Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

ВЛИЯНИЕ ИНГИБИТОРА ФАКТОРА НЕКРОЗА ОПУХОЛИ ?НА КЛИНИЧЕСКУЮ АКТИВНОСТЬ, РЕОЛОГИЧЕСКИЕСВОЙСТВА КРОВИ И СОСТОЯНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ СТЕНКИПРИ ПСОРИАТИЧЕСКОМ АРТРИТЕ

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2010-441

Полный текст:

Аннотация

Сосудистая дисфункция и воспаление при псориатическом артрите (ПсА) имеют общий патогенетический механизм разви-
тия, где ключевую роль играет провоспалительный цитокин - фактор некроза опухоли (ФНО ). Лечение ингибиторами
ФНО эффективно подавляет воспаление при ПсА, однако их влияние на состояние стенки крупных артерий не исследовано.
Цель. Оценить влияние адалимумаба (АДА) на состояние артериальной стенки и реологические свойства крови у больных ПсА.
Материал и методы. 18 больным ПсА (12 женщин, 6 мужчин), средний возраст 43,1±10,2 года, DAS=4,78 (4,0; 5,45), вводили
АДА по 40 мг подкожно каждые 2 нед в течение 12 нед. Состояние сосудистой стенки оценивали на основании измерения сред-
ней и максимальной толщины комплекса интима-медиа (т-КИМ) общих сонных артерий методом ультразвукового дупексно-
го сканирования и артериальной ригидности (АР) с определением индексов отражения (ИО, %) и ригидности (ИР, м/с) мето-
дом объемной дигитальной фотоплетизмографии и допплерометрии с измерением скорости распространения пульсовой волны
аорты на каротидно-феморальном сегменте (СРПВ аорты, м/c; Micromedical, Великобритания) до и после лечения. Парамет-
ры агрегации эритроцитов (АЭ) [Т1 (с); Кt (усл. ед.); (с-1), I2,5 (%)] измеряли методом регистрации интенсивности обратного
светорассеяния, уровень липидов крови [общий холестерин (ОХС), триглицериды (ТГ), ХС липопротеидов низкой плотности
(ХС ЛНП), ХС липопротеидов высокой плотности (ХС ЛВП) и коэффициент атерогенности (КА)] определяли стандартными
методами на автоматическом анализаторе Express plus, Bayer, Германия до начала терапии, через 4 и 12 нед. Рассчитывали
медиану и межквартильный разброс [Me (Q25; Q75)], изменения показателей оценивали по критериям Уилкоксона (кр. Уил.) и
Фридмана (кр. Фр.) для зависимых выборок, статистически значимым считали p<0,05.
Результаты. Через 12 нед терапии АДА наряду с достоверным снижением активности ПсА [DAS с 4,79 (4,0; 5,45) до 1,6 (1,3;
2,03), кр. Фр., p<0,05] значимо улучшилось состояние артериальной стенки - уменьшилась средняя т-КИМ сонной артерии
[от 0,78 (0,74; 0,84) до 0,73 (0,61; 0,74) кр. Уил., p<0,028], а также большинство параметров АР - ИО снизился с 69,5 (58; 74)
до 49,5 (44; 64) (кр. Уил., p<0,005), СРПВ аорты с 9,9 (7,7; 17,7) до 9,2 (7,4; 10,6) (кр. Уил., p<0,05). Исходные значения пока-
зателей АЭ [Т1= 5,98 (5,42; 6,99); Кt = 0,39 (0,33; 0,53); = 58,32 (47; 77,3), I2,5= -8 (-9; -7)] значимо улучшились уже к 4-й
неделе лечения [Т1= 8,77 (7,9; 10,1); Кt= 0,22 (0,17; 0,28); = 32,46 (20,7; 42,49), I2,5= -26 (-29; -20)] и сохранили положи-
тельную динамику к 12-й неделе [Т1=9,2 (8,4; 11,4); Кt=0,22 (0,2; 0,27); =34 (26,5; 41,9), I2,5 =-27,5 (-32; -22)] (кр. Фр.,
p<0,002 для всех параметров АЭ). На фоне АДА отмечалось значимое увеличение уровня ОХС и ТГ с 4,9 (4,1; 5,8) до 5,5 (4,9; 6)
и с 0,85 (0,75; 1,26) до 1,09 (0,94; 1,43) (кр. Уил., p<0,007/0,021) соответственно. КА оставался неизмененным.
Выводы. АДА снижает клиническую активность ПсА, нормализует реологические свойства крови, улучшает состояние сосу-
дистой стенки крупных артерий в виде уменьшения т-КИМ сонной артерии и параметров АР, связанных с сосудами микроцир-
куляторного русла.

