Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

Клинико-лабораторные особенности системной красной волчанки у пациентов с нейропсихическими нарушениями (Евразийский регистр РЕНЕССАНС)

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2019-532-538

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – изучение клинико-лабораторных проявлений системной красной  волчанки  (СКВ) с поражением нервной  системы в киргизской когорте.

Материал и методы. В проспективное исследование включены  460 пациентов с достоверным  диагнозом  СКВ, верифицированным согласно диагностическим критериям Американской коллегии ревматологов (ACR) 1997 г. и SLICC 2012 г., наблюдавшихся в клинике Национального центра кардиологии и терапии им. академика М. Миррахимова (НЦКТ) с января 2012 г. по декабрь 2017 г. по программе  Евразийского регистра РЕНЕССАНС. Признаки поражения нервной  системы были выявлены  у 103 (22,39%) из 460 пациентов с СКВ. С целью оценки  нейропсихических проявлений СКВ (НПСКВ) использовались классификационные критерии  ACR 1999 г. Нейропсихические нарушения диагностировались психиатром  по МКБ-10. Когнитивные расстройства  выявлялись  психологом  с применением специфического теста Mini-Mental State Examination (MMSE;  мини-схема исследования психического  состояния пациента).

Результаты и обсуждение. Различные НПСКВ были выявлены  у 103 (22,39%) из 460 пациентов. Согласно критериям ACR 1999 г. у 103 пациентов было диагностировано 155 различных НПСКВ, в том числе 123 (79,35%) – нарушения со стороны центральной нервной  системы (ЦНС) и 32 (20,65%) – периферической нервной  системы (ПНС). Число очаговых и диффузных  расстройств  ЦНС  составило 76 (61,79%) и 47 (38,21%) соответственно. У большинства больных с диффузными НПСКВ наблюдался  психоз, основными проявлениями которого были зрительные  и слуховые галлюцинации (72,34%), а с очаговыми НПСКВ – цереброваскулярная болезнь (43,42%), с высокой  частотой иммунологических нарушений с повышением уровня антиядерных антител к двуспиральной ДНК и гипокомплементемией (95,56; 86,52 и 73,85% соответственно). У пациентов с поражением ЦНС  достоверно чаще, чем при поражении ПНС, выявлялись  волчаночный нефрит и гематологические нарушения (лейкопения, лимфопения и тромбоцитопениея), а также высокая иммунологическая активность.

Заключение. У большинства больных с диффузными НПСКВ наблюдался  психоз, в виде зрительных  и слуховых галлюцинаций (72,34%), а с очаговыми НПСКВ – цереброваскулярная болезнь (43,42%) с высокой частотой иммунологических нарушений. У пациентов с поражением ЦНС  достоверно чаще встречались  волчаночный  нефрит и гематологические нарушения с высокой  иммунологической активностью по сравнению с больными, имевшими поражение  ПНС.

Об авторах

Г. М. Койлубаева
Национальный Центр кардиологии и терапии (НЦКТ) им. Академика М. Миррахимова
Кыргызстан

Койлубаева Гулазык Маликовна.

720040, Кыргызстан, Бишкек, ул. Тоголока Молдо.



Е. А. Асеева
Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Россия

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А.



С. К. Соловьев
Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Россия

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А.



Н. Ю. Никишина
Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Россия

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А.



Е. Л. Насонов
Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А; 3119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2.



Н. П. Ткаченко
Национальный Центр кардиологии и терапии (НЦКТ) им. Академика М. Миррахимова
Кыргызстан

720040, Кыргызстан, Бишкек, ул. Тоголока Молдо.



Э. Р. Каримова
Национальный Центр кардиологии и терапии (НЦКТ) им. Академика М. Миррахимова
Кыргызстан

720040, Кыргызстан, Бишкек, ул. Тоголока Молдо.



А. Ж. Жумакадырова
Национальный Центр кардиологии и терапии (НЦКТ) им. Академика М. Миррахимова
Кыргызстан

720040, Кыргызстан, Бишкек, ул. Тоголока Молдо.



А. А. Молдобаева
Национальный Центр кардиологии и терапии (НЦКТ) им. Академика М. Миррахимова
Кыргызстан

720040, Кыргызстан, Бишкек, ул. Тоголока Молдо.



Э. Ж. Джишамбаев
Национальный Центр кардиологии и терапии (НЦКТ) им. Академика М. Миррахимова
Кыргызстан

720040, Кыргызстан, Бишкек, ул. Тоголока Молдо.



Список литературы

1. Насонов ЕЛ. Клинические рекомендации по ревматологии. 2-е изд., испр. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2010. С. 429-81.

2. Vivaldo JF, de Amorim JC, Julio PR, et al. Definition of NPSLE: Does the ACR Nomenclature Still Hold? Front Med (Lausanne). 2018 May;31(5):138. doi: 10.3389/fmed.2018.00138. eCollection 2018.

