Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

Ремиссия при аксиальных спондилоартритах – определение и инструменты оценки (рекомендации Экспертной группы по изучению спондилоартритов при Общероссийской общественной организации «Ассоциация ревматологов России»)

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-10-14

Полный текст:

Аннотация

В статье представлено определение ремиссии при аксиальных спондилоартритах (аксСпА), разработанное Экспертной группой по изучению спондилоартритов (ЭкСпА). В работе был использован принцип Дельфийского консенсуса. На первом этапе эксперты на основании данных анализа литературы и собственного клинического опыта предложили варианты определения ремиссии и способы ее оценки у больных аксСпА. На втором этапе путем анонимного голосования были отобраны варианты, получившие не менее 80% голосов, которые были приняты без дополнительного обсуждения. Варианты, получившие равное количество голосов, были пересмотрены, дополнительно обсуждены, после чего проведено повторное голосование с выбором окончательного их варианта. В итоге обсуждения были сформулированы определения клинико-лабораторной и определяемой по результатам магитно-резонансной томографии (МРТ) ремиссии. Предложено выделять следующие варианты ремиссии при аксСпА: лекарственную и безлекарственную, клинико-лабораторную и МРТ-ремиссию, а также ремиссию с наличием и отсутствием структурных изменений опорно-двигательного аппарата по данным визуализирующих методов исследования. Были разработаны критерии клинико-лабораторной ремиссии и основные инструменты ее оценки, которые можно использовать в реальной клинической практике и в научных исследованиях.

Об авторах

И. З. Гайдукова
ФГБОУ ВО «Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова» Минздрава России.
Россия
Санкт-Петербург.


А. П. Ребров
ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского» Минздрава России.
Россия
Саратов.


Т. В. Коротаева
ФГБНУ «Научноисследовательский институт ревматологии им. В.А.Насоновой».
Россия
Москва.


Т. В. Дубинина
ФГБНУ «Научноисследовательский институт ревматологии им. В.А.Насоновой».
Россия
Москва.


Э. Н. Оттева
КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Минздрава Хабаровского края.
Россия
Хабаровск.


В. В. Бадокин
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России.
Россия
Москва.


А. Г. Бочкова
Медицинский центр «Агат».
Россия
Егорьевск.


О. В. Бугрова
7ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России.
Россия
Оренбург.


А. А. Годзенко
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России.
Россия
Москва.


А. И. Дубиков
Медицинский центр «САНАС».
Россия
Владивосток.


О. Н. Иванова
БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1».
Россия
Воронеж.


С. А. Лапшина
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России.
Россия
Казань.


О. Б. Несмеянова
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница».
Россия
Челябинск.


И. П. Никишина
ФГБНУ «Научноисследовательский институт ревматологии им. В.А.Насоновой».
Россия
Москва.


Т. А. Раскина
ФГБОУ ВО «Кемеровская государственная медицинская академия».
Россия
Кемерово.


О. А. Румянцева
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А.Насоновой».
Россия
Москва.


А. В. Смирнов
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А.Насоновой».
Россия
Москва.


А. В. Ситало
МРОБОИ «Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева».
Россия
Москва.


Ш. Ф. Эрдес
ФГБНУ «Научноисследовательский институт ревматологии им. В.А.Насоновой».
Россия
Москва.


Список литературы

1. Эрдес ШФ, Бадокин ВВ, Бочкова АГ и др. О терминологии спондилоартритов. Научно-практическая ревматология. 2015;53(6):657-60 [Erdes ShF, Badokin VV, Bochkova AG, et al. On the terminology of spondyloarthritis. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2015;53(6):657-60 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2015657-660

2. Schoels MM, Braun J, Dougados M, et al. Treating axial and peripheral spondyloarthritis, including psoriatic arthritis, to target: results of a systematic literature search to support an international treat-to-target recommendation in spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2014;73(1):238-42. doi: 10.1136/annrheumdis-2013203860

3. Gonzalez-Alvaro I, Martinez-Fernandez C, Dorantes-Calderon B, et al; Spanish Rheumatology Society and Hospital Pharmacy Society Consensus on recommendations for biologics optimization in patients with rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis. Rheumatology (Oxford). 2015 Jul;54(7):1200-9. doi: 10.1093/rheumatology/keu461

4. Ward MM. Update on the American College of Rheumatology/Spondyloarthritis Research and Treatment Network/Spondylitis Association of America axial spondyloarhtritis treatment guidelines project. Clin Rheumatol. 2014;33(6):73940. doi: 10.1007/s10067-014-2660-9