Список литературы

1. <div><p>Ревматология. Нац. руководство. Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. M.: ГЭОТАР-Медиа, 2008;703 с.</p><p>Peters M.J., van der Horst-Bruinsma I.E., Dijkmans B.A. et al. Cardiovascular risk profile of patients with spondylarthropathies, particularly ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis. Semin Arthr Rheum 2004;34:585-92.</p><p>Mease P. Tumor necrosis factor (TNF) in psoriatic arthritis: pathophysiology and treatment with TNF inhibitors. Ann Rheum Dis 2002;61:298-304.</p><p>Ritchlin C. Pathogenesis of Psoriatic Arthritis. Curr Opin Rheumatol 2005;17:406-12.</p><p>Новикова Д.С., Попкова Т.В., Мач Э.С. Ригидность артерий - интегральный показатель сердечно-сосудистого риска у больных ревматоидным артритом. Науч- практич ревматол 2009;4:20-5.</p><p>Лопатин Ю.М., Илюхин О.В. Конт- роль жесткости сосудов. Клиническое значение и способы коррекции. Сердце 2007;6:128-32.</p><p>Коротаева Т.В., Логинова Е.Ю., Новикова Д.С. и др. Реологические свойства крови как маркер воспаления и кардиоваскулярного риска при псориатическом артрите. Науч-практич ревматол 2009;5:13-7.</p><p>Коротаева Т.В., Насонов Е.Л. Стандарты терапии псориатического артрита. Науч-практич ревматол 2009;3:29-38.</p><p>Mease P., Antoni C.E. Psoriatic arthritis treatment: biological response modifiers. Ann Rheum Dis 2005;64(Suppl. 2):78-82.</p><p>Taylor W., Gladman D., Helliwell P. et al. Classification criteria for psoriatic arthritis: development of new criteria from a large international study. Arthr Rheum 2006;54:2665-73.</p><p>Gladman D., Helliwell P., Mease P. еt al. Assessment of patients with psoriatic arthritis. Arthr Rheum 2004;50(1):24-35.</p><p>Коротаева Т.В., Фирсов Н.Н., Вышлова М.А. Классификация тяжести реологических нарушений. Реологические исследования в медицине 2000;2:136-41.</p><p>Рябиков А.Н., Малютина С.К., Иванов С.В. Жесткость артериальной стенки и отражение пульсовой волны: связь с установленными и обсуждаемыми детерминантами сердечно-сосудистых заболеваний. Новые возможности оценки артериальной ригидности - раннего маркера развития сердечно-сосудистых заболеваний. Матер. симпоз. 14-й Рос. нац. конгресс Человек и лекарство. М., 2007;15.</p><p>Hahn B.H., Grossman J., Chen W. et al. The pathogenesis of atherosclerosis in autoimmune rheumatic diseases: roles of inflammation and dyslipidemia. J Autoimmun 2007;28(2-3):69-75.</p><p>Chia S., Qadan M., Newton R. et al. Endothelium-dependent vasodilatation and stimulates local tissue plasminogen activator release in humans activator release in humans. Arterioscler Throm Vasc Biol 2003;23:695-701.</p><p>Gonzalez-Juanatey C., Llorca J.,Amigo-Diaz E. et al. High prevalence of subclinical atherosclerosis in psoriatic arthritis patients without clinically evident cardiovascular disease or classic atherosclerosis risk factors. Arthr Rheum 2007;57(6):1074-80.</p><p>Soy M., Yildiz M., Uyanic M. et al. Susceptibility to atherosclerosis in patients with psoriasis and psoriatic arthritis as determined by carotid-femoral (aortic) pulsewave velocity measurement. Revista Espaaola de Cardiologia (English ed.) 2009;62(1):96-9.</p><p>Szekanecz Z., Kerekes G., Soltesz P. Vascular effects of biologic agents in RA and spondyloarthropathies. Nat Rev Rheumatol 2009;5:677-84.</p><p>Porto F., Lagana B., Lai B. et al. Response to anti-tumor necrosis factor alpha blockade is associated with reduction of carotid intima-media thickness in patients with active rheumatoid arthritis. Rheumatology 2007;46:1111-5.</p><p>Van Doormun S., McColl G., Wicks I. et al. Tumor necrosis factor antagonists improve disease activity but not arterial stiffness in rheumatoid arthritis. Rheumatology 2005 Aug 2.</p><p>Antoni C., Dechant C., Hanns-Martin L. et al. Open-label study of infliximab treatment for psoriatic arthritis: clinical and magnetic resonance imaging measurements of reduction of inflammation. Arthr Rheum 2002;47:506-12.</p><p>Markham T., Fearon U., Mullan R. et al. Anti-TNF alpha therapy in psoriasis: clinical and angiogenic responses. Br J Dermatol 2003;143(Suppl. 59):40.</p><p>Tam L.S., Tomlinson B., Chu T.T. et al. Cardiovascular risk profile of patients with psoriatic arthritis compared to controls-the role of inflammation. Rheumatology 2008;47(5):718-23.</p><p>Fearon U., Griosios K., Fraser A. et al. Angiopoietins, growth factors, and vascular morphology in early arthritis. J Rheumatol 2003;30(2):260-8.</p><p>Jones S.M., Harris C.P., Lloyd J. et al. Lipoproteins and their subfractions in psoriatic arthritis: identification of an atherogenic profile with active joint disease. Ann Rheum Dis 2000;59:904-9.</p></div><br />


Для цитирования:


Коротаева Т.В., Loginova E.Y., Новикова Д.С., Denisov L.N., Mach E.S., Klimova N.V., Новиков А.А., Эрдес Ш.Ф., Firsov N.N. ВЛИЯНИЕ ИНГИБИТОРА ФАКТОРА НЕКРОЗА ОПУХОЛИ ?НА КЛИНИЧЕСКУЮ АКТИВНОСТЬ, РЕОЛОГИЧЕСКИЕСВОЙСТВА КРОВИ И СОСТОЯНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ СТЕНКИПРИ ПСОРИАТИЧЕСКОМ АРТРИТЕ. Научно-практическая ревматология. 2010;48(3):36-41. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2010-441

For citation:


Korotaeva T.V., Loginova E.Y., Novikova D.S., Denisov L.N., Mach E.S., Klimova N.V., Novikov A.A., Erdes S.F., Firsov N.N. THE EFFECT OF AN ANTI-TUMOR NECROSIS FACTOR-? AGENT ON DISEASE ACTIVITY,BLOOD RHEOLOGICAL PROPERTIES, AND THE ARTERIAL WALL IN PSORIATIC ARTHRITIS. Rheumatology Science and Practice. 2010;48(3):36-41. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2010-441

Просмотров: 623


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)