Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

Длительность ремиссии и минимальной активности болезни после инициации и отмены генно-инженерных биологических препаратов у больных ранним псориатическим артритом (данные Общероссийского регистра псориатического артрита).

Полный текст:

Аннотация

Длительность ремиссии и минимальной активности болезни (МАБ) при лечении генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП) и после их отмены у больных ранним псориатическим артритом (ПсА) изучены недостаточно.

Цель. Изучить сроки наступления и длительность ремиссии и МАБ после назначения и отмены ГИБП у больных ранним ПсА, наблюдавшихся по принципам стратегии «лечение до достижения цели» (treat to target, Т2Т). 

Материал и методы. В исследование включено 34 больных ранним ПсА (18 мужчин, 16 женщин), соответствующих критериям CASPAR, принимавших участие во Всероссийском регистре, наблюдавшихся по принципам стратегии Т2Т. Средний возраст больных составил 38±11 лет, длительность ПсА - 12,0±10,0 мес, псориаза - 89,8±91,1 мес. В начале наблюдения Ме DAS=4,05 [3,72-5,10], DAPSA=33,55 [28,34-41,77]. Всем больным назначался ГИБП (адалимумаб - 21 пациенту, устекинумаб - 8, цертолизумаба пэгол - 3, этанерцепт - 2) в комбинации с метотрексатом. Ме длительности терапии составила 9 [6,5;15] мес. Оценивали активность и эффективность терапии ПсА по DAS, DAPSA и критериям MAБ (число болезненных суставов ≤1, число припухших суставов ≤1, PASI≤1 или BSA≤3, оценка боли пациентом ≤15мм, оценка активности заболевания пациентом ≤20 мм по визуальной аналоговой шкале, HAQ≤0,5, энтезиты≤1) в начале исследования и каждые 3 месяца. Определяли количество больных, достигших ремиссии (DAS<1,6, DAPSA≤4) или МАБ (5 критериев из 7) на фоне терапии ГИБП хотя бы 1 раз за 24 месяца наблюдения. Обострением считали отсутствие ремиссии или МАБ к моменту осмотра. Определяли длительность ремиссии и МАБ после отмены ГИБП на основании индексов активности в момент осмотра врачом 1 раз в 3 месяца.

Результаты и обсуждение. В течение 24 мес наблюдения ремиссия по DAS/DAPSA была достигнута хотя бы 1 раз у 28 (82%)/27 (79%) больных соответственно, МАБ у 28 (82%). Первая ремиссия по DAS/ DAPSA наступала в среднем через 4,8±2,2/5,8±3,2 мес, МАБ –  4,0±1,9 мес.  Средняя длительность ремиссии по DAS/DAPSA составила 9,1±5,0/8,3±5,0 мес соответственно, МАБ - 11,0±5,5 мес. Ответили на терапию, но не достигли ремиссии по DAPSA 7 (21%), по DAS и МАБ – по 6 (18%) пациентов. Продолжали получать ГИБП до конца наблюдения 8 пациентов, сохраняя ремиссию. Прекратили терапию по разным причинам 19 пациентов. Обострение после отмены ГИБП было зафиксировано врачом по DAS у 11 (55%) пациентов в среднем через 6,5±2,3 мес. и по DAPSA у 12 (60%) через 5,8±2,3 мес. Со слов больных обострение после отмены ГИБП развилось в среднем через 3,5±3,4 мес. У 5 (15%) пациентов наблюдалось обострение по DAS/DAPSA на фоне терапии ГИБП в среднем через 11,5±4,7/12,0±4,7мес.

Заключение. На фоне терапии ГИБП ремиссии и МАБ достигает большинство больных ранним ПсА в среднем через 5 месяцев после начала лечения в рамках стратегии Т2Т. Обострение после отмены ГИБП возникает более чем у половины больных. Длительность ремиссии после отмены ГИБП, зафиксированная врачом по индексам активности, составляет в среднем 6 месяцев, длительность субъективного улучшения со слов больных - 3 месяца. У 15% наблюдалась потеря эффективности на фоне продолжения терапии ГИБП, в среднем через 12 месяцев.

