;38:274-83. doi: 10.1002/art.1780380218

12. Wadee S, Tikly M, Hopley M. Causes and predictors of death in South Africans with systemic lupus erythematosus. Rheumatology (Oxford). 2007;46:1487-91. doi: 10.1093/rheumatology/kem180

13. Krishnan E, Hubert HB. Ethnicity and mortality from systemic lupus erythematosus in the USA. Ann Rheum Dis. 2006;65:1500-5. doi: 10.1136/ard.2005.040907

14. Клюквина НГ, Насонов ЕЛ. Особенности клинических и лабораторных проявлений системной красной волчанки. Современная ревматология. 2012;6(4):40-8 [Klyukvina NG, Nasonov EL. The clinical and laboratory manifestations of systemic lupus erythematosus. Sovremennaya Revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2012;6(4):40-8 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1996-7012-2012-761

15. Bertsias GK, Salmon JE, Boumpas DT. Therapeutic opportunities in systemic lupus erythematosus: state of the art and prospects for the new decade. Ann Rheum Dis. 2010;69:1603-11. doi: 10.1136/ard.2010.135186

16. Peterson JC, Paget SA, Lachs MS, et al. The risk of comorbidity. Ann Rheum Dis. 2012;71:635-7. doi: 10.1136/annrheumdis-2011- 200473

17. Насонов ЕЛ. Достижения ревматологии в XXI веке. Научно- практическая ревматология. 2014;52(2):133-40 [Nasonov EL. Achievements in rheumatology in the XXI century. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2014;52(2):133-40 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484- 2014-133-140

18. Zonana-Nacach A, Roseman J, McGwin G, et al. SLE in three ethnic groups. Lupus. 2000;9:101-9. doi: 10.1191/096120300678828046

19. Wang F, Wang C, Tan C, et al. Systemic lupus erythematosus in Malaysia. Lupus. 1997;6(3):248-53. doi: 10.1177/096120339700600306

20. Malavija A, Singh RR, Singh YN, et al. Prevalence of systemic lupus erythematosus in India. Lupus. 1993;2(2):115-8. doi: 10.1177/096120339300200209

21. Ho C, Mok C, Wong R. Late onset systemic lupus erythematosus in southern Chinese. Ann Rheum Dis. 1998;57:437-40. doi: 10.1136/ard.57.7.437

22. Amoura Z, Thi Houng Du, Cacoub P. Systemic lupus erythematosus in patients native to West and Central Africa: comment of the article by Bae et al. Arthritis Rheum. 1999;42:1560-1. doi: 10.1002/1529-0131(199907)42:73.0.CO;2-L

23. Aлекберова ЗС, Насонова ВА, Решетняк ТМ и др. Особенности СКВ у русских и грузин. Научно- практическая ревматология, 2001;39(2):13-7 [Alekberova ZS, Nassonova VA, Reshetniak TM, et al. Peculiarities of systemic lupus erythematosus in Russians and Georgians. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2001;39(2):13-7 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484- 2001-393

24. Cervera R, Khamashta MA, Font J. Morbidity and mortality in lupus erythematosus during a 5-year period: a multicenter prospective study of 1000 patients. European working party on systemic lupus erythematosus. Medicine (Baltimore). 1999;78:167-75. doi: 10.1097/00005792-199905000-00003

25. Uramoto KM, Michet CJ, Thumboo J, et al. Trends in the incidence and mortality of systemic lupus erythematosus 1950–1992. Arthritis Rheum. 1999;42:46-50. doi: 10.1002/1529- 0131(199901)42:13.0.CO;2-2

26. Решетняк ТМ. Системная красная волчанка. В кн.: Бадокин ББ, редактор. Клинические лекции по ревматологии. Москва; 2012. С. 255-6 [Reshetnyak TM. Systemic lupus erythematosus. In: Badokin BB, editor. Klinicheskie lektsii po revmatologii [Clinical lectures on rheumatology]. Moscow; 2012. P. 255-6].

