Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

Оценка прогрессирования аксиального спондилоартрита на ранних стадиях болезни в реальной клинической практике: возможности использования суммарного счета рентгенологического сакроилиита

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-461-465

Полный текст:

Аннотация

На ранних стадиях аксиального спондилоартрита (аксСпА) используемые в настоящее время методы оценки прогрессирования структурных повреждений для реальной практики мало пригодны, так как они требуют специально обученных рентгенологов и увеличивают лучевую нагрузку на пациента из-за необходимости проведения рентгенографии трех областей аксиального скелета. Кроме того, в начале заболевания первые рентгенологически выявляемые изменения костей появляются в крестцово-подвздошных суставах (КПС), и только через много лет в патологический процесс вовлекаются вышележащие отделы позвоночника. Целью нашего исследования была разработка метода оценки рентгенологического прогрессирования сакроилиита на ранних стадиях аксСпА, пригодного для реальной клинической практики. Материал и методы. В исследование были включены пациенты из когорты КоРСаР (Когорта Раннего СпондилоаРтрита), сформированной в ФГБНУ НИИР им. В.А.Насоновой. В настоящее время в КоРСаР включено 164 пациента, в анализ вошли 68, наблюдавшихся не менее 2 лет и имевших обзорные снимки костей таза во время включения в когорту и через 2 года после начала наблюдения. Для оценки прогрессирования болезни использовалась сумма рентгенологических стадий сакроилиита в левом и правом КПС (суммарная стадия рентгенологического сакроилиита – ссрСИ), которая рассчитывалась исходно и через 2 года. Разработана формула для определения скорости рентгенологического прогрессирования. Результаты и обсуждение. Медиана разности ссрСИ в начале исследования и через 2 года (ΔссрСИ) у 68 пациентов составила 0 [0; 1,0]. За исследуемый период практически у 60% больных не наблюдалось прогрессирования ссрСИ, т. е. ΔссрСИ у них составила 0, у 12 (18%) и 13 (19%) человек – 1 и 2 балла соответственно, и было по одному больному, у которых данный показатель был равен 3, 4 и 7 баллам. Среднее значение ссрСИ в исходно составило 3,5±1,6, а через 2 года увеличилось на 0,8 – до 4,3±1,5 (р=0,006). До включения пациентов в исследование скорость прогрессирования составляла 1,75 балла за 1 год и в период активного наблюдения уменьшилась до 0,4 балла в год. На момент включения в исследование 40 (58,8%) из 68 пациентов имели анкилозирующий спондилит (АС), а через 2 года их число увеличилось до 51 (75,0%), т. е. у 11 (39%) больных отмечалось прогрессирование нерентгенологического аксСпА до АС. Заключение. Предложенная методика подсчета ссрСИ легко выполнима в реальной практике, не приводит к дополнительной лучевой нагрузке, экономически целесообразна и позволяет следить за скоростью прогрессирования аксСпА на ранней стадии болезни.

 

Об авторах

Ш. Ф. Эрдес
ФГБНУ «Научноисследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва
Россия


Д. Г. Румянцева
ФГБНУ «Научноисследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва
Россия


А. В. Смирнов
ФГБНУ «Научноисследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва
Россия


Список литературы

1. Taylor HG, Wardle T, Beswick EJ, Dawes PT. The relationship of clinical and laboratory measurements to radiological change in ankylosing spondylitis. Br J Rheumatol. 1991;30:330-5.

2. doi: 10.1093/rheumatology/30.5.330

3. Kennedy LG, Jenkinson TR, Mallorie PA, et al. Ankylosing spondylitis: the correlation between a new metrology score and radiology. Br J Rheumatol. 1995;34:767-70. doi: 10.1093/rheumatology/34.8.767

4. MacKay K, Mack C, Brophy S, Calin A. The Bath Ankylosing Spondylitis Radiology Index (BASRI): a new, validated approach to disease assessment. Arthritis Rheum. 1998;41:2263-70. doi:10.1002/1529-0131(199812)41:123.0.CO;2-I

5. Calin A, Mackay K, Santos H, Brophy S. A new dimension to outcome: application of the Bath Ankylosing Spondylitis Radiology Index. J Rheumatol. 1999;26:988-92.

6. Creemers MC, Franssen MJ, van't Hof MA, et al. Assessment of outcome in ankylosing spondylitis: an extended radiographic scoring system. Ann Rheum Dis. 2005;64:127-9. doi: 10.1136/ard.2004.020503

7. Baraliakos X, Listing J, Rudwaleit M, et al. Development of a radiographic scoring tool for ankylosing spondylitis only based on bone formation: addition of the thoracic spine improves sensitivity to change. Arthritis Rheum. 2009;61:764-71. doi: 10.1002/art.24425

8. Van der Heijde D, Landewe R. Selection of a method for scoring radiographs for ankylosing spondylitis clinical trials, by the Assessment in Ankylosing Spondylitis Working Group and OMERACT. J Rheumatol. 2005;32:2048-9.

9. Румянцева ДГ, Дубинина ТВ, Демина АБ и др. Анкилозирующий спондилит и нерентгенологический аксиальный спондилоартрит: две стадии одной болезни? Терапевтический архив. 2017;89(5):33-7

10. Смирнов АВ, Эрдес ШФ. Оптимизация рентгенодиагностики анкилозирующего спондилита в клинической практике – значимость обзорного снимка таза. Научно-практическая ревматология. 2015;53(2):175-81 doi: 10.14412/1995-4484-2015-175-181


Для цитирования:


Эрдес Ш.Ф., Румянцева Д.Г., Смирнов А.В. Оценка прогрессирования аксиального спондилоартрита на ранних стадиях болезни в реальной клинической практике: возможности использования суммарного счета рентгенологического сакроилиита. Научно-практическая ревматология. 2018;56(4):461-465. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-461-465

For citation:


Erdes S.F., Rumyantseva D.G., Smirnov A.V. EVALUATION OF THE PROGRESSION OF AXIAL SPONDYLOARTHRITIS IN THE EARLY STAGES OF THE DISEASE IN REAL CLINICAL PRACTICE: THE POSSIBILITIES OF USING THE SUMMARY SCORE OF RADIOGRAPHIC SACROILIITIS. Rheumatology Science and Practice. 2018;56(4):461-465. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-461-465

Просмотров: 77


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)