Об авторах

Е. Ю. Логинова
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой», Москва
Россия

115522 Москва, Каширское шоссе, 34А

+7(916)175-08-87



Т. В. Коротаева
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой», Москва
Россия
115522 Москва, Каширское шоссе, 34А


С. И. Глухова
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой», Москва
Россия
115522 Москва, Каширское шоссе, 34А


Е. Л. Насонов
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой», Москва
Россия
115522 Москва, Каширское шоссе, 34А


Список литературы

1. Насонов ЕЛ, редактор. Российские клинические рекомендации. Ревматология. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 464 с.

2. Gossec L, Smolen JS, Ramiro S, et al. European League Against Rheumatism (EULAR) recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2015 update. Ann Rheum Dis. 2016; 75(3):499-510. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-208337

3. Coates LC, Moverley AR, McParland L, et al. Effect of tight control of inflammation in early psoriatic arthritis (TICOPA): a UK multicentre, open-label, randomised controlled trial. Lancet. 2015 Dec 19;386(10012):2489-98. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00347-5

4. Коротаева ТВ, Логинова ЕЮ, Гетия ТС, Насонов ЕЛ. Результаты применения стратегии «Лечение до достижения цели» у больных ранним псориатическим артритом через 1 год после начала терапии: данные исследования РЕМАРКА. Терапевтический архив. 2018;90(5):22-29. DOI: http://doi.org/10.26442/terarkh201890522-29.

5. Smolen JS, Breedveld F, Burmester G, et al. Treating rheumatoid arthritis to target: 2014 update of recommendations by an international task force. Ann Rheum Dis. 2016; 75:3-15. doi: 10.1136/Ann Rheum Dis-2015-207524.

6. Brandt J, Khariouzov A, Listing J, et al. Six-month results of a double-blind, placebo-controlled trial of etanercept treatment in patients with active ankylosing spondylitis. Arthritis Rheum. 2003;48(6):1667–75.

7. Cantini F, Niccoli L, Cassarа E, et al. Duration of remission after halving of the etanercept dose in patients with ankylosing spondylitis: a randomized, prospective, long-term,follow-up study. Biologics. 2013;7:1–6.

8. Fautrel B, Verstappen S, Boonen A. Economic consequences and potential benefits. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2011;25:607-24. Doi: 10.1016/j.berh.2011.10.001.

9. Cantini F, Niccoli L, Nannini C, et al. Frequency and duration of clinical remission in patients with peripheral psoriatic arthritis requiring second-line drugs. Rheumatol (Oxford). 2008;47(6):872–6.

10. Huynh DH, Boyd TA, Etzel CJ, et al. Persistence of low disease activity after tumour necrosis factor inhibitor (TNFi) discontinuation in patients with psoriatic arthritis. RMD Open. 2017;3(1):e000395.

11. Araujo EG, Finzel S, Englbrecht M, et al. High incidence of disease recurrence after discontinuation of disease-modifying antirheumatic drug treatment in patients with psoriatic arthritis in remission. Ann Rheum Dis. 2015;74(4):655–60.

12. Chimenti MS, Esposito M, Giunta A, et al. Remission of psoriatic arthritis after etanercept discontinuation: analysis of patients’ clinical characteristics leading to disease relapse. Int J Immunopathol Pharmacol. 2013;26(3):833–8.

13. Moverley A, Coates L, Marzo-Ortega H, et al. A feasibility study for a randomised controlled trial of treatment withdrawal in psoriatic arthritis (REmoval of treatment for patients in REmission in psoriatic ArThritis (RETREAT (F)). Clin Rheumatol. 2015;34(8):1407–12.

14. Gonzalez-Alvaro I, Martinez-Fernandez C, Dorantes-Calderуn B, et al. Spanish Rheumatology Society and Hospital Pharmacy Society Consensus on recommendations for biologics optimization in patients with rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis. Rheumatol (Oxford). 2015;54(7):1200–9.

15. Ye W, Tucker LJ, Coates LC. Tapering and Discontinuation of Biologics in Patients with Psoriatic Arthritis with Low Disease Activity. Springer Nature Switzerland AG 018. Drugs. https://doi.org/10.1007/s40265-018-0994-3.


Для цитирования:


Логинова Е.Ю., Коротаева Т.В., Глухова С.И., Насонов Е.Л. Длительность ремиссии и минимальной активности болезни после инициации и отмены генно-инженерных биологических препаратов у больных ранним псориатическим артритом (данные Общероссийского регистра псориатического артрита). Научно-практическая ревматология. 2019;.

For citation:


., ., ., . Rheumatology Science and Practice. 2019;. (In Russ.)

Просмотров: 25


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)