5. Wendling D, Lukas C, Paccou J, et al; French Society for Rheumatology (SFR). Recommendations of the French Society for Rheumatology (SFR) on the everyday management of patients with spondyloarthritis. Joint Bone Spine. 2014;81(1):6-14. doi: 10.1016/j.jbspin.2013.12.002

6. Van der Heijde D, Sieper J, Maksymowych WP, et al; Assessment of SpondyloArthritis international Society. 2010 Update of the international ASAS recommendations for the use of anti-TNF agents in patients with axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2011;70(6):905-8. doi: 10.1136/ard.2011.151563

7. Van der Heijde D, Ramiro S, Landewe R, et al. 2016 update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2017. doi: 10.1136/annrheumdis-2016210770

8. Coates L, Moverley A, McParland L, et al. Effect of tight control of inflammation in early psoriatic arthritis (TICOPA): a UK multicentre, open-label, randomised controlled study. Lancet. 2015;386:2489-98.

9. Коротаева ТВ, Логинова ЕЮ, Каратеев ДЕ и др. Стратегия «Лечение до достижения цели» при раннем псориатическом артрите (предварительные результаты исследования РЕМАРКА). Научно-практическая ревматология. 2014;52(4):376-80 [Korotaeva TV, Loginova EYu, Karateev DE, et al. Treat-to-target strategy for early psoriatic arthritis (Preliminary results of the REMARCA study). NauchnoPrakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2014;52(4):376-80 (In Russ.)]. doi: 10.14412/19954484-2014-376-380

10. Gossec L, Smolen J, Ramiro S, et al. European League Against Rheumatism (EULAR) recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2015 update. Ann Rheum Dis 2015;0:1-12. doi: 10.1136/annrheumdis-2015208337

11. Гайдукова ИЗ, Ребров АП, Шувалова АА. Ремиссия при анкилозирующем спондилите и аксиальных спондилоартритах: современное понимание проблемы. Современная ревматология. 2016;10(1):48-51 [Gaydukova IZ, Rebrov AP, Shuvalova AA. Remission in ankylosing spondylitis and axial spondyloarthritis: A modern understanding of the problem. Sovremennaya Revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2016;10(1):48-51 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1996-70122016-1-48-51

12. Poddubnyy D, Gensler LS. Spontaneous, drug-induced, and drugfree remission in peripheral and axial spondyloarthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2014;28(5):807-18. doi: 10.1016/j.berh.2014.10.005

13. Sieper J. How to define remission in ankylosing spondylitis? Ann Rheum Dis. 2012;71 Suppl 2:i93-5. doi: 10.1136/annrheumdis2011-200798

14. Braun J, Kiltz U, Sarholz M, et al. Monitoring ankylosing spondylitis: clinically useful markers and prediction of clinical outcomes. Expert Rev Clin Immunol. 2015:11(8):935-46. doi: 10.1586/1744666X.2015.1052795

15. Poddubnyy D, Rudwaleit M, Haibel H, et al. Rates and predictors of radiographic sacroiliitis progression over 2 years in patients with axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2011 Aug;70(8):1369-74. doi: 10.1136/ard.2010.145995

16. Poddubnyy D, Sieper J. Radiographic progression in ankylosing spondylitis/axial spondyloarthritis: how fast and how clinically meaningful? Curr Opin Rheumatol. 2012 Jul;24(4):363-9. doi: 10.1097/BOR.0b013e328352b7bd

17. Bennett N, McGonagle D, O'Connor P, et al. Severity of Baseline Magnetic Resonance Imaging-Evident Sacroiliitis and HLA-B27 Status in Early Inflammatory Back Pain Predict Radiographically Evident Ankylosing Spondylitis at Eight Years. Arthritis Rheum. 2008 Nov;58(11):3413-8. doi: 10.1002/art.24024

18. Lukas C, Landewe R, Sieper J, et al; Assessment of SpondyloArthritis international Society. Development of an ASAS-endorsed disease activity score (ASDAS) in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2009 Jan;68(1):18-24. doi: 10.1136/ard.2008.094870

19. Garrett S, Jenkinson T, Kennedy LG, et al. A new approach to defining disease status in ankylosing spondylitis: the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index. J Rheumatol. 1994 Dec;21(12):2286-91.

