Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск
Том 47, № 4 (2009)
https://doi.org/10.14412/1995-4484-2009-4

Статьи

4-10 485
Аннотация
Цель. Изучить поражение сердца у больных анкилозирующим спондилитом (АС)по данным ЭКГ и Эхо-КГ. Материал и методы. Обследовано 344 пациента с достоверным диагнозом АС не старше 60 лет без сопутствующих кардиологических заболеваний, наблюдавшихся в НИИР РАМН в 2005-2008гг. Больным производилась ЭКГ в 12 отведениях; 101 чел. – трансторакальная Эхо-кардиография (Эхо-КГ). Результаты. Нарушения ритма и проводимости зарегистрированы у 67 из 344 (19,5%) пациентов: атриовентрикулярная (а/в) блокада – у 20 (5,8%) больных, из них у 16 – а/в блокада 1 степени, у 2 – 2 степени, у 3 – 3 степени; внутрижелудочковая блокада – у 27 (7,8%) больных. Эхо-КГ- изменения аорты и клапанов сердца обнаружены у 45 из 101 больных (44,5%): утолщение и/или дилятация аорты – у 36 (35,6%), утолщение створок аортального клапана – у 32 (31,7%), митрального – у 15 (14,8%). У 10(10%) пациентов визуализировалось локальное утолщение в виде гребня в области задней стенки основания аорты ниже аортального клапана в месте ее соединения с основанием передней митральной створки – «subaortic bump». Частота а/в блокады среди пациентов с изменениями аорты и клапанов сердца оказалась достоверно выше, чем у больных без этих изменений; с другой стороны, частота изменений аорты и клапанов сердца у больных с а/в блокадой была достоверно выше, чем среди пациентов без а/в блокады (р =0,0027), что демонстрирует взаимосвязь между нарушением проводимости и поражением аорты и клапанов сердца при АС. Вывод. Патология сердца при АС характеризуется частым (44,5%) поражением основания аорты, зоны аорто-митрального соединения в сочетании с утолщением аортального и митрального клапанов и нарушением проводимости.
11-19 475
Аннотация
Цель. Оценить концентрацию высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ) у больных антифосфолипидным синдромом (АФС) в зависимости от клинико-лабораторных проявлений последнего и кардиоваскулярной патологии. Материалы и методы. Обследованы 206 больных (58 с первичным АФС (ПАФС),72 с системной красной волчанкой (СКВ) и АФС и 76 с СКВ, из которых 29 были позитивными по антикардиолипиновым антителам (аКЛ) (СКВ с аФЛ) и 47 – низко позитивными и негативными по аКЛ (СКВ без аФЛ). Группу контроля составили 72 чел. без признаков аутоиммунного заболевания. Были исследованы уровни СРБ высокочувствительным иммунонефелометрическим методом, антифосфолипидные антитела (аФЛ) твердофазным иммуноферментным методом, липиды плазмы; проведены ультрасонография с измерением толщины комплекса интима-медиа (КИМ) общих, луковиц и внутренних сонных артерий, электрокардиография (ЭКГ), эхокадиография, мониторирование ЭКГ по Холтеру. Результаты. Сывороточный уровень вчСРБ в крови больных был значительно выше, чем в контрольной группе: 2,55 [0,71; 7,04] мг/л (от 0,15 до 39,85) против 0,68 [0,26; 1,97] мг/л (от 0,1 до 9,61) (р<0,001). Наиболее высокая концентрация вчСРБотмечалась в группе СКВ с АФС (р=0,02). Уровень вчСРБ у больных ПАФС с сочетанными или только артериальными тромбозами в анамнезе был достоверно выше по сравнению с таковым у пациентов СКВ и АФС с той же локализацией тромбозов. Концентрация вчС-РБ менее 3 мг/л коррелировала с длительностью посттромботического периода у больных ПАФС. Уровень вчСРБ также коррелировал с концентрацией триглицеридов, индексом массы тела, суммарным коронарным риском и толщиной КИМ магистральных артерий. Заключение. У больных АФС повышение вчСРБ ассоциировалось с развитием сочетанных и артериальных тромбозов, а также с традиционными факторами риска атеросклероза.