27. Tan EM, Cohen AS, Fries JS. The 1982 revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 1982;25:1271-7. doi: 10.1002/art.1780251101

28. Kammer GM, Mishra N. Systemic lupus erythematosus in the elderly. Rheum Dis Clin North Am. 2000;26:475-92. doi: 10.1016/S0889-857X(05)70152-6

29. Ponticelli C. Treatment of lupus nephritis – the advantage of a flexible approach. Nephrol Dial Transplant. 1997;12:2057-9. doi: 10.1093/ndt/12.10.2057

30. Тареева ИЕ, Филимонова РГ, Янушкевич ТН, Куприянова ЛА. Течение и прогноз волчаночного нефрита. Терапевтический архив. 1980;(1):68-72 [Tareeva IE, Filimonova RG, Yanushkevich TN, Kupriyanova LA. The course and prognosis of lupus nephritis. Terapevticheskii Arkhiv. 1980;(1):68-72 (In Russ.)].

31. Wallace DJ, Podell TE, Weiner JM, et al. Lupus nephritis. Am J Med. 1982;72:209-20. doi: 10.1016/0002-9343(82)90812-9

32. Plantinga LC, Drenkard C, Pastan SO, Lim SS. Attribution of cause of end-stage renal disease among patients with systemic lupus erythematosus: the Georgia Lupus Registry. Lupus Sci Med. 2016;3:000132. doi: 10.1136/lupus-2015-000132

33. Cardoso CRL, Signorelli FV, Papi JAS, Salles GF. Initial and accrued damage as predictors of mortality in Brazilian patients with systemic lupus erythematosus: a cohort study. Lupus. 2008;17:1042-8. doi: 10.1177/0961203308093829

34. Rabbani MA, Habib HB, Islam M, et al. Survival analysis and prognostic indicators of systemic lupus erythematosus in Pakistani patients. Lupus. 2009;18:848-55. doi: 10.1177/0961203309103410

35. Goncalves MJ, Sousa S, Ines LS, et al. Characterization of damage in Portuguese lupus patients: analysis of a national lupus registry. Lupus. 2015 Mar;24(3):256-62. doi: 10.1177/0961203314555172. Epub 2014 Oct 15.

36. Fatemi A, Matinfar M, Sayedbonakdar Z, et al. Outcome of adult onset systemic lupus erythematosus in Iran. Lupus. 2014;23:1211-6. doi: 10.1177/0961203314534304

37. Андрианова ИА, Иванова ММ. Ранний индекс повреждения у больных с системной красной волчанкой. Научно- практическая ревматология. 2005;43(5):19-22 [Andrianova IA, Ivanova MM. Early damage index in systemic lupus erythematosus. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2005;43(5):19-22 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2005-35

38. Lu JY, Chen DY, Hsich CW, et al. Association of Epstein-Barr virus infection with systemic lupus erythematosus in Taiwan. Lupus. 2007;16:168-75.

39. Клюквина НГ, Насонов ЕЛ. Иммуносупрессивная терапия системной красной волчанки: достоинства, недостатки и возможности совершенствования. Русский медицинский журнал. 2007;15(8):635-41 [Klyukvina NG, Nasonov EL. Immunosuppressive therapy with systemic lupus erythematosus: strengths, weaknesses and opportunities for improvement. Russkii Meditsinskii Zhurnal. 2007;15(8):635-41 (In Russ.)].

40. Sekigawa I, Nawata M, Seta N, et al. Cytomegalovirus infection in patients with systemic lupus erythematosus. Clin Exp Rheum. 2002;20:559-64.

41. Petri M. Infection in systemic lupus erythematosus. Rheum Dis Clin Am. 1998;24(2):424-56. doi: 10.1016/s0889-857x(05)70016-8

42. Bosch X, Guilabert A, Pallares L, et al. Infections in systemic lupus erythematosus: a prospective and controlled study of 110 patients. Lupus. 2006;15(9):584-9. doi: 10.1177/0961203306071919


Для цитирования:


Койлубаева Г.М., Асеева Е.А., Соловьев С.К., Решетняк Т.М., Насонов Е.Л., Джумагулова А.С., Эралиева В.Т., Каримова Э.Р., Джайлобаева К.А. Клинические проявления, варианты течения и исходы системной красной волчанки у жителей Кыргызстана. Научно-практическая ревматология. 2016;54(4):432-441. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2016-432-441

For citation:


Koilubaeva G.M., Aseeva E.A., Solovyev S.K., Reshetnyak T.M., Nasonov E.L. E.L., Dzhumagulova A.S., Eralieva V.T., Karimova E.R., Dzhailobaeva K.A. Clinical manifestations, courses, and outcomes of systemic lupus erythematosus in the dwellers of Kyrgyzstan. Rheumatology Science and Practice. 2016;54(4):432-441. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2016-432-441

Просмотров: 459


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)