Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

Осложнения открывающей угол высокой тибиальной остеотомии

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-641-648

Полный текст:

Аннотация

Открывающая угол высокая тибиальная остеотомия (ОУ ВТО) – метод хирургического лечения остеоартрита (ОА) коленного сустава (КС) с преимущественным поражением медиального отдела, позволяющий восстановить механическую ось нижней конечности, перенести нагрузку с пораженного медиального отдела КС на интактный латеральный отдел, и, таким образом, замедлить прогрессирование ОА, уменьшить или вовсе купировать боль, продлить функцию собственного КС и отдалить тотальное эндопротезирование КС (ТЭКС). Как при любом оперативном вмешательстве, при ОУ ВТО могут развиться общие, местные и специфические для данной операции осложнения.
Цель исследования – изучить осложнения ОУ ВТО, определить влияние дизайна коротких пластин со спейсером, костного трансплантата и/или остеозамещающих материалов, а также возраста, массы тела и величины угла коррекции на развитие осложнений у больных, перенесших данное оперативное вмешательство.
Материал и методы. За период с 2003 по 2016 г. было выполнено 28 ОУ ВТО у 26 пациентов. Соотношение мужчин и женщин составило примерно 2:1. Средний возраст был равен 58,21+11,24 года, индекс массы тела (ИМТ) – 28,56+3,61 кг/м2, а угол коррекции –11,8+2,4°. Фиксацию осуществляли при помощи коротких пластин со спейсером трех разных дизайнов: Puddu plate I, II и Osteomed. Костную пластику выполняли при помощи аутотрансплантата из крыла подвздошной кости, либо биодеградируемым остеозамещающим материалом – β-трикальций фосфатом – в форме прямоугольных блоков, либо Inject. При размере клина <10 мм костную пластику не выполняли.
Результаты и обсуждение. В 11 случаях из 28 (39,25%) было диагностировано 12 осложнений. Из них было 8 случаев боли в области имплантированной пластины, три внутрисуставных перелома латерального тибиального плато и одно нарушение полимеризации жидкого β-трикальций фосфата. Статистически достоверных связей исследуемых параметров с развитием осложнений выявлено не было.
Заключение. Осложнения, связанные с фиксатором, развиваются с одинаковой частотой независимо от дизайна коротких пластин со спейсером. Применения жидкой формы β-трикальций фосфата следует избегать при закрытии остеотомического клина. Возраст, масса тела и величина угла коррекции не ассоциированы с развитием осложнений при ОУ ВТО.

Об авторах

В. Е. Бялик
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А



С. А. Макаров
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А


Л. И. Алексеева
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А


Е. И. Бялик
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А


С. В. Архипов
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А


С. И. Глухова
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А


М. Р. Нурмухаметов
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А


В. А. Нестеренко
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А


Список литературы

1. Jackson JP. Osteotomy for osteoarthritis of the knee. J Bone Jt Su Br. 1958;40:826.

2. Coventry MB. Osteotomy of the upper portion of the tibia for degenerative arthritis of the knee. A preliminary report. J Bone Joint Surg Am. 1965;47:984-90. doi: 10.2106/00004623-196547050-00008

3. Hernigou P, Medevielle D, Debeyre J, Goutallier D. Proximal tibial osteotomy for osteoarthritis with varus deformity. A ten to thirteen-year follow-up study. J Bone Joint Surg Am. 1987 Mar;69(3):332-54. doi: 10.2106/00004623-198769030-00005

4. Esenkaya I, Unay K, Akan K. Proximal tibial osteotomies for the medial compartment arthrosis of the knee: a historical journey. Strategies Trauma Limb Reconstr. 2012 Apr;7(1):13-21.doi: 10.1007/s11751-012-0131-x

5. Spahn G, Klinger HM, Harth P, Hofmann GO. Cartilage regeneration after high tibial osteotomy. Results of an arthroscopic study. Z Orthop Unfall. 2012 Jun;150(3):272-9. doi: 10.1055/s-0031-1298388. Epub 2012 Jun 22.

6. Sundaram NA, Hallett JP, Sullivan MF. Dome osteotomy of the tibia for osteoarthritis of the knee. J Bone Joint Surg. 1986 Nov;68-B(5). (http://bjj.boneandjoint.org.uk/content/jbjsbr/68-B/5/782.full.pdf).