20-25 559
Аннотация
Цель: оценить возможность использования традиционные факторы кардиоваскулярного риска (ТФ КВР) и показателей воспаления в качестве маркеров субклинического атеросклероза у больных псориатическим артритом (ПсА). Материал и методы: У 130 больных (51 муж. и 79 жен.) ПсА, ср. возраст – 43 года (от 39 до 48 лет), длительность ПсА – 7 лет (от 2 мес. до 42 лет), псориаза (ПС) – 15 лет (от 5,5 до 26 лет), без клинических признаков ишемической болезни сердца, инсульта, определяли активность ПсА по индексу DAS , оценивали ТФ КВР (возраст, уровень общего холестерина (ОХС) и липопротеидов высокой плотности (ХС ЛВП), систолическое артериальное давление (САД), наличие сахарного диабета, курение, индекс массы тела (ИМТ)); рассчитывали уровень липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП), коэффициент атерогенности (КА), относительный риск развития ИБС. Методом дуплексного сканирования измеряли среднюю (ср.) и20 максимальную (макс.) толщину комплекса интима-медиа (т-КИМ) общих сонных артерий. В сыворотке и плазме крови определяли концентрацию С-реактивного белка (СРБ) и фибриногена соответственно. Результаты: У всех больных обнаружено повышение уровней ОХС, ХС ЛПНП и КА для данной возрастной группы, у трети пациентов – повышение ИМТ. У 55% степень КВР была средней и выше, у 23,5% КВР отсутствовал, у 21,5% – ниже среднего. Во всей группе обнаружены значимые корреляции между КВР и ср. и макс. т-КИМ сонных артерий (R=0,48, р<0,00001 и R=0,41, р<0,00001), фибриногеном (R=0,22, р<0,011). У жен. найдены значимые корреляции между КВР и фибриноге- ном (R=0,27, р<0,016), ИМТ (R=0,35, р<0,016), ср и макс т-КИМ сонных артерий (R=0,50, р<0,00001 и R=0,38, р<0,0005 соответственно), а также длительностью Пс (R=0,30 р<0,006). У муж. обнаружены значимые корреляции между КВР и ср. и макс. т-КИМ сонных артерий (R=0,48, р<0,0003 для всех), а также длительностью ПсА (R=0,36 р<0,008). У муж. корреляций между уровнем КВР и фибриногена не найдено. Во всей группе не выявлено значимых корреляций между степенью КВР, индексом активности ПсА DAS и СРБ. Выводы: При ПсА КВР не связан с традиционными маркерами воспаления и индексом клинической активности заболевания.
26-31 419
Аннотация
Цель. Оценить базальный капиллярный кровоток и изучить выраженность микроциркуляторных нарушений в зависимости от содержания эндотелина-1 в плазме и структурно-функционального состояния эндотелия у больных системной склеродермией (ССД). Материал и методы. В исследование включены 34 больных ССД (31 жен., 3 муж., ср. возраст 48±2,1 лет), длительностью заболевания 9,9±1,3 лет, и 15 практически здоровых лиц, сопоставимых по возрасту и полу. Комплексное обследование включало лазерную допплерографию, оценку эндотелий-зависимой (ЭЗВД) и эндотелий-независимой вазодилатации (ЭНВД), плазменной концентрации эндотелина-1 (ЭТ-1), определение уровня циркулирующих эндотелиальных клеток (ЦЭК) в периферической крови. Результаты. У всех больных ССД выявлено снижение капилллярной перфузии, нарушение периферической сосудистой реактивности в сравнении с практически здоровыми лицами. Выявлена зависимость выраженности микроциркуляторных нарушений у больных ССД от содержания ЭТ-1 в плазме. Базальные значения концентрации ЭТ-1 были достоверно выше в сравнении с группой контроля. Показатели периферической микроциркуляции находились в тесной корреляционной зависимости от плазменной концентрации ЭТ-1 и уровня ЦЭК, что указывает на системный характер нарушений капиллярного кровотока при ССД. Вывод. Выраженность микроциркуляторных нарушений при ССД зависит от степени изменения структурно-функционального состояния эндотелия как на периферическом, так и на системном сосудистых уровнях.
