Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

Распространенностьтрадиционных кардиоваскулярных факторов риска, субклинического атеросклероза сонных артерий, коронарного кальциноза упациентов сранним псориатическим артритом (исследование РЕМАРКА)

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-184-188

Полный текст:

Аннотация

Сердечно-сосудистые осложнения (ССО) являются одной из самых распространенных причин смерти пациентов с псориатическим артритом (ПсА). Увеличение риска ССО при ПсА обусловлено сочетанием традиционных факторов риска (ТФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и едиными иммуновоспалительными механизмами, лежащими в основе ПсА и атеросклероза.

Цель исследования – оценить распространенность ТФР ССЗ, субклинического атеросклероза, коронарного кальциноза у молодых больных ранним периферическим ПсА.

Материал и методы. В исследование включено 25 больных ранним ПсА (13 мужчин, 12 женщин), принимавших участие в исследовании РЕМАРКА. Медиана возраста – 36 [27; 46] лет, длительности ПсА – 5 [3; 7] мес, длительности ПС – 13 [9; 84] мес, DAS – 3,8 [3,4; 5,4]. Всем больным проведена оценка ТФР ССЗ, выполнена ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сонных артерий (СА), оценка кальциноза коронарных артерий (ККА) с использованием мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), эхокардографии (ЭхоКГ), суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

Результаты и обсуждение. У больных ранним ПсА выявлены следующие ТФР ССЗ: артериальная гипертензия – у 11 (44%), абдоминальное ожирение – у 14 (56%), курение – у 16 (64%), отягощенная наследственность по ССЗ – у 6 (24%), менопауза – у 5 (20%), дислипидемия – у 14 (56%) человек. Один ТФР у выявлен у 7 (28%), два – у 6 (24%), три – у 2 (8%), четыре – у 4 (16%), пять – у 6 (24%) человек. Сочетание трех и более ТФР ССЗ обнаружено у 12 (48%) пациентов.

По результатам расчета десятилетнего суммарного коронарного риска (по шкале SCORE) к группе низкого риска отнесено 17 (68%), умеренного – 6 (24%), высокого – 1 (4%), очень высокого – 1 (4%) человек с острым нарушением мозгового кровообращения в анамнезе. Анализ связи между активностью ПсА и уровнем суммарного коронарного риска (по шкале SCORE) не выявил достоверных различий. Так, у пациентов с умеренной активностью ПсА низкий коронарный риск встречался в 7 (70%), умеренный – в 2 (20%), высокий – в 1 (10%) случае. У пациентов с высокой активностью ПсА низкий коронарный риск встречался в 10 (66,7%), умеренный – в 4 (26,6%), очень высокий риск – в 1 (6,7%) случае. При проведении УЗДГ СА атеросклеротические бляшки (АТБ) выявлены у 8 (32%), увеличение толщины комплекса интима–медиа (ТКИМ) >0,9 мм – также у 8 (32%) больных. По данным МСКТ, признаки ККА были у 4 (16%) пациентов.

Обнаружена корреляция значений ТКИМ с уровнями липопротеидов низкой плотности (R=0,48; p=0,03), общего холестерина (R=0,53; p=0,01), систолическим артериальным давлением (R=0,59; p=0,02), наличием абдоминального ожирения (R=0,64; p=0,001); обратная связь между уровнем липопротеидов высокой плотности и С-реактивного белка (R=-0,52; p=0,03).

Заключение. У молодых больных ПсА уже на ранней стадии заболевания отмечаются высокая распространенность ТФР ССЗ, атеросклеротические изменения СА и признаки ККА при относительно низких значениях суммарного коронарного риска по шкале SCORE, что может косвенно указывать на участие хронического воспаления в развитии атеросклероза.

Об авторах

Е. И. Маркелова
ФГБНУ Научноисследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Россия

Евгения Иннокентьевна Маркелова.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А



Д. С. Новикова
ФГБНУ Научноисследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Россия

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А



Т. В. Коротаева
ФГБНУ Научноисследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Россия

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А



Е. Ю. Логинова
ФГБНУ Научноисследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Россия

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А



И. Г. Кириллова
ФГБНУ Научноисследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Россия

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А



Список литературы

1. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2016;37(29):2315-81. doi: 10.1093/eurheartj/ehw106

2. Peters MJ, van der Horst-Bruinsma IE, Dijkmans BA, et al. Cardiovascular risk profile of patients with spondylarthropathies, particularly ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis. Semin Arthritis Rheum. 2004;34(3):585-92. doi: 10.1016/j.semarthrit.2004.07.010

3. Polachek A, Touma Z, Anderson M, et al. Risk of cardiovascular morbidity in patients with psoriatic arthritis: a meta-analysis of observational studies. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017;69(1):6774. doi: 10.1002/acr.22926

4. Ahlehoff O, Gislason GH, Charlot M, et al. Psoriasis is associated with clinically significant cardiovascular risk: a Danish nationwide cohort study. J Inern Med. 2011;270(2):147-57. doi: 10.1111/j.1365-2796.2010.02310.x

5. Tam L-S, Tomlinson B, Chu TT-W, et al. Cardiovascular risk profile of patients with psoriatic arthritis compared to controls – the role of inflammation. Rheumatology. 2008;47:718-23. doi: 10.1093/rheumatology/ken090

