Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

Анкилозирующий спондилит и беременность: данные пилотного исследования, основанного на анкетировании пациенток

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-208-214

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – уточнить исходы беременности у пациенток с анкилозирующим спондилитом (АС) и течение АС при беременности на основании ретроспективного анализа.

Материал и методы. В статье представлены результаты I этапа российского пилотного исследования по изучению влияния беременности на активность АС, паритета и исходов беременности у этих пациенток. В основу I этапа положены результаты ретроспективного анализа данных анкетирования 204 женщин с АС, в ходе которого они ответили на 19 вопросов, касающихся наличия беременностей и их исходов, причин отсутствия беременностей, субъективной оценки самочувствия при гестации. Средний возраст респонденток составил 32,0±5,8 года, средняя продолжительность болезни – 107,2±73,5 мес.

Результаты и обсуждение. У 84 (41,1%) женщин беременностей не было, в 48,8% случаев причины отсутствия беременностей были связаны с АС (боязнь тератогенного действия принимаемых препаратов, наследования ребенком заболевания), в 9,5% – с бесплодием, в 41,7% – с причинами немедицинского характера. У 120 (58,9%) женщин было 248 беременностей, из них до дебюта АС – 136 и на фоне болезни – 112. При АС по сравнению со здоровым периодом жизни ниже частота абортов по желанию женщины (8,9 и 35,3% соответственно; p<0,01), больше беременностей завершились родами (75,9 и 52,2% соответственно; p<0,01) и выше частота оперативных родов (43,5 и 28,2% соответственно; p<0,05). Частота преждевременных родов на фоне АС составила 13,0%. Новорожденные, родившиеся у матерей с АС, не отличались по массе тела, оценке по шкале Апгар от детей, родившихся у матерей до дебюта АС. Половина респонденток сообщили об улучшении самочувствия в каком-либо триместре гестации (несколько чаще в I триместре, но различие статистически не значимо). Однако почти 70,0% опрошенных отметили ухудшение самочувствия на фоне беременности, причем выраженность симптомов АС увеличивалась со сроком гестации.

Таким образом, причина отсутствия беременностей у больных АС почти в половине случаев связана с субъективной боязнью негативного влияния болезни и терапии на здоровье будущего ребенка. При АС, по сравнению со здоровым периодом жизни, оперативные роды проводятся чаще. Неонатальные исходы беременностей не различаются в период до АС и на фоне АС.

Об авторах

З. М. Гандалоева
ФГБНУ Научноисследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Россия

Зулейхан Микаиловна Гандалоева.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А



О. А. Кричевская
ФГБНУ Научноисследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Россия

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А



Т. В. Дубинина
ФГБНУ Научноисследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Россия

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А



Н. М. Кошелева
ФГБНУ Научноисследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Россия

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А



Ш. Ф. Эрдес
ФГБНУ Научноисследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Россия

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А



Список литературы

1. Giovannopoulou E, Gkasdaris G, Kapetanakis S, Kontomanolis E. Ankylosing spondylitis and pregnancy: A literature review. Curr Rheumatol Rev. 2017;13(3):162-9. doi: 10.2174/1573397113666170317114857

2. Braun J, Sieper J. Ankylosing spondylitis. Lancet. 2007;369(9570):1379-90. doi: 10.1016/S0140-6736(07)60635-7

3. Фоломеева ОМ, Галушко ЕА, Эрдес ШФ. Распространенность ревматических заболеваний в популяциях взрослого населения России и CША. Научнопрактическая ревматология. 2008;46(4):4-13. doi: 10.14412/1995-4484-2008-529

4. Балабанова РМ, Дубинина ТВ, Демина АБ, Кричевская ОА. Заболеваемость болезнями костно-мышечной системы в Российской Федерации за 2015–2016 гг. Научнопрактическая ревматология. 2018;56(1):15-21. doi: 10.14412/1995-4484-2018-15-21

5. Бунчук НВ, Бадокин ВВ, Коротаева ТВ. Спондилоартропатии. В кн.: Насонов ЕЛ, Насонова ВА, редакторы. Ревматология: Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2008. C. 332..