32-40 328
Аннотация
Цель. Изучить возможную связь между остеопорозом (ОП) и кардиоваскулярными заболеваниями (КВЗ) у женщин в постменопаузальном периоде. Материал и методы. В исследовании приняли участие 98 жен. в возрасте от 45 до 70 лет с менопаузой. Группа ОП- 50 чел. и группа сравнения 48 чел. Диагноз ОП ставился на основании данных денситометрии (показатели денситометрии в области позвоночника и проксимального отдела бедра меньше -2,5 SD и больше -1 SD по Т критерию, соответственно). Проводилось анкетирование по основным факторам риска (ФР) развития ОП и КВЗ, оценивались биохимические показатели липидного и минерального обменов, данные функциональных обследований (ЭКГ, Эхо-КГ, УЗДГ сонных артерий и сосудов нижних конечностей, денситометрия). Результаты. По большинству показателей не было выявлено значимых различий между группами сравнения. В группе жен. без ОП отмечалось более позднее начало менопаузы (50 vs 47 лет, р=0,005), большее число детей в семье (2 vs 1, р=0,01). Различия по другим ФР не выявлены. Не отмечено различий между группами по показателям минерального и липидного обменов, данным ЭКГ обследования, показателям Эхо-КГ (уплотнение аорты и клапанного аппарата сердца). При УЗДГ обследовании (сравнение толщины комплекса интима/медиа) получены различия между группой нормы и ОП только в области луковицы правой общ. сонной арте- рии (0,96мм vs 1,03мм, р=0,02). Результаты. В данном одномоментном когортном исследовании не было выявлено определенной связи между ОП и КВЗ. Необходимы дальнейшие крупные комплексные исследования с использованием клинических, инструментальных и биохимических методов.
41-48 441
Аннотация
Остеоартроз (ОА) характеризуется прогрессивной потерей суставного хряща и, в противовес этому, усилением процесса костеобразования, склерозированием субхондральной кости (СХК) и пластинки роста и формированием остеофитов. Эти два противоположных процесса составляют основу патогенеза ОА. За последние десятилетия достигнут значительный прогресс в изучении этиологии и патогенеза заболевания, однако многие вопросы до сих пор остаются спорными. В частности, продолжает обсуждаться вопрос о том, какие изменения – в кости или хряще – следует считать первичными и что является пусковым фактором деградации суставного хряща.В настоящее время сформированы 2 основные теории патогенеза ОА. Первая из них получила распространение и была общепризнанной в 70-е годы прошлого века. Согласно этой теории, в основе ОА лежит первичная дегенерация суставного хряща вследствие нарушения обменных процессов. Среди причин, способных приводить к нарушению метаболизма хрящевой ткани, рассматривались генетические, эндокринные и иммунологические факторы, ухудшение кровообращения в тканях сустава и изменение физико-химических свойств синовиальной жидкости.
49-55 318
Аннотация
Ревматоидный артрит (РА) – аутоиммунное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, поражающее 0,5 – 1 % взрослого населения в работоспособном возрасте и характеризующееся хроническим эрозивным артритом и системным поражением внутренних органов [1]. Сохраняющаяся высокая степень инвалидизации больных РА объясняет необходимость проведения исследований, посвященных изучению этиологии этого заболевания, особенностей течения, возможностей терапии, а также факторов, влияющих на качество жизни. Постижение этиологии РА до сих пор представляет большую сложность, тогда как возможности лечения РА заметно расширились. Несмотря на значительный прогресс, достигнутый в терапии РА с появлением в последние 10 лет генно-инженерных биологических препаратов, у большинства больных сохраняется необходимость в многолетнем приеме базисных противовоспалительных и симптоматических средств. Хроническое прогрессирующее течение заболевания и сопутствующая пожизненная терапия сопровождаются развитием зачастую необратимых осложнений и побочных эффектов, проявляющихся изменением внешности, нарушением сна, эмоциональной лабильностью, физическим дискомфортом и значительным ограничением функциональных возможностей больного [2,3]. Психологические особенности позволяют одним пациентам достаточно спокойно адаптироваться к новым условиям жизни, у других развиваются психопатологические состояния, требующие психологической и медикаментозной коррекции. Вместе с тем ошибочным является рассмотрение всех психических и прежде всего депрессивных расстройств лишь в качестве последствий тяжелого хронического заболевания – РА. Современные исследования показывают, что РА и депрессия нередко имеют общий провоцирующий фактор – психосоциальный стресс.
