Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

Факторы риска венозных тромбозов у больных ревматоидным артритом

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-692-696

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – определить факторы риска (ФР) венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) у больных ревматоидным артритом (РА).
Материал и методы. В исследование включено 374 пациента (311 женщин и 63 мужчины) с достоверным диагнозом РА, соответствующих критериям ACR/EULAR 2010 г. Средний возраст пациентов составил 53,7±13,6 года, длительность заболевания – 12,1±10,7 года. Все больные находились на стационарном лечении в ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой в период с 2014 по 2017 г. Выполнялось стандартное клиническое обследование периферических суставов. Активность РА определяли по DAS28. Проводилось анкетирование, включавшее вопросы по традиционным ФР ВТЭО и ФР, которые могут быть обусловлены РА и его терапией.
Результаты и обсуждение. ВТЭО были зарегистрированы у 45 (12%) из 374 больных. Пациенты с ВТЭО (n=45) были включены в первую группу, без ВТЭО – во вторую (n=329). Многомерный анализ показал, что риск развития ВТЭО при РА может повышаться под влиянием следующих факторов: высокой воспалительной активности, варикозного расширения вен нижних конечностей, гиперхолестеринемии и артериальной гипертензии. Их весовые коэффициенты составляют 1,1; 2,5; 1,0; 0,9 соответственно. Согласно полученной модели (p<0,001) риск ВТЭО при РА можно прогнозировать по следующей формуле: Z = 1,1 • высокая активность РА (да = 1 / нет = 0) + 2,5 • варикозное расширение вен нижних конечностей (да = 1 / нет = 0) + 1,0 • гиперхолестеринемия (да = 1 / нет = 0) + 0,9 • артериальная гипертензия (да = 1 / нет = 0).
Заключение. Увеличение риска ВТЭО у больных РА обусловливает необходимость своевременной его оценки с учетом известных ФР – как стандартных, так и обусловленных самим заболеванием. Такая оценка необходима для своевременного назначения адекватного профилактического лечения и предотвращения развития тромботических осложнений при РА.

Об авторах

М. А. Сатыбалдыева
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой».
Россия

115522 Москва, Каширское шоссе, 34А.



Т. М. Решетняк
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой».
Россия
115522 Москва, Каширское шоссе, 34А.


Н. В. Середавкина
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой».
Россия
115522 Москва, Каширское шоссе, 34А.


С. И. Глухова
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой».
Россия
115522 Москва, Каширское шоссе, 34А.


Е. Л. Насонов
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), кафедра ревматологии Института профессионального образования.
Россия

115522 Москва, Каширское шоссе, 34А.

119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2.



Список литературы

1. Насонов ЕЛ, Каратеев ДЕ, Балабанова РМ. Ревматоидный артрит. В кн.: Насонов ЕЛ, Насонова ВА, редакторы. Ревматология. Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2008. С. 290-331 [Nasonov EL, Karateev DE, Balabanova RM. Rheumatoid arthritis. In: Nasonov EL, Nasonova VA, editors. Revmatologiya. Natsional'noe rukovodstvo [Rheumatology. National guidelance]. Moscow: GEOTARMedia; 2008. P. 290-331 (In Russ.)].

2. Harris ED Jr. Rheumatoid Arthritis: pathophysiology band implications for therapy. N Engl J Med. 1990;322:1277-89. doi: 10.1056/NEJM199005033221805

3. Matta F, Singala R, Yaekoub AY, et al. Risk of venous thromboembolism with rheumatoid arthritis. Thromb Haemost. 2009 Jan;101(1):134-8. doi: 10.1160/TH08-08-0551

4. Liang KP, Liang KV, Matteson EL, et al. Incidence of noncardiac vascular disease in rheumatoid arthritis and relationship to extraarticular disease manifestations. Arthritis Rheum. 2006;54(2):642-8. doi: 10.1002/art.21628

5. Алекберова ЗС, Герасимова ЕВ, Голоева РГ и др. Тромбозы и ревматические заболевания: частота встречаемости и механизмы развития (обзор и собственные данные). Научно-практическая ревматология. 2012;50(1):65-71 [Alekberova ZS, Gerasimova EV, Goloeva RG, Nasonov EL. Thrombosis and rheumatic diseases: frequency of occurrence and developmental mechanisms (review and own data). Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2012;50(1):65-71 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2012-507

6. Wei-Sheng Chung, Chiao-Ling Peng, Cheng-Li Lin, et al. Rheumatoid arthritis increases the risk of deep vein thrombosis and pulmonary thromboembolism: a nationwide cohort study. Ann Rheum Dis. 2013. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-203380. Epub 2013 Aug 7.

