Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

Отдаленные результаты консервативного лечения стрессовых переломов костей нижних конечностей

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: Оценить отдаленные результаты консервативного лечения стрессовых переломов нижних конечностей

Материалы и методы: Наблюдались 55 пациентов, которые прошли курс консервативного лечения в Европейской клинике спортивной медицины и травматологии (ECSTO) в период с 2010 по 2016 гг. Средний возраст пациентов составил 37 лет (от 15 до 65 лет). Среди них наблюдалось 36 (65%) женщин и 19 (35%) мужчин. Отдаленные результаты лечения оценивали по шкалам FAAM (модули ADL + sport) и LEFS.

Результаты: При оценке степени стрессовой перестройки (по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ), при обращении) в соответствии с классификацией, предложенной E.A. Arendt и соавт., выявлено повреждение 2 стадии у 10 (18%), 3 стадии у 14 (26%), 4 стадии – 16 (29%) пациентов. Медиана времени от момента обращения до оценки по данным ортопедических шкал составила 3 года (от 1 до 7 лет). У 25 (47%) пациентов стрессовой перестройке были подвержены 2 и 3 плюсневые кости. Причиной стрессовой перестройки чаще всего явился бег (38%), реже ходьба (29%), занятия игровыми видами спорта (18%), фитнес (9%) и другие виды физической активности (6%). При оценке результатов по шкале FAAM ADL медиана составила 100 [96;100]%; по шкале FAAM sport – 100 [91;100]%. По шкале LEFS у 48 пациентов (87%) получили отличный, у 6 (11%) – хороший и у 1 (2%) - удовлетворительный результат.

Заключение: Наиболее частой причиной стрессовых переломов костей нижних конечностей является бег. Данные изменения хорошо поддаются консервативному лечению, которое включает разгрузку поврежденной конечности, физиотерапию, а также индивидуальное ортезирование стоп.

Об авторах

М. С. Рязанцев
Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO)
Россия

Рязанцев Михаил Сергеевич – канд. мед. наук, ортопед-травматолог

Орловский пер., д.7, Москва, Россия, 129110



А. Р. Зарипов
Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO); ГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»
Россия

Зарипов Азиз Римович – ортопед-травматолог; ординатор кафедры травматологии, ортопедии и артрологии

Орловский пер., д.7, Москва, Россия, 129110;
ул. Миклухо-Маклая, д. 6, Москва, Россия, 117198



А. П. Афанасьев
Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO)
Россия

Афанасьев Алексей Павлович – канд. мед. наук, ортопед-травматолог

Орловский пер., д.7, Москва, Россия, 129110



М. Н. Майсигов
Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO)
Россия

Майсигов Муса Назирович - канд. мед. наук, врач травматологортопед, зав. отделением ортопедии

Орловский пер., д.7, Москва, Россия, 129110



Н. Е. Магнитская
Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO)
Россия

Магнитская Нина Евгеньевна – канд. мед. наук, ортопед-травматолог

Орловский пер., д.7, Москва, Россия, 129110



Д. О. Ильин
Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO)
Россия

Ильин Дмитрий Олегович – канд. мед. наук, ортопед-травматолог

Орловский пер., д.7, Москва, Россия, 129110



А. Н. Логвинов
Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO); ГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»
Россия

Логвинов Алексей Николаевич – ортопед-травматолог; аспирант кафедры травматологии, ортопедии и артрологии

Орловский пер., д.7, Москва, Россия, 129110;
ул. Миклухо-Маклая, д. 6, Москва, Россия, 117198



А. В. Фролов
Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO); ГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»
Россия

Фролов Александр Владимирович — канд. мед. наук, врач травматолог-ортопед; доцент кафедры травматологии и ортопедии

Орловский пер., д.7, Москва, Россия, 129110;
ул. Миклухо-Маклая, д. 6, Москва, Россия, 117198



А. В. Королев
Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO); ГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»
Россия

Королев Андрей Вадимович – д-р мед. наук, главный врач; профессор кафедры травматологии и ортопедии

Орловский пер., д.7, Москва, Россия, 129110;
ул. Миклухо-Маклая, д. 6, Москва, Россия, 117198



Список литературы

1. Robertson GA, Wood AM. Lower limb stress fractures in sport: Optimising their management and outcome. World J Orthop. 2017;8(3):242. DOI: 10.5312/wjo.v8.i3.242

2. Changstrom BG, Brou L, Khodaee M, Braund C, Comstock RD. Epidemiology of stress fracture injuries among US high school athletes, 2005-2006 through 2012-2013. Am J Sports Med. 2015 Jan;43(1):26–33. DOI: 10.1177/0363546514562739

3. Behrens SB, Deren ME, Matson A, Fadale PD, Monchik KO. Stress fractures of the pelvis and legs in athletes: a review. Sports Health. 2013 Mar;5(2):165–74. DOI: 10.1177/1941738112467423.

4. Pegrum J, Crisp T, Padhiar N. Diagnosis and management of bone stress injuries of the lower limb in athletes. BMJ. 2012 Apr 24;344:e2511. DOI:https://DOI.org/10.1136/bmj.e2511

5. Iwamoto J., Takeda T. Stress fractures in athletes: review of 196 cases //Journal of Orthopaedic Science. – 2003. – Т. 8. – №. 3. – С. 273-278.

6. Barros A, Karmali S, Rosa B, Gonçalves R. Stress fractures in older athletes: a case report and literature review. Clin Case Rep. 2017 Jun;5(6):849–54. DOI: 10.1002/ccr3.954

7. Boden BP, Osbahr DC, Jimenez C. Low-Risk Stress Fractures. Am J Sports Med. 2001 Jan;29(1):100–11. DOI: 10.1177/03635465010290010201

8. Mayer SW, Joyner PW, Almekinders LC, Parekh SG. Stress fractures of the foot and ankle in athletes. Sports Health. 2014 Nov;6(6):481–91. DOI: 10.1177/1941738113486588.