55-63 332
Аннотация
Боль в нижней части спины (БНС) – одна из наиболее частых жалоб пациентов в общемедицинской практике. Она встречается примерно с одинаковой частотой в различных этнических популяциях. Значительное снижение качества жизни и работоспособности лиц трудоспособного возраста, возрастающая стоимость лечения и обследования, компенсационные выплаты делают БНС одной из наиболее социально значимых проблем современного мира. Очевидно, что часть бремени БНС возникает из-за ненужного обследования пациентов в одних случаях и/или неэффективного использования его данных – в других, а также вследствие недостаточного понимания ее причин [1].
64-72 481
Аннотация
Парацетамол и НПВП наиболее популярны для симптоматического лечения ОА. Однако длительных исследований, в которых изучалась их сравнительная эффективность и безопасность, недостаточно. Цель: Сравнить эффективность и безопасность нимесулида и парацетамола при лечении пациентов с ОА в течение 12-ти месяцев.Материал и методы: 40 жен., 66,8 ± 5,1 лет, с гонартрозом II – III стадии по Kellgren-Lawrence, испытывающих выраженную боль (<40 мм по ВАШ). Группа 1 (n=20)– прием нимесулида 200-100 мг/сут., группа 2 (n=20) – парацетамола до 3,0 г/сут. Эффективность оценивалась по динамике WOMAC, безопасность – по данным эндоскопического исследования верхних отделов ЖКТ, состоянию сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, СМАД, холтеровское мониторование ЭКГ), клиническим и биохимическим показателям. Статистическая значимость различия непрерывных показателей оценивалась с помощью t-теста Стьюдента, ранговых переменных – критерия χ2 и точного теста Фишера. Результаты: Суммарный индекс WOMAC составил в начале/конце исследования 1182,7+345,9 и 698,4+351,1 для нимесулида, и 1136,4+313,8/1031,6+211,2 для парацетамола (p<0,05). Общее число ЖКТ – осложнений по 6, случаев дестабилизации или развития артериальной гипертензии – по 4 в каждой группе. На фоне приема нимесулида у 4-х больных отмечалось развитие или ухудшение ишемической болезни сердца (ни одного в контроле). На фоне приема нимесулида не было отмечено отрицательной динамики биохимических показателей функции печени. Заключение: Нимесулид эффективнее парацетамола при симптоматическом лечении ОА. Однако риск развития кардиоваскулярных осложнений при использовании НПВП требует серьезного внимания. Нимесулид не показал гепатотоксичности при длительном приеме.
73-76 261
Аннотация
Ревматоидный артрит (РА) – наиболее частое аутоиммунное воспалительное заболевание суставов, приводящее к появлению костных эрозий, суставной деструкции и деформации суставов. Боль в суставах и ограничение объема движений оказывают существенное влияние на выполнение больны- ми действий в повседневной жизни, значительное ухудшая ее качество.Качество жизни (КЖ) – это интегральный показатель различных сфер функционирования чело- века, основанный на субъективном восприятии пациента, оцениваемый с помощью специально созданных опросников. Поскольку КЖ является многомерным понятием, то не существует единого инструмента для его оценки. Американская коллегия ревматологов (АКР) рекомендует в этих случаях применять комбинацию специфических и общих опросников. При ревматоидном артрите (РА) наиболее часто в клинических исследованиях используются специфический опросник HAQ (Health Assessment Questionnaire) [1] и общие опросники SF-36 (Medical Outcomes Study 36-Item Short Form) [2] и EQ-5D (Euro QOL) [3,4]. Они имеют хорошие психометрические характеристики: высокую надежность, валидность и чувствительность к изменениям в состоянии здоровья пациентов.