7. Kim SC, Schneeweiss S, Liu J, et al. The Risk of Venous Thromboembolism in Patients with Rheumatoid Arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2013 Oct;65(10):1600-7. doi: 10.1002/acr.22039

8. Ungprasert P, Srivali N, Spanuchart I, et al. Risk of venous thromboembolism in patients with rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis. Clin Rheumatol. 2014 Mar;33(3):297- 304. doi: 10.1007/s10067-014-2492-7. Epub 2014 Jan 15.

9. Zö ller B, Li X, Sundquist J, et al. Autoimmune diseases and venous thromboembolism: a review of the literature. Am J Cardiovasc Dis. 2012;2(3):171-83.

10. Esmon CT, Esmon NL. The link between vascular features and thrombosis. Annu Rev Physiol. 2011;73:503-514. doi: 10.1146/annurev-physiol-012110-142300

11. Esmon CT. The interactions between inflammation and coagulation. Br J Haematol. 2005;131:417-30. doi: 10.1111/j.1365-2141.2005.05753.x

12. Peters MJ, Nurmohamed MT, van Eijk IC, et al. Thrombin-activatable fibrinolysis inhibitor and its relation with inflammation in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2009;68:1232-3. doi: 10.1136/ard.2008.097485

13. Esmon CT. Coagulation inhibitors in inflammation. Biochem Soc Trans. 2005;33:401-5. doi: 10.1042/BST0330401

14. Brotman DJ, Girod JP, Posch A, et al. Effects of short-term glucocorticoids on hemostatic factors in healthy volunteers. Thromb Res. 2006;118(2):247-52. doi: 10.1016/j.thromres.2005.06.006

15. Сатыбалдыев АМ. Глюкокортикоидный синдром Кушинга в практике ревматолога. Современная ревматология. 2013;7(4):78-84 [Satybaldyev AM. Cushing’s glucocorticoid syndrome in the practice of a rheumatologist (a review of literature). Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2013;7(4):78-84 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1996-7012-2013-2443

16. Biere-Rafi S, Di Nisio M, Gerdes V, et al. Non-steroidal antiinflammatory drugs and risk of pulmonary embolism. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2011 Jun;20(6):635-42. doi: 10.1002/pds.2130

17. Schmidt M, Christiansen CF, Horvath-Puho E et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drug use and risk of venous thromboembolism. J Thromb Haemost. 2011 Jul;9(7):1326-33. doi: 10.1111/j.1538-7836.2011.04354.x

18. Tsai AW, Cushman M, Rosamond WD, et al. Cardiovascular risk factors and venous thromboembolism incidence: the longitudinal investigation of thromboembolism etiology. Arch Intern Med. 2002 May 27;162(10):1182-9. doi: 10.1001/archinte.162.10.1182

19. Lacut K, van der Maaten J, Le Gal G, et al. Antiplatelet drugs and risk of venous thromboembolism: results from the EDITH casecontrol study. Haematologica. 2008 Jul;93(7):1117-8. doi: 10.3324/haematol.12331

20. Aletaha D, Nell V, Stamm T, et al. Acute phase reactants add little to composite disease activity indices for rheumatoid arthritis: validation of a clinical activity score. Arthritis Res Ther. 2005;7(4):R796-806. Epub 2005 Apr 7. doi: 10.1186/ar1740

21. Cirillo P, Golin P, Calabro P, et al. C-reactive protein induces tissue factor expression and promotes smooth muscle and endothelial cell proliferation. Cardiovasc Res. 2005;68:47-55. doi: 10.1016/j.cardiores.2005.05.010

22. Лесняк ОМ, Зубарева ЕВ, Гончарова МГ и др. Патология вен нижних конечностей при первичном остеоартрозе коленных суставов. Терапевтический архив. 2017;89(5):53-9 [Lesnyak OM, Zubareva EV, Goncharova MG, et al. Lower extremity venous diseases in primary knee osteoarthritis. Terapevticheskiy Arkhiv. 2017;89(5):53-9 (In Russ.)]. doi: 10.17116/terarkh201789553-59

23. Santos MJ, Carmona-Fernandes D, Canhao H, et al. Early vascular alterations in SLE and RA patients – a step towards understanding the associated cardiovascular risk. PLoS One. 2012;7:e44668. doi: 10.1371/journal.pone.0044668. Epub 2012 Sep 4.