7. Kanamiya T, Naito M, Hara M, Yoshimura I. The influences of biomechanical factors on cartilage regeneration after high tibial osteotomy for knees with medial compartment osteoarthritis: clinical and arthroscopic observations.

8. Arthroscopy. 2002 Sep;18(7):725-9. doi: 10.1053/jars.2002.35258

9. Koshino T, Murase T, Saito T. Medial opening-wedge high tibial osteotomy with use of porous hydroxyapatite to treat medial compartment osteoarthritis of the knee. J Bone Joint Surg Am. 2003;85-A:78-85. doi: 10.2106/00004623-200301000-00013

10. Dexel J, Fritzsche H, Beyer F, et al. Openwedge high tibial osteotomy: incidence of lateral cortex fractures and influence of fixation device on osteotomy healing. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2017. doi: 10.1007/s00167-015-3730-5

11. Van Raaij MT, Brouwer RW, de Vlieger R, et al. Opposite cortical fracture in high tibial osteotomy: Lateral closing compared to the medial opening-wedge technique. Acta Orthop. 2008;79:508-14. doi: 10.1080/17453670710015508

12. Wildner M, Peters A, Hellich J, Reichlt A. Complications of high tibial osteotomy and internal fixation with staples. Arch Orthop Trauma Surg. 1992;111:210-2. doi: 10.1007/BF00571479

13. Woodacre T, Ricketts M, Evans JT, et al. Complications associated with opening wedge high tibial osteotomy – A review of the literature and of 15 years of experience. Knee. 2015. doi: 10.1016/j.knee.2015.09.018

14. Ogawa H, Matsumoto K, Akiyama H. The prevention of a lateral hinge fracture as a complication of a medial opening wedge high tibial osteotomy A case control study. Knee. 2017;99-B(7).

15. Lash NJ, Feller JA, Batty ML, et al. Bone grafts and bone substitutes for opening-wedge osteotomies of the knee: a systematic review. Arthroscopy: J Arthroscop Relat Surg. 2015;31(4):720-30. doi: 10.1016/j.arthro.2014.09.011

16. Cotic M, Vogt S, Hinterwimmer S, et al. A matched-pair comparison of two different locking plates for valgus-producing medial open-wedge high tibial osteotomy: peek-carbon composite plate versus titanium plate. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. doi: 10.1007/s00167-014-2914-8

17. Cotic M, Vogt S, Feucht MJ, et al. Prospective evaluation of a new plate fixator for valgus-producing medial open-wedge high tibial osteotomy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. doi: 10.1007/s00167-014-3287-8

18. Schrotter S, Gonser CE, Konstantinidis L, et al. High complication rate after biplanar open-wedge high tibial osteotomy Stabilized with a new spacer plate (Position HTO Plate) without bone substitute. Arthroscopy: J Arthroscop Relat Surg. 2011;27(5):644-52. doi: 10.1016/j.arthro.2011.01.008

19. Song EK, Seon JK, Park SJ, Jeong MS. The complications of high tibial osteotomy closing- versus opening-wedge methods. J Bone Joint Surg. 2010;92-B(9):1245-52. doi: 10.1302/0301-620X.92B9.23660

20. Miller BS, Brian Downie B, McDonough EB, Wojtys EM. Complications after medial opening wedge high tibial osteotomy. Arthroscopy: J Arthroscop Relat Surg. 2009;25(6):639-46.

21. Takeuchi R, Ishikawa H, Kumagai K, et al. Fractures around the lateral cortical hinge after a medial opening-wedge high tibial osteotomy: a new classification of lateral hinge fracture. Arthroscopy. 2012;28(1):85-94. doi: 10.1016/j.arthro.2011.06.034

22. Spahn G. Complications in high tibial (medial opening wedge) osteotomy. Arch Orthop Trauma Surg. 2003;124:649-53. doi: 10.1007/s00402-003-0588-7

23. Valkering KP, van den Bekerom MPJ, Kappelhoff FM, Rob Albers GH. Complications After TomoFix Medial Opening Wedge High Tibial Osteotomy. J Knee Surg. 2009;22(3):218-25. doi: 10.1055/s-0030-1247752