77-83 569
Аннотация
Цель. Изучить общий показатель оценки боли подростками с ювенильным артритом (ЮА), а также его значения в группах, отличающихся по полу, варианту течения, показателям активности, степени функциональных нарушений. Материал и методы. 73 пациента (18 с системным, 42- полиартикулярным, 13 – олигоартикулярным вариантом ЮА). Ср. возраст – 14,7±1,7лет. Ср. длительность болезни –7,2±4,4лет. 16 больных обследовано повторно с интервалом более года, 17 пациентов – при поступлении и выписке из стационара (общее число наблюдений составило 94.). Боль регистрировалась пациентом по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), а также по опроснику боли Мак-Гилла (83 наблюдения), включающего три шкалы : сенсорную (описание болевых ощущений), аффективную (их влияния на эмоциональное состояние) и эвалюативную (словесная оценка интенсивности боли). У 59 больных по шкале ВАШ оценивалось общее состояние здоровья, из них у 8 при поступлении и выписке из отделения. Анализировались суммарные средние показатели, а также их значения в группах, различающихся по полу, вариантутечения, показателю активности, функциональному классу, при поступлении и выписке б-ных из клиники НИИ ревматологии РАМН. Статистическая обработка проводилась по программе Biomed (Описательная статистика, метод Хи квадрат, парный критерий Стьюдента). Результаты. Средний показатель боли по шкале ВАШ в общей группе подростков с ЮА равнялся 31,3 ±17,3 мм. Он был достоверно выше у мальчиков, при системном варианте (при сравнении с полиартикулярным) ; у пациентов с СОЭ выше 30 мм/ час, у пациентов с ФК не ниже третьего, при поступлении в отделение. Показатель боли был достоверно ниже у пациентов с олигоартикулярным вариантом по сравнению со средним показателем и у больных с полиартритом. Боль выше 70мм по шкале ВАШ отмечена у больных с активным полиартикулярным поражением при системном и полиартикулярном вариантах и при выраженных функциональных нарушениях. Суммарный (по сенсорной и аффективной шкалам) средний показатель индекса боли составила 2,4± 1,4. Суммарный средний ранг боли, равный 4,4±3,2, был достоверно выше, чем индекс боли. Выводы. Боль у подростков с ЮА(по их оценке) была умеренной, более выраженной в активной фазе заболевания и у инвалидизированных пациентов, имели эмоциональную окраску. Методики регистрации боли целесообразно использовать в динамике (при поступлении и выписке из стационара) в качестве критерия оценки пациентом результатов лечения.
84-89 2333
Аннотация
Цель. Определить показания и оценить эффективность артроскопической синовэктомии при ревматоидном артрите (РА) с синовитом коленного сустава. Материал и методы. Наблюдали 139 пациентов с РА и синовитом коленного сустава. Оценивали в начале и конце исследования припухлость коленного сустава, болевой синдром, ограничение движений (в баллах от 0 до 3). Определяли «коэффициент неэффективности консервативной терапии» (длительность проведения данной терапии, не давшей выраженного положительного эффекта). Произведение ранее полученной суммы баллов на этот коэффициент являлось итоговым показателем (ИП), определяющим показания к артроскопической синовэктомии. Артроскопическая синовэктомия была показана в 111 случаях (79,9 %), выполнена– 72 пациентам (1-я группа наблюдения). У 39 пациентов (2-я группа) операция не была проведена. 28 пациентов, не имевших показаний к оперативному лечению (3-я группа), продолжали консервативное лечение. До и после операции пациенты заполняли опросник SF36. Результаты. Выполнение артроскопической синовэктомии позволило добиться существенной положительной динамики. По всем клиническим параметрам в 1-ой группе динамика изменений была практически одинаковой: разница в баллах к 6 месяцам наблюдения составила почти 1 балл (от 0,83 до 0,95; р<0,001). Интегральные показатели качества жизни(«физический компонент здоровья» и«психологический компонент здоровья») были выше у пациентов 1-ой группы (соответственно на 3,4 и 3,8 баллов.) Абсолютно все клинические параметры в 3-ей группе наблюдения перешли в диапазон оценки 0-1 баллов (то есть патологический признак или отсутствовал, или был выражен незначительно), тогда как у пациентов 2-ой группы в оценочной зоне 2 балла оставалось от 30,8 % до 48,7 % наблюдений, а в зоне 3 балла по позиции «ограничение движений» – 5,1 %. Заключение. артроскопическая синовэктомия позволяет добиться хороших результатов в лечении пациентов с ревматоидным синовитом коленного сустава. Невыполнение артроскопической синовэктомии тем пациентам, которым эта операция безусловно показана (в наших наблюдениях – 2-ая группа) приводит на фоне консервативной терапии к худшим результатам.