24. McEntegart A, Capell HA, Creran D, et al. Cardiovascular risk factors, including thrombotic variables, in a population with rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2001;40:640-4. doi: 10.1093/rheumatology/40.6.640

25. McLaren M, Alkaabi J, Connacher M, et al. Activated factor XII in rheumatoid arthritis. Rheumatol Int. 2002 Sep;22(5):182-4. doi: 10.1007/s00296-002-0219-6. Epub 2002 Aug 9.

26. Rooney T, Scherzer R, Shigenaga JK, et al. Levels of plasma fibrinogen are elevated in well-controlled rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2011;50:1458-65. doi: 10.1093/rheumatology/ker011. Epub 2011 Mar 26.

27. Wallberg-Jonsson S, Dahlen GH, Nilsson TK, et al. Tissue plasminogen activator, plasminogen activator inhibitor-1 and von Willebrand factor in rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol. 1993;12:318-24. doi: 10.1007/BF02231572

28. Van der Poll T, Levi M, Buller HR, et al. Fibrinolytic response to tumor necrosis factor in healthy subjects. J Exp Med. 1991;174:729-32. doi: 10.1084/jem.174.3.729

29. Ageno W, Becattini C, Brighton T, et al. Cardiovascular risk factors and venous thromboembolism: a meta-analysis. Circulation. 2008;117(1):93-102. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA. 107.709204. Epub 2007 Dec 17.

30. Ageno W, Dentali F. Venous thromboembolism and arterial thromboembolism. Many similarities, far beyond thrombosis per se. Thromb Haemost. 2008;100(2):181-183.

31. Goldhaber SZ, Savage DD, Garrison RJ, et al. Risk factors for pulmonary embolism. The Framingham Study. Am J Med. 1983;74(6):1023-8. doi: 10.1016/0002-9343(83)90805-7

32. Goldhaber SZ, Grodstein F, Stampfer MJ, et al. A prospective study of risk factors for pulmonary embolism in women. JAMA. 1997;277(8):642-5. doi: 10.1001/jama.1997.03540320044033

33. Kawasaki T, Kambayashi J, Ariyoshi H, et al. Hypercholesterolemia as a risk factor for deep-vein thrombosis. Thromb Res. 1997;88(1):67-73. doi: 10.1016/S0049-3848(97)00192-8

34. Nowak-Gottl U, Junker R, Hartmeier M, et al. Increased lipoprotein(a) is an important risk factor for venous thromboembolism in childhood. Circulation. 1999;100(7):743-8. doi: 10.1161/01.CIR.100.7.743

35. Lippi G, Brocco G, Manzato F, Guidi G. Relationship between venous thromboembolism and lipid or lipoprotein disorders. Thromb Res. 1999;95(6):353-4.

36. Сатыбалдыева МА, Решетняк ТМ, Середавкина НВ и др. Факторы риска развития венозных тромбоэмболических осложнений у больных ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология. 2016;54(4):398-403 [Satybaldyeva MA, Reshetnyak TM, Seredavkina NV, et al. Risk factors for venous thromboembolic events in patients with rheumatoid arthritis. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2016;54(4):398-403 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2016-398-403


Для цитирования:


Сатыбалдыева М.А., Решетняк Т.М., Середавкина Н.В., Глухова С.И., Насонов Е.Л. Факторы риска венозных тромбозов у больных ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология. 2018;56(6):692-696. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-692-696

For citation:


Satybaldyeva M.A., Reshetnyak T.M., Seredavkina N.V., Glukhova S.I., Nasonov E.L. Risk factors for venous thromboses in patients with rheumatoid arthritis. Rheumatology Science and Practice. 2018;56(6):692-696. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-692-696

Просмотров: 130


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)