Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

Факторы, связанные с расстройствами тревожно-депрессивного спектра, при болезни Бехчета

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-321-327

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – определить основные факторы, связанные с развитием и проявлениями расстройств тревожно-депрессивного спектра (РТДС) у пациентов с болезнью Бехчета (ББ).

Материал и методы. Исследование проводилось в рамках междисциплинарной научной программы «Стрессовые факторы и психические расстройства при ревматических заболеваниях». Обследовано 116 пациентов с ББ. Большинство из них – мужчины (69,8%), средний возраст (М±σ) которых составил 33,4±9,82 года, медиана длительности ББ – 120,0 [70,0; 192,0] мес; 51,9% больных были уроженцами Северного Кавказа. Все пациенты имели достоверный диагноз ББ согласно международным критериям ISGBD 1990 г. Оценка активности заболевания проводилась по шкале BDCAF, субъективного состояния больных – по визуальной аналоговой шкале оценки общего состояния здоровья (ВАШ ООСЗ). РТДС диагностировались психиатром в соответствии с МКБ-10 в ходе полуструктурированного интервью с использованием: госпитальной шкалы тревоги и депрессии, шкалы тревоги Гамильтона, шкалы депрессии Монтгомери–Асберг (MADRS). Для оценки когнитивных функций (памяти, концентрации внимания и логического мышления) применялись клинико-психологические методики; оценка уровня стресса проводилась по шкале PSS-10.

Результаты и обсуждение. РТДС были диагностированы у 91 пациента с ББ (78,4%). Преобладающими РТДС были дистимия (39,6%) и рекуррентное депрессивное расстройство (38,4%). Генерализованное тревожное расстройство выявлено всего у 7,69%, единичный депрессивный эпизод – у 13,2%. Когнитивные нарушения (КН) различной степени выраженности наблюдались у 91 пациента (78,4%). При помощи многофакторного анализа, метода линейной регрессии, была построена прогностическая модель, из которой следует, что РТДС у пациентов с ББ в первую очередь ассоциируются с нарушениями сна (β=0,412), астенией (β=0,149), КН (β=0,137), хроническим стрессом (β=-0,010) и его выраженностью (β=0,134), ранними детскими психическими травмами (РДТ) до 7 лет (β=0,152), развитием РТДС до начала ББ (β=0,160), более старшим возрастом вовлечения в патологический процесс глаз (β=0,089), поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в рамках ББ (β=0,096), высоким уровнем С-реактивного белка (СРБ) (β=0,177) и плохим субъективным состоянием больных (β=0,120; площадь под ROC-кривой 0,940).

Заключение. Хронические РТДС с высокой частотой встречаются у пациентов с ББ и часто возникают одновременно с ней или в процессе ее развития. В наибольшей степени их появлению способствуют ранние детские психические травмы и выраженный хронический психосоциальный стресс, предшествующий РТДС. Для пациентов с ББ и РТДС характерны вовлечение ЖКТ, позднее развитие глазной патологии, высокий уровень СРБ и плохое субъективное состояние больных. В структуре РТДС значимы нарушения сна, астенический синдром и КН. 

Об авторах

П. С. Овчаров
ФГБУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
115522 Москва, Каширское шоссе, 34А


Т. А. Лисицына
ФГБУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
115522 Москва, Каширское шоссе, 34А


Д. Ю. Вельтищев
Московский научно-исследовательский институт психиатрии – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П.Сербского» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Российский научно-исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия

107076, Москва, ул. Потешная, 3, к. 10;

кафедра психиатрии ФДПО, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1



О. Ф. Серавина
Московский научно-исследовательский институт психиатрии – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П.Сербского» Минздрава России
Россия
107076, Москва, ул. Потешная, 3, к. 10


О. Б. Ковалевская
Московский научно-исследовательский институт психиатрии – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П.Сербского» Минздрава России
Россия
107076, Москва, ул. Потешная, 3, к. 10


С. И. Глухова
ФГБУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
115522 Москва, Каширское шоссе, 34А


