Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

Особенности диагностики ревматоидного артрита в реальной клинической практике

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2011-863

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучение особенностей диагностики ревматоидного артрита (РА) в реальной практике.
Материал и методы. Включено 1810 больных РА (из них 1520 женщин), средний возраст 54 года. Длительность заболевания составила в среднем 7 лет. Преобладали развернутая и поздняя клинические стадии РА (в целом - 86%), у 64,6% больных отмечалась высокая воспалительная активность заболевания (DAS 28>5,1).
Результаты. Средний период между появлением первых симптомов РА и установлением данного диагноза составил 24 [8; 44] мес. Было показано, что лишь у 18% больных диагноз РА был установлен в первые 6 мес от начала заболевания. Однако данный показатель возрастал до 68%, если пациент сразу обращался к ревматологу, минуя других врачей. Каждый восьмой больной РА (13%) в возрасте 55 лет через 13 лет от начала болезни нуждается в эндопротезировании суставов. Эти пациенты имели более высокую активность воспалительного процесса (DAS 28=6,0) на момент исследования, средняя доза метотрексата у них не превышала 10 мг/нед, а период от начала заболевания до постановки диагноза был достоверно дольше, чем в общей выборке больных РА, и составил в среднем 31 мес.
Заключение. Недостаточный уровень подготовки врачей по проблемам ревматологии увеличивает период от начала заболевания до постановки диагноза на амбулаторном этапе, приводя к развитию ранней инвалидности и необходимости эндопротезирования крупных суставов у больных РА.

Список литературы

1. <div><p>Насонов Е.Л. Фармакотерапия ревматоидного артрита в эру генно-инженерных биологических препаратов. Тер. арх. 2007; 5: 5-8.</p><p>Emery P., Breedveld F.C., Dougados M. et al. Early referral recommendation for newly diagnosed rheumatoid arthritis: evidence based development of a clinical guide. Ann Rheum Dis 2002; 61: 290-7.</p><p>Bruynesteyn K., Landewe R., van der Linden S., van der Heijde D. Radiography as primary outcome in rheumatoid arthritis: acceptable sample size for trials with 3 months follow-up. Ann Rheum Dis 2004; 63: 1413-8.</p><p>Van der Horst-Bruinsma I.E., Speyer I., Visser H. et al. Diagnosis and course of early onset arthritis: results of a special early arthritis clinic compared to routine patient care. Br J Rheumatol 1998; 37: 1084-8.</p><p>Чичасова Н.В., Владимиров С.А., Имаметдинова Г.Р. и др. Функциональные исходы ревматоидного артрита при различных способах противовоспалительной терапии. Науч.-практич. ревматол. 2010; 2: 30-6.</p><p>Каратеев Д. Е., Лучихина Е. Л., Тюрина Л. Н. и др. Возможности ранней диагностики ревматоидного артрита в клинической практике на современном этапе (результаты наблюдений за московской когортой больных ранним артритом в рамках программы РАДИКАЛ). Тер. арх. 2008; 80(5): 8-13.</p><p>Lineker S.C., Bell M.J., Boyle J. et al. Implementing arthritis clinical practice guidelines in primary care. Med Teach 2009; 31: 230-7.</p><p>Kumar K., Daley E., Carruthers D. et al. Delay in presentation to primary care physicians is the main reason why patients with rheumatoid arthritis are seen late by rheumatologists. Rheumatology (Oxford) 2007; 46(9): 1438-40.</p><p>Boyle E., Badley E.M., Glazier R.H. The relationship between local availability and first-time use of specialists in an arthritis population. Can J Public Health 2006; 97(3): 210-3.</p><p>Feldman D., Bernatsky S., Haggerty J. et al. Delay in consultation with specialists for persons with suspected new-onset rheumatoid arthritis: a population-based study. Arthr Rheum 2007; 57(8): 1419-25.</p><p>Arnett F.C., Edworthy S.M., Bloch D.A. et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthr Rheum 1988; 31: 315-24.</p><p>Sokka T., Mäkinen H., Hannonen P., Pincus T. Most people over age 50 in the general population do not meet ACR remission criteria or OMERACT minimal disease activity criteria for rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford) 2007; 46(6): 1020-3.</p><p>MacKay C., Canizares M., Davis A. Health care utilization for musculoskeletal disorders. Arthr Care Res 2010; 62: 161-9.</p><p>Drossaers-Bakker K.W., de Buck M., van Zeben D. et al. Long-term course and outcome of functional capacity in rheumatoid arthritis: the effect of disease activity and radiologic damage over time. Arthr Rheum 1999; 42: 1854-60.</p><p>Wilsing P.M., van Gestel A.M., Swinkels H.L. et al. The relationship between disease activity, joint destruction, and functional capacity over the course of rheumatoid arthritis. Arthr Rheum 2001; 44: 2009-17.</p><p>Aletana D., Smolen J., Ward M.M. Measuring function in rheumatoid arthritis identifying reversible and irreversible components. Arthr Rheum 2006; 54: 2784-92.</p><p>Tanaka E., Mannalithara A., Inoue E. et al. Effisient management of rheumatoid arthritis significantly reduces long-term functional disability. Ann Rheum Dis 2008; 67: 1153-8.</p><p>Hootman J.M., Helmick C.G. Projections of US prevalence of arthritis and associated activity limitations. Arthr Rheum 2006; 54: 226-9.</p><p>Dixon T., Shaw M.E., Dieppe P. Analysis of regional variation in hip and knee joint replacement rates in England using Hospital Episodes Statistics. Public Health 2006; 120: 83-90.</p><p>Merx H., Dreinhofer K., Schrader P. et al. International variation in hip replacement rates. Ann Rheum Dis 2003; 62: 222-6.</p><p>Hawker G.A., Guan J., Croxford R. et al. A prospective population-based study of the predictors of undergoing total joint arthroplasty. Arthr Rheum 2006; 54(10): 3212-20.</p></div><br />


Для цитирования:


Галушко Е.А., Эрдес Ш.Ф., Amirdzhanova V.N., Галушко Е.А., Эрдес Ш.Ф., Amirdzhanova V.N. Особенности диагностики ревматоидного артрита в реальной клинической практике. Научно-практическая ревматология. 2011;49(1):21-26. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2011-863

For citation:


Galushko E.A., Erdes S.F., Amirdzhanova V.N., Galushko E.A., Erdes S.F., Amirdzhanova V.N. The specific features of diagnosis of rheumatoid arthritis in real clinical practice. Rheumatology Science and Practice. 2011;49(1):21-26. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2011-863

Просмотров: 546


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)