Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск
Online-first

Статьи

54
Аннотация

Остеоартрит (ОА) является хроническим ревматическим заболеванием, которое характеризуется болью и разрушением ткани сустава. Боль при ОА является основным клиническим симптомом, ограничивающим трудоспособность и одним из показаний к эндопротезированию сустава. Однако, у 10-40% больных ОА болевые ощущения сохраняются и после оперативного лечения.

Цель: на основании ретроспективного анализа относительной экспрессии генов в крови перед операцией разработать метод поиска биомаркеров для прогнозирования динамики боли в послеоперационном периоде и определения целесообразности проведения эндопротезирования.

Пациенты и методы: Исследовалась кровь 53 больных ОА (средний возраст 56.5±8.9 лет) перед эндопротезированием коленного сустава и 26 здоровых доноров (средний возраст 55±8.3 лет). Общую РНК выделяли из крови и после обратной транскрипции в кДНК использовали для определения уровня относительной экспрессии генов в полимеразной цепной реакции в режиме реального времени.

Результаты: Ретроспективный анализ экспрессии генов, ассоциированных с центральной сенситизацией у 53 больных ОА перед эндопротезированием показал, что данные по экспрессии фактора некроза опухолей α, интерлейкина 1β циклооксигеназы 2 и трансформирующего фактора роста β1 не информативны в связи с их высокой экспрессией в крови всех обследованных пациентов. Высокая экспрессия гена катепсина S у 17% больных ОА, гена катепсина K (у 21%), а также низкая экспрессия гена тканевого ингибитора металлопротеиназ 1 (у 31%) может указывать на возможное сохранение боли после операции у этих пациентов. Напротив, при низкой экспрессии гена каспазы 3 у 43% больных ОА и гена матриксной металлопротеиназы 9 у 23% больных можно ожидать отсутствие боли после эндопротезирования.

Выводы: Анализ экспрессии генов в крови больных ОА перед эндопротезированием представляется перспективным подходом прогнозирования динамики боли после оперативного лечения. 

128
Аннотация

Введение. Индекс Здоровья ASAS (ASAS Health Index – ASAS HI) – это разработанный на основе международной системы ICF (the International Classification of Functioning, Disability and Health) комплексный инструмент количественной оценки здоровья пациентов со спондилоартритами (СпА), включая анкилозирующий спондилит (АС). ASAS HI представляет собой опросник, содержащий 17 вопросов, каждый из которых связан со специфическим пулом ICF (боль, эмоции, сон, половая функция, способность к передвижению, самообслуживание и общение). ASAS HI дополнительно включает 9 вопросов (ASAS EF Item Set), позволяющих оценить влияние средовых факторов на здоровье пациента со СпА. Цель: Русскоязычный перевод и адаптация ASAS HI (включая ASAS EF Item Set).

Материалы и методы. Перевод ASAS HI и ASAS EF Item Set c английского на русский язык и его адаптация были выполнены в 5 этапов: этап прямого перевода; этап синтеза переводов и формирования русскоязычной версии; этап обратного перевода с русского на английский язык; этап сравнения исходного англоязычного опросника с результатом обратного перевода и формирование окончательной русскоязычной версии; полевой тест.