З. С. Алекберова
ФГБУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
115522 Москва, Каширское шоссе, 34А


Е. Л. Насонов
ФГБУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия

115522 Москва, Каширское шоссе, 34А;

кафедра ревматологии Института профессионального образования, 119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2


Список литературы

1. International Study Group for Behcet’s Disease. Criteria for diagnosis of Behcet’s disease. Lancet. 1990;335:1078-80.

2. Abdelraheem T, Habib HM, Eissa AA, Radwan NM. Psychiatric disorders and MRI brain findings in patients with systemic lupus erythematosus and Behcet's disease: a cross sectional study. Acta Reumatol Port. 2013 Oct-Dec;38(4):252-60.

3. Ищенко ДА, Вельтищев ДЮ, Алекберова ЗС и др. Психотравмирующие факторы и расстройства тревожно-депрессивного спектра при болезни Бехчета (междисциплинарное исследование). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2014;114(11):14-9 [Ishchenko DA, Vel'tishchev DYu, Alekberova ZS, et al. Psychotraumatic factors and anxiety-depressive spectrum disorders in Behcet's disease: the interdisciplinary study. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2014;114(11):14-9 (In Russ.)].

4. Uguz F, Dursun R, Kaya N, et al. Quality of life in patients with Behcet’s disease: the impact of major depression. Gen Hosp Psychiatry. 2007;29 (1):21-4. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2006.10.001

5. Cho BS, Kim HS, Oh SJ, et al. Comparison of the сlinical manifestations, brain MRI and prognosis between Neuro-Behcet’s Disease and Neuropsychiatric Lupus. Korean J Intern Med. 2007;22:77-86. doi: 10.3904/kjim.2007.22.2.77

6. Gü r A, Sarac AJ, Burkan YK, et al. Arthropathy, quality of life, depression, and anxiety in Behcet’s disease: relationship between arthritis and these factors. Clin Rheumatol. 2006;25(4):524-31. doi: 10.1007/s10067-005-0100-6

7. Nkam I, Cottereau MJ. Acute psychosis and Behcet’s disease: a case report. Encephale. 2006 May-Jun;32(3 Pt 1):385-8. doi: ENC-6-2006-32-3-0013-7006-101019-200630054

8. Hoeven J, Duyx J, Langen JJ, et al. Probable psychiatric side effects of azathioprine. Psychosom Med. 2005;67:508. doi: 10.1097/01.psy.0000160473.31162.4d

9. Nakano Y, Hatanaka Y, Ikebuchi E, et al. A case of NeuroBehcet’s disease with early onset of bipolar mood disorder. Seishin Shinkeigaku Zasshi. 2004;106(5):564-73.

10. Calikoglu E, Onder M, Cosar B, Candansayar S. Depression, anxiety levels and general psychological profile in Behcet’s disease. Dermatology. 2001;203(3):238-40. doi: 10.1159/000051756

11. Tascilar NF, Tekin NS, Ankarali H, et al. Sleep disorders in Behcet’s disease, and their relationship with fatigue and quality of life. J Sleep Res. 2012;21(3):281-8. doi: 10.1111/j.1365-2869.2011.00976.x

12. Lee J, Kim SS, Jeong HJ, et al. Association of sleep quality in Behcet disease with disease activity, depression, and quality of life in Korean population. Korean J Intern Med. 2017 Mar;32(2):352- 9. doi: 10.3904/kjim.2016.367

13. Talarico R, d’Ascanio A, Figus M, et al. Behcet’s disease: features of neurological involvement in a dedicated centre in Italy. Clin Exp Rheumatol. 2012;30(3 Suppl 72):69-72.