6. Эрдес ШФ, Дубинина ТВ, Румянцева ОА и др. Эволюция аксиального спондилоартрита за 12 мес наблюдения когорты КоРСаР. Научно-практическая ревматология. 2016;54(Прил 1):55-9. doi: 10.14412/1995-4484-2016-1S-55-59

7. Эрдес ШФ, Дубинина ТВ, Абдулганиева ДЭ и др. Клиническая характеристика анкилозирующего спондилита в реальной практике в России: результаты одномоментного многоцентрового неинтервенционного исследования ЭПИКА2. Научно-практическая ревматология. 2016;54(Прил 1):10-4. doi: 10.14412/1995-4484-2016-1S-10-14

8. Steinberg CL. Ankylosing Spondylitis and Pregnancy. Ann Rheum Dis. 1948;7(4):209-15. doi: 10.1136/ard.7.4.209. PMCID: PMC1030641

9. Ostensen M, Romberg O, Husby G. Ankylosing spondylitis and motherhood. Arthritis Rheum. 1982 Feb;25(2):140-3. doi: 10.1002/art.1780250204

10. Ostensen M, Fuhrer L, Mathieu R, et al. A prospective study of pregnant patients with rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis using validated clinical instruments. Ann Rheum Dis. 2004;63(10):1212-7. doi: 10.1136/ard.2003.016881

11. Jakobsson GL, Stephansson O, Askling J, et al. Pregnancy outcomes in patients with ankylosing spondylitis: a nationwide register study. Ann Rheum Dis. 2016;75:1838-42. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-207992

12. Mills B, Dao KH, Tecson K, et al. Perceptions and Outcomes of Pregnancy and Lactation in Patients with Rheumatic Diseases [abstract]. Arthritis Rheum. 2017;69 (Suppl 10). Available from: http://acrabstracts.org/abstract/perceptions-and-outcomes-ofpregnancy-and-lactation-in-patients-with-rheumatic-diseases/ (Accessed Jan 17, 2018).

13. Ostensen M. Counselling women with rheumatic disease – how many children are desirable? Scand J Rheumatol. 1991;20:121-6. doi: 10.3109/03009749109165287

14. Peterson LS, Mason T, Nelson AM, et al. Psychosocial outcomes and health status of adults who have had juvenile rheumatoid arthritis: a controlled, population-based study. Arthritis Rheum. 1997;40:2235-40. doi: 10.1002/art.1780401219

15. Wallenius M, Salvesen KA, Daltveit AK, et al. Reproductive trends in females with inflammatory joint disease. BMC Pregnancy Childbirth. 2016 May 31;16(1):123. doi: 10.1186/s12884-016-0919-7

16. Арефьев ВА, Лисовенко ЛА; Патрушев ЛИ, научный редактор. Англо-русский толковый словарь генетических терминов. Москва: Издательство ВНИРО; 1995. С. 200.

17. Ostensen M, Husby G. Ankylosing spondylitis and pregnancy. Rheum Dis Clin North Am. 1989;15(2):241-54. PMID: 2657890

18. Ostensen M, Ostensen H. Ankylosing spondylitis – the female aspect. J Rheumatol. 1998;25(1):120-4. PMID: 9458214

19. Захаров С, Сакевич В. Особенности планирования семьи и рождаемость в России: контрацептивная революция – свершившийся факт? В кн.: Малеева ТМ, Синявская ОВ, научные редакторы. Родители и дети, мужчины и женщины в семье и обществе. Москва: Независимый институт социальной политики; 2007. С. 127-70.

20. Stone S, Khamashta MA, Nelson-Piercy C. Nonsteroidal antiinflammatory drugs and reversible female infertility: is there a link? Drug Saf. 2002;25:545-51. doi: 10.2165/00002018-200225080-00001

21. Денисов БП, Сакевич ВИ. Аборты в России (по материалам выборочного обследования). Доказательная медицина и клиническая эпидемиология. Москва: Ньюдиамед; 2009; Вып. 2 Доступно по ссылке: https://www.hse.ru/data/154/371/1240/abortions_Denisov_Sakev ich.pdf.

22. Сакевич ВИ, Денисов БП. Аборты в постсоветской России: есть ли основания для оптимизма? Демографическое обозрение. 2014;1(1):144-69.