3. Иванова ММ, Близнюк ОИ, Тодау ФИ, Туманова АА. Поражение центральной нервной системы при системной красной волчанке. Клиническая медицина. 1989;(2):93-7.

4. Hanly JG, Urowitz MB, Sanchez-Guerrero J, et al. Neuropsychiatric events at the time of diagnosis of systemic lupus erythematosus: an international inception cohort study. Arthritis Rheum. 2007;56(1):265-73. doi: 10.1002/art.22305

5. Kivity S, Agmon-Levin N, Zandman-Goddard G, et al. Neuropsychiatric lupus: a mosaic of clinical presentations. BMC Medicine. 2015;13:48. doi: 10.1186/s12916-015-0269-9

6. The American of Rheumatology nomenclature and case definitions for neuropsychiatric lupus syndromes. Arthritis Rheum. 1999;42:599-608. doi: 10.1002/1529-0131(199904)42:4<599::AID-ANR2>3.0.CO;2-F

7. Иванова ММ, Близнюк ОИ, Щекутьев ГА, Пушкова ОВ. Диагностика поражения центральной нервной системы у больных системной красной волчанкой. Клиническая ревматология. 1991;(4):6-8.

8. Zirkzee EJ, Steup-Beekman GM, van der Mast RC, et al. Prospective study of clinical phenotypes in neuropsychiatric systemic lupus erythematosus; multidisciplinary approach to diagnosis and therapy. J Rheumatol. 2012;39(11):2118-26. doi: 10.3899/jrheum.120545

9. Hochberg MC. Updating the American College of Rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 1997;40(9):1725. doi: 10.1002/art.1780400928

10. Petri M, Orbai A, Alarson G, et al. Derivation and validation of the Systemic Lupus International Collaborating Clinics Classification Criteria for Systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 2012;64(8):2677-86. doi: 10.1002/art.34473

11. Gladman DD, Ibanez D, Urowitz MB. Systemic lupus erythematosus disease activity index 2000. J Rheumatol. 2002;29:288-91.

12. Тареева ИЕ, Янушкевич ТН. Волчаночный нефрит у мужчин и женщин. Ревматология. 1985;(2):14-6.

13. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2013;3 Suppl:1-150.

14. Zhang X. A study of effects of estrogen receptor and contrasupressor T cell subtype in pathogenesis of SLE. Rev Esp Rheum. 1993;20:420.

15. Magro-Checa C, Zirkzee EJ, Huizinga TW, et al. Management of neuropsychiatric systemic lupus erythematosus: current approaches and future perspectives. Drugs. 2016;76:459-83. doi: 10.1007/s40265-015-0534-3

16. Hanly JG, Urowitz MB, Sanchez-Guerrero J, et al. Systemic Lupus International Collaborating Clinics. Neuropsychiatric events at the time of diagnosis of systemic lupus erythematosus: An international inception cohort study. Arthritis Rheum. 2007;56(1):265-73. doi: 10.1002/art.22305

17. Everett CM, Graves TD, Lad S, et al. Aggressive CNS lupus vasculitis in the absence of systemic disease activity. Rheumatology (Oxford). 2008;47:107-9. doi: 10.1093/rheumatology/kem264

18. Johnson RT, Richardson EP. The neurological manifestations of systemic lupus erythematosus. Medicine (Baltimore). 1968;47:337-69. doi: 10.1097/00005792-196807000-00002

19. Kleinig TJ, Koszyca B. Fulminant leucocytoclastic brainstem vasculitis in a patient with otherwise indolent systemic lupus erythematosus. Lupus. 2009;18:486-90. doi: 10.1177/0961203308101548

20. Rizos T, Siegelin M, Hä hnel S, et al. Fulminant onset of cerebral immunocomplex vasculitis as first manifestation of neuropsychiatric systemic lupus erythematosus (NPSLE). Lupus. 2009;18:361-3. doi: 10.1177/0961203308097448

21. Rowshani AT, Remans P, Rozemuller A, Tak PP. Cerebral vasculitis as a primary manifestation of systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis. 2005;64:784-6. doi: 10.1136/ard.2004.026542

22. Gerli R, Caponi L, Tincani A, et al. Clinical and serological associations of ribosomal P autoantibodies in systemic lupus erythematosus: Prospective evaluation in a large cohort of Italian patients. Rheumatology. 2002;41:1357-66. doi: 10.1093/rheumatology/41.12.1357

23. Hermosillo-Romo D, Brey RL. Diagnosis and management of patients with neuropsychiatric systemic lupus erythematosus (NPSLE). Best Pract Res Clin Rheumatol. 2002;16(2):229-44. doi: 10.1053/berh.2001.0223