14. Dutra LA, de Souza AW, Alessi H, et al. Cognitive impairment in Brazilian patients with Behcet's disease occurs independently of neurologic manifestation. J Neurol Sci. 2013 Apr 15;327(1-2):1-5. doi: 10.1016/j.jns.2013.01.024

15. Erberk-Ozen N, Birol A, Boratav C, Kocak M. Executive dysfunctions and depression in Behсet's disease without explicit neurological involvement. Psychiatry Clin Neurosci. 2006 Aug;60(4):465-72. doi: 10.1111/j.1440-1819.2006.01533.x

16. Cavaco S, da Silva AM, Pinto P, et al. Cognitive functioning in Behcet’s Disease. Ann N Y Acad Sci. 2009;1173:217-26. doi: 10.1111/j.1749-6632.2009.04670.x

17. Karlidag R, Unal S, Evereklioglu C, et al. Stressful life events, anxiety, depression and coping mechanisms in patients with Behcet’s disease. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2003 Nov;17(6):670-5. doi: 10.1046/j.1468-3083.2003.00760.x

18. Patel A. Review: the role of inflammation in depression. Psychiatria Danubina. 2013;25 Suppl 2:216-23.

19. Miller AH, Raison ChL. The role of inflammation in depression: from evolutionary imperative to modern treatment target. Nature reviews. Immunology. 2016;16:22-34. doi: 10.1038/nri.2015.5

20. Rathbun AM, Reed GW, Harrold LR. The temporal relationship between depression and rheumatoid arthritis disease activity, treatment persistence and response: a systematic review. Rheumatology. 2013;52(10):1785-94. doi: 10.1093/rheumatology/kes356. Epub 2012 Dec 11.

21. Koo J, Marangell LB, Nakamura M, et al. Depression and suicidality in psoriasis: review of the literature including the cytokine theory of depression. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017 Dec;31(12):1999-2009. doi: 10.1111/jdv.14460

22. Okamoto H, Kobayashi A, Yamanaka1 H. Cytokines and Chemokines in Neuropsychiatric Syndromes of Systemic Lupus Erythematosus. J Biomed Biotechnol. 2010;2010;Article ID 268436:8 p. doi: 10.1155/2010/268436

23. Насонов ЕЛ, редактор. Российские клинические рекомендации. Ревматология. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 464 с. [Nasonov EL, editor. Rossiyskie klinicheskie rekomendatsii. Revmatologiya [Russian clinical guidelines. Rheumatology]. Moscow: GEOTAR-Media; 2017. 464 p. (In Russ.)].

24. Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67:361-70. doi: 10.1111/j.1600- 0447.1983.tb09716.x

25. Краснов ВН, редактор. Организационная модель помощи лицам, страдающим депрессией, в условиях территориальной поликлиники. Методические рекомендации. Москва; 2000 [Krasnov VN, editor. Organizatsionnaya model' pomoshchi litsam, stradayushchim depressiey, v usloviyakh territorial'noy polikliniki. Metodicheskie rekomendatsii. [Organizational model of assistance to people suffering from depression in the conditions of a territorial polyclinic. Guidelines]. Moscow; 2000 (In Russ.)].

26. Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating. Brit J Med Psychol. 1959;32(1):50-5. doi: 10.1111/j.2044-8341.1959.tb00467.x

27. Montgomery SA, Asberg M. A new depression scale designed to be sensitive to change. Brit J Psychiatry. 1979;134:382-9. doi: 10.1192/bjp.134.4.382

28. Cohen S, Kamarck T, Mermelstein R. A global measure of perceived stress. J Health Soc Behav. 1983;24(4):385-96. doi: 10.2307/2136404

29. Драгунская ЛС. Изучение признаков депрессивных состояний методом «Пиктограммы». В кн.: Экспериментальные исследования в патопсихологии. Москва; 1976. C. 167-74 [Dragunskaya LS. The study of signs of depressive states using the «Pictograms» method. In: Eksperemental’nye issledovaniya v patopsikhologii [Experimental studies in pathopsychology]. Moscow; 1976. P. 167-74 (In Russ.)].

