Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

Клинико-инструментальная характеристика аксиального поражения при раннем периферическом псориатическом артрите (данные исследования РЕМАРКА)

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-34-40

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – изучить распространенность поражения осевого скелета в российской когорте больных ранним периферическим псориатическим артритом (рпПсА).

Материал и методы. Обследовано 89 больных рпПсА (42 мужчины и 47 женщин), диагноз соответствовал критериям CASPAR, средний возраст – 36,5±10,9 года, длительность артрита – 12,1±10,1 мес. Помимо стандартного обследования, всем пациентам проводилась оценка воспалительной боли в спине (ВБС, критерии ASAS), рентгенография таза, определение HLA-B27; 79 больным дополнительно была проведена магнитнорезонансная томография (МРТ) крестцово-подвздошных суставов (КПС). Активный сакроилиит (СИ) при МРТ (МРТ-СИ) определялся как отек костного мозга (остеит) в режиме Т2 STIR. СИ при рентгенографии (рСИ) регистрировался при наличии изменений хотя бы одного КПС II стадии и выше по Kellgren, рентгенологически достоверный CИ (рдСИ) – при изменениях КПС, соответствующих их поражению при анкилозирующем спондилите (двусторонний II стадии и выше или односторонний III стадии и выше). Результаты рентгенографии и МРТ оценивались независимым рентгенологом. Больным с ВБС проводилась оценка активности по BASDAI.

Результаты и обсуждение. ВБС выявлена у 58 (65,1%) больных, у 35 из них (60,3%) она носила эпизодический характер, а у 23 (39,7%) была постоянной. МРТ-СИ обнаружен у 28 из 79 (35,4%), рСИ – у 42 (47,2%), рдСИ – у 27 (30,3%) больных. 34 из 84 (38,1%) больных были позитивны по HLA-B27. Среднее значение BASDAI составляло 4,5±1,6. Выявлена ассоциация между наличием МРТ-СИ и ВБС: среди больных, имевших МРТ-СИ, ВБС встречалась в 92,9% случаев, у больных без МРТ-СИ – в 54,9% (р=0,0002). Имеется взаимосвязь МРТ-СИ с постоянной ВБС (р=0,003). Выявлена ассоциация между наличием рСИ и ВБС (р=0,047), между рСИ и постоянной ВБС (р=0,01), между рдСИ и ВБС (р=0,01). В то же время у 23,8% больных СИ протекал бессимптомно: рСИ сформировался без предшествующих ВБС. Ассоциации между МРТ-СИ/рСИ/рдСИ и HLA-B27 не выявлено. Отмечалась ассоциация между МРТ-СИ и более высокой активностью периферического артрита по DAS28. Среди больных с МРТ-СИ среднее значение DAS28 составило 9,34±1,79, а в группе больных без МРТ-СИ – 8,57±1,63 (r=0,25; р=0,028). Выявлена ассоциация между наличием МРТ-СИ и значениями показателей оценки активности заболевания пациентом (r=0,23; р=0,047) и оценки боли пациентом (r=0,31; р=0,0074). Выявлена ассоциация между МРТ-СИ и площадью поражения кожи.

Выводы. При рпПсА ВБС имеется у 65% больных (у 60% из них – эпизодическая), МРТ-СИ обнаружен у 35%, рСИ – у 47,2%, рдСИ – у 30,3% больных. Имеется ассоциация между ВБС и СИ, выявленным любым из методов визуализации (МРТ и рентгенография). У 24% больных рСИ сформировался без предшествующих ВБС, что свидетельствует о латентном течении аксиального поражения. МРТ-СИ чаще выявляется у пациентов, имеющих более высокую активность артрита по DAS28, более высокие показатели общей оценки активности заболевания и оценки боли пациентом, большую площадь поражения кожи. 

Об авторах

Е. Е. Губарь
ФГБНУ «Научноисследовательский институт ревматологии им. В.А.Насоновой».
Россия
Москва.


Е. Ю. Логинова
ФГБНУ «Научноисследовательский институт ревматологии им. В.А.Насоновой».
Россия
Москва.


А. В. Смирнов
ФГБНУ «Научноисследовательский институт ревматологии им. В.А.Насоновой».
Россия
Москва.


С. И. Глухова
ФГБНУ «Научноисследовательский институт ревматологии им. В.А.Насоновой».
Россия
Москва.


Т. В. Коротаева
ФГБНУ «Научноисследовательский институт ревматологии им. В.А.Насоновой».
Россия
Москва.


Е. Л. Насонов
ФГБНУ «Научноисследовательский институт ревматологии им. В.А.Насоновой».
Россия
Москваю


Список литературы

1. Baraliakos X, Coates LC, Braun J. The involvement of the spine in psoriatic arthritis. Clin Exp Rheumatol. 2015 Sep-Oct;33(5 Suppl 93):S31-5. Epub 2015 Oct 15.

2. Fernandez-Sueiro JL. The Challenge and Need of Defining Axial Psoriatic. Arthritis Rheum. 2009;36;2633-4. doi: 10.3899/jrheum.091023

3. De Vlam K, Lories R, Steinfeld S, et al. Is Axial Involvement Underestimated in Patients with Psoriatic Arthritis? Data from the BEPAS Cohort. Ann Rheum Dis. 2016;75:1156-7.