9. Янкин АВ, Краснояров ГА, Маркевич ПС. Антология стрессовых переломов. Бюллетень Восточно-Сибирского Научного Центра Сибирского Отделения Российской Академии Медицинских Наук. 2012;(2–2). YAnkin AV, Krasnoyarov GA, Markevich PS. [Anthology of stress fracture] Byulleten' Vostochno-Sibirskogo Nauchnogo Centra Sibirskogo Otdeleniya Rossijskoj Akademii Medicinskih Nauk. [Acta Biomedica Scientifica]/ (in Russian).

10. McInnis KC, Ramey LN. High-Risk Stress Fractures: Diagnosis and Management. PM&R. 2016 Mar;8(3):S113–24. DOI: 10.1016/j.pmrj.2015.09.019.

11. Murray SR, Reeder MT, Udermann BE, Pettitt RW. High-Risk Stress Fractures: Pathogenesis, Evaluation, and Treatment. Compr Ther. 2006;32(1):20–5. DOI: 10.1385/COMP:32:1:20

12. Fredericson M, Bergman AG, Hoffman KL, Dillingham MS. Tibial stress reaction in runners: correlation of clinical symptoms and scintigraphy with a new magnetic resonance imaging grading system. Am J Sports Med. 1995;23(4):472–81. DOI: 10.1177/036354659502300418

13. Arendt EA, Griffiths HJ. The use of MR imaging in the assessment and clinical management of stress reactions of bone in high-performance athletes. Clin Sports Med. 1997 Apr;16(2):291–306. DOI: 10.1016/S0278-5919(05)70023-5

14. Binkley JM, Stratford PW, Lott SA, Riddle DL. The Lower Extremity Functional Scale (LEFS): scale development, measurement properties, and clinical application. North American Orthopaedic Rehabilitation Research Network. Phys Ther. 1999 Apr;79(4):371–83. DOI: 10.1093/ptj/79.4.371

15. Martin RL, Irrgang JJ, Burdett RG, Conti SF, Swearingen JMV. Evidence of Validity for the Foot and Ankle Ability Measure (FAAM). Foot Ankle Int. 2005 Nov;26(11):968–83. DOI: 10.1177/107110070502601113

16. Berger FH, de Jonge MC, Maas M. Stress fractures in the lower extremity. Eur J Radiol. 2007 Apr;62(1):16–26. DOI: 10.1016/j.ejrad.2007.01.014

17. Liong SY, Whitehouse RW. Lower extremity and pelvic stress fractures in athletes. Br J Radiol. 2012;85(1016):1148–56. DOI: 10.1259/bjr/78510315

18. Oliveira US de, Labronici PJ, João Neto A, Nishimi AY, Pires RES, Silva LHP. Bilateral stress fracture of femoral neck in non-athlete – case report. Rev Bras Ortop Engl Ed. 2016 Nov;51(6):735–8. DOI: 10.1016/j.rboe.2016.10.013

19. Tenforde AS, Sayres LC, McCURDY ML, Sainani KL, Fredericson M. Identifying Sex-Specific Risk Factors for Stress Fractures in Adolescent Runners: Med Sci Sports Exerc. 2013 Oct;45(10):1843–51. DOI: 10.1249/MSS.0b013e3182963d75

20. Shindle MK, Endo Y, Warren RF, Lane JM, Helfet DL, Schwartz EN, et al. Stress fractures about the tibia, foot, and ankle. JAAOS-J Am Acad Orthop Surg. 2012;20(3):167–76. DOI: 10.5435/JAAOS-20-03-167

21. Espregueira-Mendes J, Costa A, Pessoa P, Van Dijk CN. Stress Fractures: Current Concepts. In: Injuries and Health Problems in Football. Springer; 2017. p. 461–71.

22. Mallee WH, Weel H, van Dijk CN, van Tulder MW, Kerkhoffs GM, Lin CWC. Surgical versus conservative treatment for high-risk stress fractures of the lower leg (anterior tibial cortex, navicular and fifth metatarsal base): a systematic review. Br J Sports Med. 2015 Mar;49(6):370–6. DOI: 10.1136/bjsports-2013-093246

23. Torg JS, Moyer J, Gaughan JP, Boden BP. Management of Tarsal Navicular Stress Fractures: Conservative Versus Surgical Treatment: A Meta-Analysis. Am J Sports Med. 2010 May;38(5):1048–53. DOI: 10.1177/0363546509355408

24. Finestone A, Milgrom C. How Stress Fracture Incidence Was Lowered in the Israeli Army: A 25-yr Struggle. Med Sci Sports Exerc. 2008 Nov;40(Suppl 1):S623–9. DOI: 10.1249/MSS.0b013e3181892dc2.


Для цитирования:


Рязанцев М.С., Зарипов А.Р., Афанасьев А.П., Майсигов М.Н., Магнитская Н.Е., Ильин Д.О., Логвинов А.Н., Фролов А.В., Королев А.В. Отдаленные результаты консервативного лечения стрессовых переломов костей нижних конечностей. Научно-практическая ревматология. 2019;.

For citation:


Ryazantsev M.S., Zaripov A.R., Afanasyev A.P., Maysigov M.N., Magnitskaya N.E., Ilyin D.O., Logvinov A.N., Frolov A.V., Korolev A.V. CONSERVATIVE TREATMENT OF LOWER LIMBS STRESS FRACTURES – CLINICAL OUTCOMES. Rheumatology Science and Practice. 2019;. (In Russ.)

Просмотров: 2


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)