90-96 378
Аннотация
Болезнь Бехчета (ББ) — системный васкулит неустановленной этиологии, характеризующийся язвенным поражением слизистой полости рта и половых органов, глаз и кожи. Другие органы (нервная система, легкие, суставы, желудочно-кишечный тракт) поражаются нечасто.Особенностью этого васкулита является поражение сосудов всех размеров и типов. Представлены обзор основных легочных проявлений ББ (аневризмы легочных артерий, артериальные и венозные тромбозы, паренхиматозное поражение легких) и описание собственного наблюдения больного ББ c множественными легочными аневризмами.
97-100 868
Аннотация
Рецидивирующий полихондрит (РПХ) — это редкое системное заболевание с волнообразным течением, предположительно аутоиммунной природы, характеризующееся периодически возникающими обострениями воспалительного процесса в хрящевых тканях, приводящими к их разрушению[5]. Поражаются в равной степени мужчины и женщины. Заболевают лица в возрасте от 20 до 60 лет, пик приходится на 40 лет. Рецидивирующий полихондрит впервые был описан в Jaksch-Wartenhorst в 1927г. Заболевание это достаточно редкое и в клинической практике встречается с частотой 3,5 случая на 1000000 населения.В процесс вовлекаются органы, содержащие большое количество протеингликанов: уши, нос, трахея, суставы, глаза, аорта, сердце, кожа. Исследования показывают, что при этом заболевании часто выявляется HLA-DR4, прослеживается Т-клеточная иммунная реакция на коллаген 2 типа с продукцией фактора некроза опухоли (ФНО), который стимулирует синтез и высвобождение протеиназ, разрушающих хрящ, в последующем замещающийся соединительной тканью с развитием фиброза. Анализ 159 случаев РПХ показал [2], что заболевание имеет рецидивирующей течение. Чаще всего первыми поражаются ушные раковины и/или развивается полиартрит. В последующем у каждого второго больного вовлекаются хрящи воздухоносных путей, что проявляется болями в горле, диспноэ, дисфагией, стридорозным дыханием. В 10-20% случаев причиной смерти является поражение легких и реже – поражения клапанов сердца. Описаны единичные случаи вовлечения в патологический процесс периферической нервной системы [4]. В 30% случаев другие нозологические формы аутоиммунных заболеваний предшествуют развитию рецидивирующего полихондрита. Диагноз заболевания выставляется с учетом клинико-лабораторных данных по диагностическим критериям, разработанным Мак-Адамом в 1976г. [5].
101-104 292
Аннотация
Ревматоидный артрит (РА) – аутоиммунное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом (синовитом) и системным поражением внутренних органов [11]. Это наиболее частое воспалительное заболевание суставов. Распространенность РА среди взрослого населения по данным ВОЗ составляет в среднем от 0,6% до 1,3%. В г. Хабаровске в 2005г. зарегистрированная распространенность РА составила 0,3%. Известно, что стоимость лечения РА сопоставима с затратами при ишемической болезни сердца. В 1992 г. в США затраты на лечение данной группы больных составили 64,8 млрд. долларов, а в Англии – 1256 млрд. фунтов стерлингов.