4. Jadon DR, Sengupta R, Nightingale A. Axial Disease in Psoriatic Arthritis study: defining the clinical and radiographic phenotype of psoriatic spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2016;0:1-7. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-209853

5. Chandran V, Tolusso DC, Cook RJ, Gladman DD. Risk factors for axial inflammatory arthritis in patients with psoriatic arthritis. Rheumatology. 2010;37(4):809-15. doi: 10.3899/jrheum.091059

6. Sieper J, van der Heijde DM, Landewe R, et al. New criteria for inflammatory back pain in patients with chronic back pain: a real patient exercise by experts from the Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS). Ann Rheum Dis. 2009;68(6):784-8. doi: 10.1136/ard.2008.101501

7. Lubrano E, Marchesoni A, Olivieri I, et al. The radiological assessment of axial involvement in psoriatic arthritis: a validation study of the BASRI total and the modified SASSS scoring methods. Clin Exp Rheumatol. 2009;27(6):977-80. doi: 10.3899/jrheum.120244

8. Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewe R, et al. The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part II): validation and final selection. Ann Rheum Dis. 2009;68:777-83. doi: 10.1136/ard.2009.108233

9. Williamson L, Dockerty JL, Dalbeth N, et al. Clinical assessment of sacroiliitis and HLA-B27 are poor predictors of sacroiliitis diagnosed by magnetic resonance imaging in psoriatic arthritis. Rheumatology (Oxford). 2004;43(1):85-8. doi: 10.1093/rheumatology/keg475

10. Castillo-Gallego C, Aydin SZ, Emery P, et al. Magnetic resonance imaging assessment of axial psoriatic arthritis: extent of disease relates to HLA-B27. Arthritis Rheum. 2013;65(9):2274-8. doi: 10.1002/art.38050

11. Rudwaleit M, Jurik AG, Hermann K-GA, et al. Defining active sacroiliitis on magnetic resonance imaging (MRI) for classification of axial spondyloarthritis: a consensual approach by the ASAS/OMERACT MRI group. Ann Rheum Dis. 2009;68:1520-7. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-208642

12. Fredriksson T, Pettersson U.Severe psoriasis-oral therapy with a new retinoid. Dermatologica.1978;157(4):238-44. doi: 10.1159/000250839

13. Логинова ЕЮ, Коротаева ТВ, Смирнов АВ идр. Особенности поражения осевого скелета при раннем псориатическом артрите (исследование РЕМАРКА). Научно-практическая ревматология. 2016;54(Прил.1):15-9 [Loginova EYu, Korotaeva TV, Smirnov AV, et al. Specific features of axial skeletal involvement in early psoriatic arthritis (The REMARCA Trial). Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2016;54(Suppl. 1):15-9 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2016-1S-15-19

14. Bennett AN, McGonagle D, O'Connor P, et al. Severity of baseline magnetic resonance imaging-evident sacroiliitis and HLAB27 status in early inflammatory back pain predict radiographically evident ankylosing spondylitis at eight years. Arthritis Rheum. 2008;58:3413-8. doi: 10.1002/art.24024

15. Sieper J, Srinivasan S, Zamani O, et al. Comparison of two referral strategies for diagnosis of axial spondyloarthritis: the Recognising and Diagnosing Ankylosing Spondylitis Reliably (RADAR) study. Ann Rheum Dis. 2013;72(10):1621-7. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-201777

16. Rudwaleit M, Haibel H, Baraliakos X, et al. The early disease stage in axial spondylarthritis: results from the German Spondyloarthritis Inception Cohort. Arthritis Rheum. 2009;60(3):717-27. doi: 10.1002/art.24483

17. Dougados M, d'Agostino MA, Benessiano J, et al. The DESIR cohort: a 10-year follow-up of early inflammatory back pain in France: study design and baseline characteristics of the 708 recruited patients. Joint Bone Spine. 2011;78(6):598-603. doi: 10.1016/j.jbspin.2011.01.013

18. Goldenstein-Schainberg C, Sampaio Fevarato MN, Ranza R. Current and relevant concepts in psoriatic arthritis. Rev Bras Rheumatol. 2012;52:1. doi: 10.1590/S0482-50042012000100010

19. Rose S, Dave J, Millo C, et al. Psoriatic arthritis and sacroiliitis are associated with increased vascular inflammation by 18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography computed tomography: baseline report from the Psoriasis Atherosclerosis and Cardiometabolic Disease Initiative. Arthritis Res Ther. 2014 Jul 30;16(4):R161. doi: 10.1186/ar4676

20. Mehta NN, Yu Y, Saboury B, et al. Systemic and vascular inflammation in patients with moderate to severe psoriasis as measured by [18F]-fluorodeoxyglucose positron emission tomography-computed tomography (FDG-PET/CT): a pilot study. Arch Dermatol. 2011;147(9):1031. doi: 10.1001/archdermatol.2011.119


Для цитирования:


Губарь Е.Е., Логинова Е.Ю., Смирнов А.В., Глухова С.И., Коротаева Т.В., Насонов Е.Л. Клинико-инструментальная характеристика аксиального поражения при раннем периферическом псориатическом артрите (данные исследования РЕМАРКА). Научно-практическая ревматология. 2018;56(1):34-40. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-34-40

For citation:


Gubar E.E., Loginova E.Y., Smirnov A.V., Glukhova S.I., Korotaeva T.V., Nasonov E.L. CLINICAL AND INSTRUMENTAL CHARACTERISTICS OF AXIAL LESION IN EARLY PERIPHERAL PSORIATIC ARTHRITIS (DATA OF A REMARCA STUDY). Rheumatology Science and Practice. 2018;56(1):34-40. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-34-40

Просмотров: 229


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)