30. Логинова СВ, Рубинштейн СЯ. О применении метода «пиктограмм» для экспериментального исследования мышления психических больных. Москва; 1972 [Loginova SV, Rubinshteyn SYa. O primenenii metoda «piktogramm» dlya eksperimental'nogo issledovaniya myshleniya psikhicheskikh bol'nykh [On the application of the method of "pictograms" for the experimental study of thinking of mental patients]. Moscow; 1972 (In Russ.)].

31. Лурия AP. Высшие корковые функции человека. Москва; 1962 [Luriya AR. Vysshie korkovye funktsii cheloveka [Higher cortical functions of man]. Moscow; 1962 (In Russ.)].

32. Рубинштейн СЯ. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике. Москва; 2004 [Rubinshteyn SYa. Eksperimental'nye metodiki patopsikhologii i opyt primeneniya ikh v klinike [Experimental methods of pathopsychology and experience of their application in the clinic]. Moscow; 2004 (In Russ.)].

33. Херсонский БГ. Метод пиктограмм в психодиагностике психических заболеваний. Киев; 1988 [Khersoncky BG. Metod piktogramm v psikhodiagnostike psikhicheskikh zabolevaniy [The method of pictograms in the psychodiagnosis of mental illness]. Kiev; 1988. (In Russ.)].

34. Ковина ТЕ, Колеченко АК, Агафонова ИН. Коммуникативная культура и ее экспертиза. Санкт-Петербург; 1996. 19 с. [Kovina TE, Kolechenko AK, Agafonova IN. Kommunikativnaya kul'tura i ee ekspertiza [Communicative culture and its expertise]. St. Petersburg; 1996. 19 p. (In Russ.)].

35. Зейгарник БВ. Нарушения мышления у психически больных. Москва; 1958. 93 с. [Zeygarnik BV. Narusheniya myshleniya u psikhicheski bol'nykh [Disorders of thinking in mentally ill people]. Moscow; 1958. 93 p. (In Russ.)].

36. Зейгарник БВ. Патология мышления. Москва; 1962. 244 с. [Zeygarnik BV. Patologiya myshleniya [Pathology of thinking]. Moscow; 1962. 244 p. (In Russ.)].

37. Герасимов АН. Медицинская статистика: Учебное пособие. Москва: Медицинское информационное агентство; 2007. 353 c. [Gerasimov AN. Meditsinskaya statistika: Uchebnoe posobie [Medical Statistics: Tutorial]. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2007. 353 p. (In Russ.)].

38. ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. WHO; Churchill Livingstone; 1994. 419 p.

39. Bortolato B, Carvalho AF, Soczynska JK, et al. The Involvement of TNF-α in Cognitive Dysfunction Associated with Major Depressive Disorder: An Opportunity for Domain Specific Treatments. Curr Neuropharm. 2015;13(5):558-76. doi: 10.2174/1570159X13666150630171433

40. Dube SR, Fairweather DL, Pearson WS, et al. Cumulative childhood stress and autoimmune diseases in adults. Psychosom Med. 2009;71(2):243-50. doi: 10.1097/PSY.0b013e3181907888

41. Jones MP, Crowell MD, Olden KW, Creed F. Functional gastrointestinal disorders: an update for the psychiatrist. Psychosomatics. 2007;48(2):93-102. doi: 10.1176/appi.psy.48.2.93


Для цитирования:


Овчаров П.С., Лисицына Т.А., Вельтищев Д.Ю., Серавина О.Ф., Ковалевская О.Б., Глухова С.И., Алекберова З.С., Насонов Е.Л. Факторы, связанные с расстройствами тревожно-депрессивного спектра, при болезни Бехчета. Научно-практическая ревматология. 2018;56(3):321-327. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-321-327

For citation:


Ovcharov P.S., Lisitsyna T.A., Veltishchev D.Y., Seravina O.F., Kovalevskaya O.B., Glukhova S.I., Alekberova Z.S., Nasonov E.L. FACTORS ASSOCIATED WITH ANXIETY AND DEPRESSION SPECTRUM DISORDERS IN BEHCHET’S DISEASE. Rheumatology Science and Practice. 2018;56(3):321-327. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-321-327

Просмотров: 148


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)