24. Purandare KN, Wagle AC, Parker SR. Psychiatric morbidity in patients with systemic lupus erythematosus. Q J Med. 1999;92:283-6. doi: 10.1093/qjmed/92.5.283

25. Kakati S, Barman B, Ahmed SU, Hussain M. Neurological manifestations in systemic lupus erythematosus: A Single Centre Study from North East India. J Clin Diagn Res Int Med Sect 2017;11(01):OC05-OC09. doi: 10.7860/JCDR/2017/23773.9280

26. Khajezadeh MA, Zamani G, Moazzami B, et al. Neuropsychiatric involvement in juvenile-onset systemic lupus erythematosus. Neurol Res Int. 2018 May 29;2548142. doi: 10.1155/2018/2548142

27. Szmyrka M, Pokryszko-Dragan A, Slotwinski K, et al. Cognitive impairment, event-related potentials and immunological status in patients with systemic lupus erythematosus. Adv Clin Exp Med. 2018 Jul 2. doi: 10.17219/acem/76711

28. Brey RL, Holliday SL, Saklad AR, et al. Neuropsychiatric syndromes in lupus. Neurology. 2002;58:1214-20. doi: 10.1212/WNL.58.8.1214

29. Mikdashi J, Handwerger B. Predictors of neuropsychiatric damage systemic lupus erythematosus: data from the Maryland lupus cohort. J Rheumatol. 2004;43:1555-60. doi: 10.1093/rheumatology/keh384

30. Mok CC, Mak A, Chu WP, et al. Long-term survival of southern Chinese patients with systemic lupus erythematosus: a prospective study of all age-groups. Medicine (Baltimore). 2005;84:218-24. doi: 10.1097/01.md.0000170022.44998.d1

31. Whitelaw DA, Spangenberg JJ, Rickman R, et al. Association between the antiphospholipid antibody syndrome and neuropsychological impairment in SLE. Lupus. 1999;8:444-8. doi: 10.1177/096120339900800606

32. Lukjanowcz M, Brzosko M. Myelitis in the course of systemic lupus erythematosus. Polskie Arch Med Wew. 2009;119(1-2):67-72. doi: 10.20452/pamw.608

33. Krishnan C, Kaplin AI, Deshpande DM, et al. Transverse myelitis: pathogenesis, diagnosis and treatment. Front Biosci. 2004;9:1483-99. doi: 10.2741/1351

34. Toledano P, Orueta R, Rodriguez-Pinto I, et al. Peripheral nervous system involvement in systemic lupus erythematosus: Prevalence, clinical and immunological characteristics, treatment and out-come of a large cohort from a single centre. Autoimmun Rev. 2017 Jul;16(7):750-5. doi: 10.1016/j.autrev.2017.05.011

35. Saigal R, Bhargav R, Goyal L, et al. Peripheral neuropathy in systemic lupus erythematosus: Clinical and electrophysiological properties and their association with disease activity parameters. J Assoc Phys India. 2015 Dec;63(12):15-9.

36. Huynh C, Ho SL, Fong KY, et al. Peripheral neuropathy in systemic lupus erythematosus. J Clin Neurophysiol. 1999;16(2):164-8. doi: 10.1097/00004691-199903000-00010

37. Лайсэк РП, Левинсон АИ. Невропатии при заболеваниях соединительной ткани. Заболевания периферической нервной системы: Пер. с англ. Москва: Медицина; 1987. 280 с.

38. Mondelli M, Romano C, Porta P, Rossi A. Electrophysiological evidence of «nerve entrapment syndromes» and subclinical peripheral neuropathy in progressive systemic sclerosis. J Neurol. 1995;242:185-94. doi: 10.1007/BF00919590


Для цитирования:


Койлубаева Г.М., Асеева Е.А., Соловьев С.К., Никишина Н.Ю., Насонов Е.Л., Ткаченко Н.П., Каримова Э.Р., Жумакадырова А.Ж., Молдобаева А.А., Джишамбаев Э.Ж. Клинико-лабораторные особенности системной красной волчанки у пациентов с нейропсихическими нарушениями (Евразийский регистр РЕНЕССАНС). Научно-практическая ревматология. 2019;57(5):532-538. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2019-532-538

For citation:


Koilubaeva G.M., Aseeva E.A., Solovyev S.K., Nikishina N.Y., Nasonov E.L., Tkachenko N.P., Karimova E.R., Zhumakadyrova A.Z., Moldobaeva A.A., Dzhishambaev E.Z. Clinical and laboratory manifestations of systemic lupus erythematosus in patients with neuropsychiatric disorders (eurasian renaissance register). Rheumatology Science and Practice. 2019;57(5):532-538. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2019-532-538

Просмотров: 35


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)