Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

Длительность ремиссии и минимальной активности болезни после инициации и отмены генно-инженерных биологических препаратов у больных ранним псориатическим артритом (данные Общероссийского регистра псориатического артрита)

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2019-523-527

Полный текст:

Аннотация

Длительность  ремиссии  и минимальной активности болезни (МАБ) при лечении  генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП) и после их отмены у больных ранним  псориатическим артритом (ПсА) изучены недостаточно.

Цель исследования – изучить сроки наступления и длительность ремиссии  и МАБ после назначения и отмены ГИБП у больных ранним  ПсА, наблюдавшихся по принципам стратегии «Лечение до достижения цели» (treattotarget, Т2Т).

Материал и методы. В исследование включено  34 больных ранним  ПсА (18 мужчин, 16 женщин), соответствующих критериям CASPAR, принимавших участие во Всероссийском регистре, наблюдавшихся по принципам стратегии Т2Т. Средний  возраст больных составил 38±11 лет, длительность ПсА – 12,0±10,0 мес, псориаза – 89,8±91,1 мес. В начале наблюдения медиана DAS составляла 4,05 [3,72; 5,10], DAPSA – 33,55 [28,34;41,77]. Всем больным назначался ГИБП (адалимумаб – 21 пациенту,  устекинумаб – 8, цертолизумаба пэгол – 3, этанерцепт – 2) в комбинации с метотрексатом. Медиана  длительности  терапии составила 9 [6,5; 15] мес. Оценивали активность  и эффективность терапии ПсА по DAS, DAPSA и критериям MAБ (число болезненных суставов ≤1, число припухших суставов ≤1, PASI ≤1 или BSA ≤3, оценка боли пациентом ≤15 мм, оценка активности заболевания пациентом ≤20 мм по визуальной аналоговой  шкале, HAQ ≤0,5,  энтезиты≤1) в начале исследования и каждые 3 мес. Определяли количество  больных, достигших ремиссии  (DAS<1,6, DAPSA ≤4) или МАБ (5 критериев  из 7) на фоне терапии ГИБП хотя бы 1 раз за 24 мес наблюдения. Обострением считали отсутствие ремиссии  или МАБ к моменту осмотра. Определяли длительность ремиссии и МАБ после отмены ГИБП на основании индексов  активности в момент осмотра врачом 1 раз в 3 мес.

Результаты и обсуждение. В течение 24 мес наблюдения ремиссия  по DAS/DAPSA  была достигнута хотя бы1 раз у 28 (82%) / 27 (79%) больных соответственно, МАБ – у 28 (82%). Первая ремиссия  по DAS/DAPSA  наступала в среднем через 4,8±2,2  / 5,8±3,2  мес, МАБ – 4,0±1,9  мес. Средняя  длительность ремиссии  по DAS/DAPSA  составила 9,1±5,0  / 8,3±5,0  мес соответственно, МАБ – 11,0±5,5  мес. Ответили на терапию,но не достигли ремиссии  по DAPSA 7 (21%), по DAS и МАБ – по 6 (18%) пациентов. Продолжали получатьГИБП до конца наблюдения 8 пациентов, сохраняя ремиссию.  Прекратили терапию по разным причинам19 пациентов. Обострение после отмены ГИБП было зафиксировано врачом по DAS у 11 (55%) пациентов в среднем через 6,5±2,3  мес и по DAPSA у 12 (60%) через 5,8±2,3  мес. Со слов больных, обострение  после отмены ГИБП развилось  в среднем через 3,5±3,4  мес. У 5 (15%) пациентов наблюдалось обострение  по DAS/DAPSA  на фоне терапии ГИБП в среднем через 11,5±4,7  / 12,0±4,7  мес.

Заключение. На фоне терапии ГИБП ремиссии  и МАБ достигает большинство больных ранним ПсА в среднем через 5 мес после начала лечения в рамках стратегии Т2Т. Обострение после отмены ГИБП возникает  более чем у половины  больных. Длительность  ремиссии  после отмены ГИБП, зафиксированная врачом по индексам активности, составляет в среднем 6 мес, длительность субъективного улучшения  со слов больных –3 мес. У 15% наблюдалась потеря эффективности на фоне продолжения терапии ГИБП, в среднем через 12 мес.

Об авторах

Е. Ю. Логинова
Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Россия

Логинова Елена Юрьевна.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А.



T. В. Коротаева
Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Россия

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А.



С. И. Глухова
Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Россия

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А.



Е. Л. Насонов
Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А;119991, Москва,ул. Трубецкая, 8, стр. 2ю.



Список литературы

1. Насонов ЕЛ, редактор. Российские клинические рекомендации. Ревматология. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 464 с.