105-106 986
Аннотация
Исполнилось 60 лет со дня рождения заведующего 2-й кафедрой внутренних болезней Белорусского государственного медицинского университета, главного редактора журнала «Здравоохранение», главного ревматолога Министерства здравоохранения Республики Беларусь, доктора медицинских наук, профессора Николая Федоровича Сороки. Н.Ф.Сорока родился 2 января 1949 г. в деревне Осинники Каменецкого района Брестской области. В 1966г. после окончания средней школы с золотой медалью поступил на лечебный факультет Минского государственного медицинского института, который закончил с отличием в 1972 г. Затем в течение трех лет работал врачом-ординатором кардиологического отделения 2-й городской клинической больницы г. Минска.Со дня поступления в аспирантуру в 1975г. до настоящего времени его судьба неразрывно связана со 2-й кафедрой внутренних болезней МГМИ. В 1978 г. Николай Федорович защитил кандидатскую диссертацию, которая была посвящена изучению патогенетических механизмов развития системной красной волчанки и системной склеродермии.После окончания аспирантуры работал ассистентом, а с 1986 г. доцентом данной кафедры. В 1992 г. Н. Ф. Сорока защитил в специализированном совете в НИИ ревматологии Российской академии медицинских наук докторскую диссертацию на тему «Клинико-биохимические аспекты ревматоидного артрита и пути оптимизации лечения». В своей диссертации Н.Ф. Сорока изложил результаты изучения закономерностей функционирования биохимических регуляторных и модуляторных систем организма, что позволило ему представить оригинальные подходы к общей и местной терапии больных ревматоидным артритом и другими ревматическими заболеваниями в периоды обострения и ремиссии. В диссертации, в частности, были выполнены приоритетные разработки по новым методам лечения ревматоидного артрита и синдрома Шегрена с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения, ингибиторов протеаз и других лекарственных средств.Автор также много внимания уделил изучению донозологического периода и ранней стадии ревматоидного артрита. На модели адъювантного артрита он продемонстрировал возможность первичной профилактики гипериммунного артрита. Направление по изучению ранней стадии ревматоидного артрита за рубежом стало приоритетным лишь в XXI веке.Научные интересы профессора Н.Ф. Сороки связаны в основном с изучением механизмов патогенеза, методов диагностики, включая раннюю, и профилактики системных заболеваний соединительной ткани и болезней суставов. В последнее десятилетие основным научным направлением, разрабатываемым профессором Н.Ф. Сорокой, является изучение роли апоптоза лимфоцитов, а также влияния вирусных и бактериальных инфекций при этих заболеваниях. Под его руководством получены новые научные данные относительно роли вируса гепатита С в развитии ревматических заболеваний, а также хламидийной инфекции — в возникновении и течении как реактивного, так и ревматоидного артрита. Н.Ф. Сорока руководит научными исследованиями, выполняемыми его сотрудниками в рамках Государственной научно-технической программы«Лечебные и диагностические технологии», участвует в многоцентровых международных проектах в области кардиологии и ревматологии. Профессор Н. Ф. Сорока является терапевтом широкого профиля. Его научные интересы не ограничиваются ревматологией. Им подготовлены кандидаты медицинских наук по кардиологии, пульмонологии, гастроэнтерологии, гематологии, внутренним болезням. Совместно со своими учениками Н.Ф. Сорока исследовал значение фактора некроза опухоли – альфа при хронической сердечной недостаточности, усовершенствовал применение экстракорпоральных методов в комплексной терапии бронхиальной астмы, вникал в проблемы лечения внебольничных пневмоний и предложил простую классификацию степени тяжести пневмоний, изучал действенность метода суточного мониторирования рН желудочного сока с целью повышения эффективности лечения язв 12-перстной кишки и гастроэзофагеальнорефлюксной болезни, выполнил интересные работы по фармакоэкономическому анализу разных методов лечения. Им были опубликованы первые в Беларуси статьи по антифосфолипидному синдрому, остеопорозу, Лайм-боррелиозу, фибромиалгии – заболеваниям, которые сегодня стали достаточно часто диагностироваться в повседневной клинической практике. Всего Н.