20. Lambert RG, Bakker PA, van der Heijde D, et al. Defining active sacroiliitis on MRI for classification of axial spondy loarthritis: update by the ASAS MRI working group. Ann Rheum Dis. 2016 Nov;75(11):1958-63. doi: 10.1136/annrheumdis-2015208642

21. Danve A, Deodhar A. Treat to Target in Axial Spondyloarthritis: What Are the Issues? Curr Rheumatol Rep. 2017 May;19(5):22. doi: 10.1007/s11926-017-0648-6

22. Deodhar A, Kumthekar A, Dubreuil M. Minimal disease activity in axial spondyloarthritis: the need of the hour and a proposal for development. Curr Opin Rheumatol. 2017 Apr 3. doi: 10.1097/BOR.0000000000000387

23. Гайдукова ИЗ, Ребров АП. Особенности клинических исследований при спондилоартритах (обзор литературы). Доктор.Ру. 2014;4(92):51-5 [Gaidukova IZ, Rebrov AP. Specific Features of Clinical Trials in Patients with Spondyloarthritis: Review of Literature. Doctor.ru. 2014;4(92):51-5 (In Russ.)].

24. Edwards CJ, Fautrel B, Schulze-Koops H, et al. Dosing down with biologic therapies: a systematic review and clinicians' perspective. Rheumatology (Oxford). 2017 Feb 16. doi: 10.1093/rheumatology/kew464

25. Carron P, Varkas G, Cypers H, et al; CRESPA investigator group. Anti-TNF-induced remission in very early peripheral spondyloarthritis: the CRESPA study. Ann Rheum Dis. 2017 Feb 17. pii: annrheumdis-2016-210775. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-210775

26. Гайдукова ИЗ, Ребров АП, Оттева ЭН и др. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения аксиальных спондилоартритов, включая анкилозирующий спондилит, мониторинг эффективности и безопасности (проект рекомендаций группы экспертов по диагностике и лечению спондилоартритов). Научнопрактическая ревматология. 2016;54(Прил. 1):67-74 [Gaidukova IZ, Rebrov AP, Otteva EN, et al. Use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs for the treatment of axial spondyloarthritis, including ankylosing spondylitis, monitoring their efficacy and safety (draft guidelines of the Expert Spondyloarthritis Diagnosis and Treatment Group). Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2016;54(Suppl. 1):67-74 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-44842016-1S-67-74

27. Лапшина СА, Дубинина ТВ, Бадокин ВВ и др. Ингибиторы фактора некроза опухоли α в лечении аксиальных спондилоартритов (включая анкилозирующий спондилит). Научно-практическая ревматология. 2016;54(Прил. 1):75-9 [Lapshina SA, Dubinina TV, Badokin VV, et al. Tumor necrosis factor-α inhibitors in the treatment of axial spondyloarthritis, including ankylosing spondylitis. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2016;54(Suppl. 1):75-9 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-44842016-1S-75-79


Для цитирования:


Гайдукова И.З., Ребров А.П., Коротаева Т.В., Дубинина Т.В., Оттева Э.Н., Бадокин В.В., Бочкова А.Г., Бугрова О.В., Годзенко А.А., Дубиков А.И., Иванова О.Н., Лапшина С.А., Несмеянова О.Б., Никишина И.П., Раскина Т.А., Румянцева О.А., Смирнов А.В., Ситало А.В., Эрдес Ш.Ф. Ремиссия при аксиальных спондилоартритах – определение и инструменты оценки (рекомендации Экспертной группы по изучению спондилоартритов при Общероссийской общественной организации «Ассоциация ревматологов России»). Научно-практическая ревматология. 2018;56(1):10-14. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-10-14

For citation:


Gaidukova I.Z., Rebrov A.P., Korotaeva T.V., Dubinina T.V., Otteva E.N., Badokin V.V., Bochkova A.G., Bugrova O.V., Godzenko A.A., Dubikov A.I., Ivanova O.N., Lapshina S.A., Nesmeyanova O.B., Nikishina I.P., Raskina T.A., Rumyantseva O.A., Smirnov A.V., Sitalo A.V., Erdes S.F. REMISSION IN AXIAL SPONDYLOARTHRITIS: DEFINITION AND EVALUATION TOOLS (RECOMMENDATIONS OF THE SPONDYLOARTHRITIS STUDY GROUP OF EXPERTS, ALL-RUSSIAN PUBLIC ORGANIZATION «THE ASSOCIATION OF RHEUMATOLOGY OF RUSSIA»). Rheumatology Science and Practice. 2018;56(1):10-14. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-10-14

Просмотров: 428


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)