Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ ПОРАЖЕНИЕМ СЕРДЦА И ДРУГИМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ АНКИЛОЗИРУЮЩЕГО СПОНДИЛИТА

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2010-728

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить ассоциации между поражением сердца и аорты и другими клиническими проявлениями и характеристиками анкилозирующего спондилита (АС).
Материал и методы. Обследовано 344 пациента не старше 60 лет с достоверным диагнозом АС, без сопутствующей сердечной патологии, наблюдавшихся в НИИР РАМН в 2005-2008 гг. Из них 64 (18,6%) имели по крайней мере одну атаку увеита в течение заболевания, у 280 никогда не было увеита. Артрит периферических суставов за время болезни имел место у 160 (46,5%) больных, у 184 (53,5%) была аксиальная форма АС. Всем больным сделана ЭКГ, 101 -ЭхоКГ (27 с увеитом и 74 без увеита, 63 с артритом и 38 без артрита).
Результаты. У 44 пациентов выявлены нарушения сердечной проводимости (атриовентрикулярная блокада или блокада левой ножки пучка Гиса), из них увеит был у 14 (31,8%), периферический артрит - у 30 (68%). Из 300 человек, не имевших нарушений проводимости, увеит был у 50 (16,7%), периферический артрит - у 130 (43%), р=0,01 и 0,003 соответственно. У 45 пациентов выявлены структурные изменения сердца (утолщение/дилатация аорты, субаортальное утолщение в виде гребня - subaortic bump, утолщение створок аортального и/или митрального клапана), из них увеит отмечался у 21 (46,7%), артрит - у 34 (75%); из 56 больных без ЭхоКГ-изменений увеит был у 6 (10,7%), артрит - у 29 (51%), р=0,0001 и 0,02 соответственно. С другой стороны, нарушения проводимости отмечены у15 из 64 пациентов с увеитом (23,4%) и у 29 из 280 - без увеита (10,3%), р=0,006; у 30 из 160 (19%) больных с периферическим артритом и у 14 из 180 (7,6%) - без артрита, р=0,003. Изменения аорты и клапанов выявлены у 16 из 27 больных с увеитом (59,2%) и у 28 из 74 - без увеита (37,8%), р=0,04; у 36 из 63 (57%) пациентов с артритом и у 9 из 38 (23%) - без артрита, р=0,018. Значимых различий в показателях воспалительной активности между группами не выявлено.
Вывод. Поражение сердца у больных АС достоверно чаще выявлялось при наличии увеита и артрита периферических суставов.

Список литературы

1. <div><p>Годзенко А.А., Бочкова А.Г., Корсакова Ю.О., Бунчук Н.В. Поражение сердца при анкилозирующем спондилите. Науч.- практич. ревматол. 2009; 4: 4-10.</p><p>Котельникова Г.П., Камова Н.Н., Полянская И.П. Характер сердечной патологии при анкилозирующем спондилоартрите (болезни Бехтерева). Тер. арх. 1993; 65(5): 34-7.</p><p>Пронин С.В., Анохин В.Н., Чеканов В.С. Поражение сердца и аорты при анкилозирующем спондилоартрите. Ревматология 1988; 2: 34-9.</p><p>Bulkley B.H., Roberts W.C. Ankylosing spondylitis and aortic regurgitation. Description of the characteristic cardiovascular lesion from study of eight necropsy patients. Circulation 1973; 48: 1014-27.</p><p>Kazmierczak J., Peregud-Pogorzelska M., Biernawska J. et al. Cardiac arrhythmias and conduction disturbances in patients with ankylosing spondylitis. Angiology 2007; 58(6): 751-6.</p><p>Roldan C.A., Chavez J., Wiest P.W. Aortic root disease associated with ankylosing spondylitis. J Am Col Cardiol 1998; 32(5): 1397-404.</p><p>Przepiera-Bedzak H., Peregud-Pogorzelska M., Brzosko M. Activity of the disease and selected echocardiographic abnormalities in ankylosing spondylitis. Pol Merkur Lekarski 2006; 20(117): 296-8.</p><p>Bergfeldt L. HLA-B27-associated Cardiac disease. Ann Int Med 1997; 127: 621-9.</p><p>Van der Linden S., Valkenburg H., Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis: a proposal to modification of the New York criteria. Arthr Rheum 1984; 27: 361-8.</p><p>Кушаковский М.С. Аритмии сердца (расстройства сердечного ритма и проводимости). Причины, механизмы, электрокардиографическая и электрофизиологическая диагностика, клиника, лечение. Руководство для врачей. СПб.: Фолиант, 1999; 2: 443-72, 475-90.</p><p>Фейгенбаум Х. Эхокардиография. Пер. с англ. под ред. В.В. Митькова. М.: Видар, 1999; 491c.</p><p>Francois R., Neure L., Sieper J., Braun J. Immunohistological examination of open sacroiliac biopsies of patients with ankylosing spondylitis: detection of tumour necrosis factor a in two patients with early disease and transforming growth factor Я in three more advanced cases. Ann Rheum Dis 2006; 65(6): 713-20.</p><p>Baeten D., Kruithof E., van den Bosch F. Immunomodulatory effects of anti-tumor necrosis factor a therapy on synovium in spondylarthropathy histologic findings in eight patients from an open-label pilot study. Arthr Rheum 2001; 1(44): 186-95.</p><p>Feltkamp T.E.W., Ringrose J. Acute anterior uveitis and spondyloarthropathies. Curr Opin Rheumatol 1998; 10: 314-8.</p><p>Martin T.M., Smith J.R., Rosenbaum J.T. Anterior uveitis: current concepts of pathogenesis and interactions with the spondyloarthropathies. Curr Opin Rheumatol 2002; 14: 337-41.</p><p>O'Neil T., King G., Graham I. Echocardiographic abnormalities in ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 1991; 51(5): 6652-4.</p><p>Fernandez-Melon J., Munoz-Fernandes S., Hidalgo V. et al. Uveitis as the initial clinical manifestation in patients with spondyloarthropathies. J Rheum 2004; 31(3): 524-7.</p></div><br />


Для цитирования:


Годзенко А.А., Бочкова А.Г., Rumyantseva O.A., Korsakova Y.O., Bunchuk N.V., Годзенко А.А., Бочкова А.Г., Rumyantseva O.A., Korsakova Y.O., Bunchuk N.V. ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ ПОРАЖЕНИЕМ СЕРДЦА И ДРУГИМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ АНКИЛОЗИРУЮЩЕГО СПОНДИЛИТА. Научно-практическая ревматология. 2010;48(5):32-36. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2010-728

For citation:


Godzenko A.A., Bochkova A.G., Rumyantseva O.A., Korsakova Y.O., Bunchuk N.V., Godzenko A.A., Bochkova A.G., Rumyantseva O.A., Korsakova Y.O., Bunchuk N.V. ASSOCIATION BETWEEN CARDIAC LESION AND OTHER CLINICAL MANIFESTATIONSOF ANKYLOSING SPONDYLITIS. Rheumatology Science and Practice. 2010;48(5):32-36. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2010-728

Просмотров: 338


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)