Результаты. Тремя исследователями выполнен независимый перевод ASAS HI (включая ASAS EF Item Set), после чего четвертым исследователем был создан и согласован единый русскоязычный вариант опросника. Затем 2-мя добровольцами, для которых английский является основным языком, был выполнен обратный перевод ASAS HI с русского на английский язык (обратный перевод). Независимый исследователь сравнил исходную и полученную при обратном переводе англоязычные версии ASAS HI, после чего тремя переводчиками выполнена совместная коррекция текста 3-х вопросов, различавшихся в англоязычных версиях. Полученная вторая русскоязычная версия ASAS HI (включая ASAS EF Item Set) была протестирована 10-ю пациентами со СпА (анкилозирующий спондилит (АС) 60%; нерентгенологический аксиальный спондилоартрит (нр-аксСпА) – 40%, мужчины 60%; средний возраст 32 ± 12 лет; продолжительность симптомов 7,5±2,2 г.; индекс BASDAI 3,39 ± 3,04; ASAS HI 6,96 ± 3,35, среднее время заполнения опросника 2,2 ± 1,18 мин.). Пациенты оценили русскую версию опросника как понятную, легкую для заполнения и всесторонне характеризующую проблемы здоровья при СпА. Результаты тестирования русскоговорящих пациентов сопоставимы с результатами, полученными при тестировании 206 пациентов со СпА из 19-ти неанглоязычных и 4-х англоязычных стран (АС 65%; мужчины 59,7%; средний возраст 42,4 ± 13,9 лет; продолжительность симптомов 11,2 ± 11,0 г.; BASDAI 3,8 ± 2,3; ASAS HI 7,1 ± 4,4; время заполнения 2,6 ± 1,6 мин.).

Заключение. В ходе исследования выполнен перевод и адаптация русскоязычной версии ASAS HI, являющегося инструментом комплексной оценки здоровья и функции пациентов со СпА, включая АС. 

42
Аннотация

Цель исследования – изучение ассоциативной связи полиморфизма rs7574865 гена STAT4 (Signal Transducer and Activator of Transcription 4, семейство молекул сигнальной трансдукции и активации транскрипции 4) с очень ранним РА (РА) у российских пациентов, а также исследование взаимосвязи «фенотип-генотип», в частности, связи позитивности по антителам к циклическим цитруллинированным пептидам (АЦЦП), их концентрациии, наличия эрозивного поражения суставов при включении пациентов в исследование с полиморфизмом гена STAT4.

Материалы и методы. Исследование проведено в рамках программы «РЕМАРКА» (Российское исслЕдование МетотрексАта и биологических препаратов при Раннем аКтивном Артрите). Включены 85 пациентов с очень ранним РА с длительностью симптомов не более 6 мес., не получавших базисные противовоспалительные препараты (БПВП) и генноинженерные биологические препараты (ГИБП).

Результаты. При анализе распределения генотипов и аллелей полиморфизма rs7574865 гена STAT4 показано, что частоты генотипов G/G, G/T и T/T различаются на уровне выраженной тенденции к статистической значимости между больными РА и контрольной группой (р=0,05). Частота минорного аллеля Т при РА статистически достоверно превышает таковую в группе контроля и данный аллель ассоциирован с предрасположенностью к развитию РА (отнощение шансов, ОШ=1,7, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,1-2,8, p=0,03). При исследовании взаимосвязи «генотип-фенотип» полиморфизм гена STAT4 коррелировал с эрозивным поражением суставов (r2 =0,289, p=0,008). У носителей гомозиготного генотипа TT количество эрозий при включении в исследование было достоверно выше по сравнению с носителями генотипов GG/GT (медиана 5,50 [0,754; 7,5] и 0,00 [0,00; 2,00], соответственно, p=0,003). Риск развития эрозий также связан с полиморфизмом гена STAT4 (ОШ=8,6, 95% ДИ 1,0-204,9, p=0,03). Было выявлено различие в количественном содержании АЦЦП в зависимости от полиморфизма гена STAT4: у носителей хотя бы одного минорного аллеля T (G/T+T/T) концентрация АЦЦП статистически значимо превышала таковую у носителей гомозиготного генотипа GG: 248,97 (151,00) Ед/мл и 179,51 (147,01) Ед/мл), соответственно, p=0,048).

Выводы. Проведенное исследование показало, что у российских пациентов с очень ранним РА полиморфизм rs7574865 гена STAT4 ассоциирован как с предрасположенностью к заболеванию, так и с прогностически неблагоприятными проявлениями (фенотипами) заболевания, а именно, развитием эрозий на ранних сроках болезни и повышением уровня АЦЦП. 



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)