23. Дикке ГБ, Яроцкая ЕЛ, Ерофеева ЛВ. Стратегическая оценка политики, программ и услуг в сфере непланируемой беременности, абортов и контрацепции в Российской Федерации. Совместное исследование МЗ и СР РФ и ВОЗ. Проблемы репродукции. 2011;(3):92-108.

24. Skomsvoll JF, Ostensen M, Irgens LM, et al. Pregnancy complications and delivery practice in women with connective tissue disease and inflammatory rheumatic disease in Norway. Acta Obstet Gynecol Scand 2000;79(6):490-5. doi.org/10.1080/j.16000412.2000.079006490.x. PMID: 10857874

25. Skomsvoll JF, Baste V, Irgens LM, et al. The recurrence risk of adverse outcome in the second pregnancy in women with rheumatic disease. Obstet Gynecol. 2002;100(6):1196-202. PMID: 12468163

26. Ostensen M. The effect of pregnancy on ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, and juvenile rheumatoid arthritis. Am J Reprod Immunol. 1992;28(3-4):235-7. doi: 10.1111/j.16000897.1992.tb00801.x. PMID: 1285888

27. Timur H, Tokmak A, Türkmen GG, et al. Pregnancy outcome in patients with ankylosing spondylitis. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016;29(15):2470-4. doi: 10.3109/14767058.2015.1089432

28. Сухих ГТ, Ванько ЛВ. Иммунные факторы в этиологии и патогенезе осложнений беременности. Акушерство и гинекология. 2012;(1):128-36.

29. Савельева ГМ, Шалина РИ, Курцер МА. Преждевременные роды как важнейшая проблема современного акушерства. Акушерство и гинекология. 2012;8(2):4-10.

30. Кошелева НМ, Матьянова ЕВ. Ревматоидный артрит и беременность. Научно-практическая ревматология. 2014;52(6):589-99. doi: 10.14412/1995-4484-2014-589-599

31. Bowden AP, Barrett JH, Fallow W. Women with inflammatory polyarthritis have babies of lower birth weight. J Rheumatol. 2001;28(2):355-9. PMID: 11246676

32. Dougados M, van der Linden S, Juhlin R, et al. The European Spondylarthropathy Study Group preliminary criteria for the classification of spondylarthropathy. Arthritis Rheum. 1991;34(10):1218-27. doi: 10.1002/art.1780341003. PMID 1930310

33. Braun J, Bollow M, Remlinger G, et al. Prevalence of spondylarthropathies in HLA-B27 positive and negative blood donors. Arthritis Rheum. 1998;41(1):58-67. doi: 10.1002/15290131(199801)41:1<58::AID-ART8>3.0.CO;2-G. PMID: 9433870

34. Sieper J, Braun J, Rudwaleit M, et al. Anklylosing spondylitis: an overview. Ann Rheum Dis. 2002;61(3):8-18. doi: 10.1136/ard.61.suppl_3.iii8

35. McGonagle D, Gibbon W, Emery P. Classification of inflammatory arthritis by enthesitis. Lancet. 1998;352(9134):1137-40. doi: 10.1016/S0140-6736(97)12004-9

36. Gran JT, Ostensen M. Spondylarthritides in females. Ballieres Clin Rhaumatol. 1998;12:695-715. doi: 10.1016/S0950-3579(98)80045-9. PMID: 9928503.


Для цитирования:


Гандалоева З.М., Кричевская О.А., Дубинина Т.В., Кошелева Н.М., Эрдес Ш.Ф. Анкилозирующий спондилит и беременность: данные пилотного исследования, основанного на анкетировании пациенток. Научно-практическая ревматология. 2018;56(2):208-214. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-208-214

For citation:


Gandaloeva Z.M., Krichevskaya O.A., Dubinina T.V., Kosheleva N.M., Erdes S.F. ANKYLOSING SPONDYLITIS AND PREGNANCY: DATA FROM A PILOT STUDY BASED ON A QUESTIONNAIRE SURVEY OF PATIENTS. Rheumatology Science and Practice. 2018;56(2):208-214. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-208-214

Просмотров: 308


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)