24. Nelissen EM, van Langelaan EJ, Nelissen RGHH. Stability of medial opening wedge high tibial osteotomy: a failure analysis. Int Orthop (SICOT). 2010;34:217-23. doi: 10.1007/s00264-009-0723-3

25. Roberson TA, Momaya AM, Adams K, et al. High Tibial Osteotomy Performed With All-PEEK Implants Demonstrates Similar Outcomes but Less Hardware Removal at Minimum 2-Year Follow-up Compared With Metal Plates. Orthop J Sports Med. 2018;6(3):1-5. doi: 10.1177/2325967117749584

26. Rinonapoli E, Mancini GB, Corvaglia A, Musiello S. Tibial osteotomy for varus gonarthrosis. A 10- to 21-year follow-up study. Clin Orthop. 1998;353:185-93. doi: 10.1097/00003086-199808000-00021

27. Niemeyer P, Schmal H, Hauschild O, et al. Open-wedge osteotomy using an internal plate fixator in patients with medial-compartment gonarthritis and varus malalignment: 3-year results with regard to preoperative arthroscopic and radiographic findings. Arthroscopy 2010;26(12):1607-16. doi: 10.1016/j.arthro.2010.05.006

28. Pape D, Kohn D, van Giffen N, et al. Differences in fixation stability between spacer plate and plate fixator following high tibial osteotomy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2013;21:82-9. doi: 10.1007/s00167-011-1693-8

29. Brouwer RW, Bierma-Zeinstra SM, van Raaij TM, Verhaar JA. Osteotomy for medial compartment arthritis of the knee using a closing wedge or an opening wedge controlled by a Puddu plate. A one-year randomised, controlled study. J Bone Joint Surg (Br). 2006 Nov;88(11):1454-9. doi: 10.1302/0301-620X.88B11.17743

30. Jung WH, Chun CW, Lee JH, et al. Comparative study of medial opening-wedge high tibial osteotomy using 2 different implants. Arthroscopy. 2013;29(6):1063-71. doi: 10.1016/j.arthro.2013.02.020

31. Griffith JF, Cheng JCY, Lung TK, Chan M. Pseudoaneurysm – after high tibial osteotomy and limb lengthening. Clin Orthop. 1998;354:175-9. doi: 10.1097/00003086-199809000-00021

32. Bonasia DE, Dettoni F, Sito G, et al. Medial opening wedge high tibial osteotomy for medial compartment overload/arthritis in the varus knee. Am J Sports Med. 2014;42(3):690-8. doi: 10.1177/0363546513516577

33. Meidinger G, Imhoff AB, Paul J, et al. May smokers and overweight patients be treated with a medial open-wedge HTO? Risk factors for non-union. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2011;19:333-9. doi: 10.1007/s00167-010-1335-6

34. Yacobucci GN, Cocking MR. Union of Medial Opening-Wedge High Tibial Osteotomy Using a Corticocancellous Proximal Tibial Wedge Allograft. The American J Sports Med. 2008;36(4):713-9. doi: 10.1177/0363546507312646

35. Staubli AE, De Simoni C, Babst R, Lobenhoffer P. TomoFix: a new LCP-concept for open wedge osteotomy of the medial proximal tibia – early results in 92 cases. Injury, Int J Care Injured. 2003;34:S-B55-S-B62. doi: 10.1016/j.injury.2003.09.025


Для цитирования:


Бялик В.Е., Макаров С.А., Алексеева Л.И., Бялик Е.И., Архипов С.В., Глухова С.И., Нурмухаметов М.Р., Нестеренко В.А. Осложнения открывающей угол высокой тибиальной остеотомии. Научно-практическая ревматология. 2018;56(5):641-648. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-641-648

For citation:


Byalik V.E., Makarov S.A., Alekseeva L.I., Byalik E.I., Arkhipov S.V., Glukhova S.I., Nurmukhametov M.R., Nesterenko V.A. COMPLICATIONS OF OPENING WEDGE HIGH TIBIAL OSTEOTOMY. Rheumatology Science and Practice. 2018;56(5):641-648. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-641-648

Просмотров: 51


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)