Ф.Сорокой опубликовано более 400 научных работ, в том числе 7 монографий, 14 руководств, справочников и научно-популярных книг. Он является автором 9 патентов на изобретения. Под руководством Николая Федоровича защищены 2 докторские и 16 кандидатских диссертаций. С 1987 по 1991 гг. Н. Ф. Сорока одновременно был деканом лечебного факультета, с 1991 по 2001 г. — проректором БГМУ по лечебной работе, в течение полутора лет (1996—1997г. ) исполнял обязанности ректора БГМУ. Однако работа в клинике для него всегда была важнее любой административной должности. Николай Федорович много времени уделяет лечебно-консультативной работе с пациентами. Он консультирует больных в терапевтических отделениях 9-й клинической больницы, в Минском городском консультационно-диагностическом центре, Республиканском медицинском клиническом центре УД Президента Республики Беларусь. Из областей Беларуси к нему направляют на консультацию диагностически неясных, трудных пациентов. Профессор Н.Ф. Сорока является большим авторитетом в области ревматологии и терапии не только в Беларуси, но и в России, на Украине, других странах СНГ.Он — прекрасный лектор. Его выступления перед врачами, лекции для студентов неизменно вызывают неподдельный интерес. Есть немало врачей, которые на лекции и доклады Н.Ф. Сороки на конференциях, семинарах или симпозиумах приходят как в театр на спектакли любимых актеров. Свою лечебно-консультативную, педагогическую и научную деятельность Николай Федорович успешно совмещает с активной общественной работой. Он является членом двух советов по защите докторских диссертаций по специальностям«Кардиология», «Ревматология» и «Внутренние болезни», председателем Белорусского общества терапевтов, членом Правления Белорусского научного общества кардиологов, председателем комиссии по изданию учебной медицинской литера- туры при Министерстве образования Республики Беларусь, председателем методической комиссии терапевтических дисциплин БГМУ, членом редколлегий журналов «Медицинские новости», «Международные медицинские обзоры», «Рецепт»,«Научно-практическая ревматология» (Россия), «Украинский ревматологический журнал», членом экспертного совета по лекарственным препаратам при Госкомитете по науке и технологиям, в течение лет был членом президиума ВАК Беларуси. За многолетний добросовестный труд, высокий профессионализм, успехи в подготовке и воспитании молодых кадров, значимый вклад в развитие здравоохранения Республики Беларусь профессор Н.Ф. Сорока награжден знаком «Отличнику здравоохранения», золотой медалью А. Швейцера. Профессор Н. Ф. Сорока пользуется заслуженным уважением у коллег по работе, врачей республики, студентов и многочисленных пациентов. Николая Федоровича так же высоко ценят и уважают ученые – ревматологи НИИР РАМН и практические врачи Российской Федерации. Его доклады и выступления на Всероссийских съездах и научно-практических конференциях всегда встречаются с большим интересом и вниманием, так как содержат новые мысли, обоснованные выводы и богатый фактический материал. Профессор Н.Ф. Сорока на V Юбилейном Съезде ревматологов России, прошедшем в конце марта 2009г. в Москве, удостоен высокого звания Почетного члена Ассоциации ревматологов России.Коллектив сотрудников и руководство Учреждения Российской академии медицинских наук Научно-исследовательского института ревматологии РАМН, Правление Ассоциации ревматологов России, редакция журнала «Научно-практическая ревматология», многочисленные российские врачи – ревматологи сердечно поздравляют видного ученого, врача, организатора здравоохранения и верного друга Николая Федоровича Сороку со славным юбилеем и желают ему дальнейших успехов в большой и многогранной работе, верности учеников и друзей, неизменной любви и уважения пациентов, крепкого здоровья и полного семейного благополучия.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)