2. Gossec L, Smolen JS, Ramiro S, et al. European League Against Rheumatism (EULAR) recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2015 update. Ann Rheum Dis. 2016;75(3):499-510. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-208337

3. Coates LC, Moverley AR, McParland L, et al. Effect of tight control of inflammation in early psoriatic arthritis (TICOPA): a UK multicentre, open-label, randomised controlled trial. Lancet. 2015 Dec 19;386(10012):2489-98. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00347-5

4. Коротаева ТВ, Логинова ЕЮ, Гетия ТС, Насонов ЕЛ. Результаты применения стратегии «Лечение до достижения цели» у больных ранним псориатическим артритом через 1 год после начала терапии: данные исследования РЕМАРКА. Терапевтический архив. 2018;90(5):22-9. doi: 10.26442/terarkh201890522-29

5. Smolen JS, Breedveld F, Burmester G, et al. Treating rheumatoid arthritis to target: 2014 update of recommendations by an international task force. Ann Rheum Dis. 2016;75:3-15. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-207524

6. Brandt J, Khariouzov A, Listing J, et al. Six-month results of a double-blind, placebo-controlled trial of etanercept treatment in patients with active ankylosing spondylitis. Arthritis Rheum. 2003;48(6):1667-75. doi: 10.1002/art.11017

7. Cantini F, Niccoli L, Cassarа E, et al. Duration of remission after halving of the etanercept dose in patients with ankylosing spondylitis: a randomized, prospective, long-term, follow-up study. Biologics. 2013;7:1-6. doi: 10.2147/BTT.S31474

8. Fautrel B, Verstappen S, Boonen A. Economic consequences and potential benefits. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2011;25:607-24. doi: 10.1016/j.berh.2011.10.001

9. Cantini F, Niccoli L, Nannini C, et al. Frequency and duration of clinical remission in patients with peripheral psoriatic arthritis requiring second-line drugs. Rheumatology (Oxford). 2008;47(6):872-6. doi: 10.1093/rheumatology/ken059

10. Huynh DH, Boyd TA, Etzel CJ, et al. Persistence of low disease activity after tumour necrosis factor inhibitor (TNFi) discontinuation in patients with psoriatic arthritis. RMD Open. 2017;3(1):e000395. doi: 10.1136/rmdopen-2016-000395

11. Araujo EG, Finzel S, Englbrecht M, et al. High incidence of disease recurrence after discontinuation of disease-modifying antirheumatic drug treatment in patients with psoriatic arthritis in remission. Ann Rheum Dis. 2015;74(4):655-60. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204229

12. Chimenti MS, Esposito M, Giunta A, et al. Remission of psoriatic arthritis after etanercept discontinuation: analysis of patients' clinical characteristics leading to disease relapse. Int J Immunopathol Pharmacol. 2013;26(3):833-8. doi: 10.1177/039463201302600333

13. Moverley A, Coates L, Marzo-Ortega H, et al. A feasibility study for a randomised controlled trial of treatment withdrawal in psoriatic arthritis (REmoval of treatment for patients in REmission in psoriatic ArThritis (RETREAT (F)). Clin Rheumatol. 2015;34(8):1407-12. doi: 10.1007/s10067-015-2886-1

14. Gonzalez-Alvaro I, Martinez-Fernandez C, Dorantes-Calderоn B, et al. Spanish Rheumatology Society and Hospital Pharmacy Society Consensus on recommendations for biologics optimization in patients with rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis. Rheumatol (Oxford). 2015;54(7):1200-9. doi: 10.1093/rheumatology/keu461

15. Ye W, Tucker LJ, Coates LC. Tapering and discontinuation of biologics in patients with psoriatic arthritis with low disease activity. Drugs. 2018 Nov;78(16):1705-15. doi: 10.1007/s40265-018-0994-3


Для цитирования:


Логинова Е.Ю., Коротаева T.В., Глухова С.И., Насонов Е.Л. Длительность ремиссии и минимальной активности болезни после инициации и отмены генно-инженерных биологических препаратов у больных ранним псориатическим артритом (данные Общероссийского регистра псориатического артрита). Научно-практическая ревматология. 2019;57(5):523-527. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2019-523-527

For citation:


Loginova E.Yu., Korotaeva T.V., Glukhova S.I., Nasonov E.L. The duration of remission and minimal disease activity after initiation and discontinuation of biological agents in patients with early psoriatic arthritis (data from the all-russian psoriatic arthritis registry). Rheumatology Science and Practice. 2019;57(5):523-527. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2019-523-527

Просмотров: 245


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)