6. Ernste FC, Sanchez-Menendez M, Wilton KM, et al. Cardiovascular risk profile at the onset of psoriatic arthritis: a population-based cohort study. Arthritis Care Res (Hoboken). 2015;67(7):1015-21. doi: 10.1002/acr.22536

7. Маркелова ЕИ, Коротаева ТВ, Новикова ДС идр. Распространенность метаболического синдрома у больных псориатическим артритом: его связь с воспалением и субклиническим атеросклерозом. Научно-практическая ревматология. 2016;54(Прил. 1):20-5. doi: 10.14412/1995-4484-2016-1S-20-24

8. Gonzalez-Juanatey C, Llorca J, Amigo-Diaz E, et al. High prevalence of subclinical atherosclerosis in psoriatic arthritis patients without clinically evident cardiovascular disease or classic atherosclerosis risk factors. Arthritis Care Res. 2007;57(6):1074-80. doi: 10.1002/art.22884

9. Kimhi O, Caspi D, Bornstein NM, et al. Prevalence and risk factors of atherosclerosis in patients with psoriatic arthritis. Semin Arthritis Rheum. 2007;36:203-9. doi: 10.1016/j.semarthrit.2006.09.001

10. Hansson GK. Inflammation, atherosclerosis, and coronary artery disease. N Engl J Med. 2005;352(16):1685-95. doi: 10.1056/NEJMra043430

11. Weber C, Noels H.Atherosclerosis: current pathogenesis and therapeutic options. Nat Med. 2011;17(11):1410-22. doi: 10.1038/nm.2538

12. Gonzalez-Juanatey C, Llorca J, Miranda-Filloy JA, et al. Endothelial dysfunction in psoriatic arthritis patients without clinically evident cardiovascular disease or classic atherosclerosis risk factors. Arthritis Rheum. 2007;57(2):287-93. doi: 10.1002/art.22530

13. Rose S, Dave J, Millo C, et al. Psoriatic arthritis and sacroiliitis are associated with increased vascular inflammation by 18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography computed tomography: baseline report from the psoriasis atherosclerosis and cardiometabolic disease initiative. Arthritis Res Ther. 2014;16(4):R161. doi: 10.1186/ar4676

14. Chandran V, Schentag CT, Gladman DD. Sensitivity and specificity of the CASPAR criteria for psoriatic arthritis in a family medicine clinic setting. J Rheumatol. 2008;35(10):2069-70.

15. Coates LC, Fransen J, Helliwell PS. Defining minimal disease activity in psoriatic arthritis: aproposed objecti vetarget for treatment. Ann Rheum Dis. 2010;69(1):48-53. doi: 10.1136/ard.2008.102053

16. World Health Organization (WHO). Obesity: prevention and management of the global epidemic. Report of the WHO Consultation. World Health Organ Tech Rep Ser. 2000;894(i-xii):1-253.

17. Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S, et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013;34(38):2949-3003. doi: 10.1093/eurheartj/eht296

18. Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике. Комитет экспертов РКО. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011;10(6 Прил. 2):1-64.

19. Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ, et al. Quantification of coronary artery calcium using ultrafast computed tomography. JACC. 1990;15:827-32. doi: 10.1016/0735-1097(90)90282-T

20. Gabriel SE, Crowson CS. Risk factors for cardiovascular disease in rheumatoid arthritis. Curr Opin Rheumatol. 2012;24:171-6. doi: 10.1097/BOR.0b013e32834ff2fd

21. Alberti KG, Zimmet PZ. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus provisional report of a WHO consultation. Diabet Med. 1998;15(7):539-53. doi: 10.1002/(SICI)10969136(199807)15:7<539::AID-DIA668>3.0.CO;2-S

22. Brauchli YB, Jick SS, Miret M, Meier CR. Psoriasis and risk of incident myocardial infarction, stroke or transient ischaemic attack: an inception cohort study with a nested case-control analysis. Br J Dermatol. 2009;160:1048-56. doi: 10.1111/j.1365-2133.2008.09020.x

23. Naik HB, Natarajan B, Ahlman MA, et al. Severity of Psoriasis Associates With Aortic Vascular Inflammation Detected by FDG PET/CT and Neutrophil Activation in a Prospective Observational Study. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2015;35(12):2667-76. doi: 10.1161/ATVBAHA.115.306460

24. Jamnitski A, Symmons D, Peters MJ, et al. Cardiovascular comorbidities in patients with psoriatic arthritis: a systematic review. Ann Rheum Dis. 2013;72(2):211-6. doi: 10.1136/annrheumdis-2011201194


Для цитирования:


Маркелова Е.И., Новикова Д.С., Коротаева Т.В., Логинова Е.Ю., Кириллова И.Г. Распространенностьтрадиционных кардиоваскулярных факторов риска, субклинического атеросклероза сонных артерий, коронарного кальциноза упациентов сранним псориатическим артритом (исследование РЕМАРКА). Научно-практическая ревматология. 2018;56(2):184-188. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-184-188

For citation:


Markelova E.I., Novikova D.S., Korotaeva T.V., Loginova E.Y., Kirillova I.G. THE PREVALENCE OF TRADITIONAL CARDIOVASCULAR RISK FACTORS, SUBCLINICAL CAROTID ATHEROSCLEROSIS, CORONARY ARTERY CALCIFICATION IN PATIENTS WITH EARLY PSORIATIC ARTHRITIS (A REMARCA STUDY. Rheumatology Science and Practice. 2018;56(2):184-188. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-184-188

Просмотров: 160


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)